構(gòu)音不良-手笨拙綜合征
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患者嚴(yán)重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無力伴有動作緩慢，笨拙(尤以精細(xì)動作如書寫更為困難)，指鼻試驗不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進和病理反射陽性。病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處，也可能有同側(cè)共濟失調(diào)。
目錄 |
構(gòu)音不良-手笨拙綜合征的原因
基底節(jié)或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶。
構(gòu)音不良-手笨拙綜合征的診斷
表現(xiàn)為明顯的構(gòu)音障礙吶吃吞咽困難一側(cè)手輕度無力及精細(xì)運動障礙等共濟失調(diào)并可伴有同側(cè)中樞性面舌癱反射亢進及病理征陽性行走時步態(tài)不穩(wěn)但無感覺障礙本型病前無TLA起病急癥狀迅速達高峰病灶位于腦橋基底部的上1/3和2/3交界處或內(nèi)囊最上部分的膝部。
構(gòu)音不良-手笨拙綜合征的鑒別診斷
構(gòu)音不良-手笨拙綜合征的鑒別診斷：
(1)單純運動性輕偏癱(PMH)：最常見占40%～60%主要特征為客觀檢查無感覺障礙、視野缺損、失語、失用或失認(rèn);而僅有一側(cè)面部和上下肢無力或不完全性癱瘓。病灶可發(fā)生在內(nèi)囊腦橋、大腦腳基底節(jié)、大腦皮質(zhì)、放射冠等處，常于2周內(nèi)恢復(fù)但易復(fù)發(fā)。
(2)純感覺性卒中(PSS)：無肌力障礙、眩暈、復(fù)視、失語及視野缺損，而僅有一側(cè)面部及上下肢的偏身感覺障礙。病灶位于丘腦腹后核，通常為大腦后動脈的丘腦穿通支梗死所致。少數(shù)病例可由脊髓、丘腦、束丘腦、皮質(zhì)束的病灶所致，也可因病灶侵及整個丘腦的外側(cè)及內(nèi)囊后肢的放射冠而引起，常于數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。
(3)感覺運動性卒中(SMS)：表現(xiàn)為一側(cè)頭面部、軀干及上下肢。感覺障礙和面舌肌及上下肢的輕癱，無意識障礙、記憶障礙、失語、失認(rèn)和失用。以往認(rèn)為此型較少見，近年來國內(nèi)外文獻報告僅次于PMH。其病灶位于丘腦腹后外側(cè)核和內(nèi)囊后肢。通常由大腦后動脈的丘腦穿通支或脈絡(luò)膜后動脈閉塞所致，預(yù)后良好。
(4)共濟失調(diào)性輕偏癱(HAH)：表現(xiàn)為病變對側(cè)的輕偏癱和小腦性共濟失調(diào)且下肢重于上肢有時伴有感覺障礙眼球震顫辨距不良構(gòu)音障礙向一側(cè)傾倒病灶發(fā)生在腦橋基底部或內(nèi)囊放射冠小腦等處也可發(fā)生常于數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。
表現(xiàn)為明顯的構(gòu)音障礙吶吃吞咽困難一側(cè)手輕度無力及精細(xì)運動障礙等共濟失調(diào)并可伴有同側(cè)中樞性面舌癱反射亢進及病理征陽性行走時步態(tài)不穩(wěn)但無感覺障礙本型病前無TLA起病急癥狀迅速達高峰病灶位于腦橋基底部的上1/3和2/3交界處或內(nèi)囊最上部分的膝部。
構(gòu)音不良-手笨拙綜合征的治療和預(yù)防方法
首先應(yīng)積極防治高血壓，對40歲以上的人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓。尤其是有過梗塞病史的人更要控制血壓，但也不能降的過快、過低。同時，對高脂血癥要積極治療。使用小劑量的阿司匹林可預(yù)防血栓形成。
其次，要高度重視腦血管病的前軀癥狀，有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈，記憶力減退，動作失調(diào)，說話含糊不清等癥狀，要高度重視，不可忽視。
再次要勤用腦、常動手、多活動、調(diào)飲食。讀書看報、繪畫、下棋，參與一些社交活動，有益智健腦、延緩大腦衰老的作用。營養(yǎng)合理，粗細(xì)混雜，葷素搭配。提倡多吃含維生素和礦物質(zhì)豐富食物，如：紅棗、牛奶、豆?jié){、核桃仁、百合、木耳、香菇以及綠葉蔬菜和水果，少吃動物脂肪和含糖類高的食物。
參看
- 眼瞼基底細(xì)胞癌
- 血管畸形引起的吞咽困難
- 畸形性吞咽困難
- 缺鐵性吞咽困難
- 基底核鈣化癥
- 基底細(xì)胞癌
- 食管受壓性吞咽困難
- 老年人椎基底動脈供血不足
- 第一掌骨基底部骨折脫位
- 基底細(xì)胞腺瘤
- 基底細(xì)胞瘤
- 基底節(jié)血腫
- 多發(fā)腦梗塞性精神障礙
- 腦梗塞
- 全身癥狀
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