竇道相
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脊椎結(jié)核并發(fā)竇道是脊椎結(jié)核嚴重而常見的并發(fā)癥之一。在抗結(jié)核藥物問世之前發(fā)病率為18。竇道越長，生命越短，當時死亡率高達34%?？菇Y(jié)核藥物特別是有了利福平等藥物問世后，其發(fā)病率明顯下降。
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竇道相的原因
竇道形成原因：本病大多數(shù)患者是體表膿腫自行破潰，術(shù)后形成竇道，說明手術(shù)時期選擇不恰當，可能病灶尚處于滲出性病變階段。
竇道相的診斷
本病患者可以有結(jié)核病的典型表現(xiàn)，瘺道處可發(fā)現(xiàn)有膿液流出，X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體破壞明顯，有死骨、干酪物質(zhì)、或流注膿腫等。25%病例竇道分泌物結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，可視為結(jié)核病傳染源之一。結(jié)合細菌學檢查不難診斷。
竇道相的鑒別診斷
皮竇道：患脊髓栓系綜合征的病人特別是兒童，應警惕皮竇道或皮下腫塊的臨床表現(xiàn)。脊髓栓系綜合征(tethered cord syndrome，TCS)是由于各種先天和后天原因引起脊髓或圓錐受牽拉，產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙和畸形的綜合征。由于脊髓受牽拉多發(fā)生在腰骶髓，引起圓錐異常低位，故又稱低位脊髓。
腰背部竇道：先天性皮樣竇道，常見于頭枕部或腰、背部中線處。與隱性脊柱裂并存者，可同時有椎管內(nèi)皮樣或上皮樣先天性腫物。這種竇道多見于腰骶部，局部軟組織可稍隆起，在竇道小孔周圍的皮膚可見淡紅色色素沉著，并繞有叢毛。偶有細毛由小孔伸出。有時有少許液體滲出。當繼發(fā)感染時，局部可紅、腫、痛。
骶尾部竇道形成：藏毛竇和藏毛囊腫，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫，穿破后形成慢性竇道，或暫時愈合，終又穿破，如此可反復發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織，纖維增生，常含一簇毛。雖在出生后可見此病，但多在青春期后20～30歲發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動增加，才出現(xiàn)癥狀。
本病患者可以有結(jié)核病的典型表現(xiàn)，瘺道處可發(fā)現(xiàn)有膿液流出，X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體破壞明顯，有死骨、干酪物質(zhì)、或流注膿腫等。25%病例竇道分泌物結(jié)核菌培養(yǎng)陽性，可視為結(jié)核病傳染源之一。結(jié)合細菌學檢查不難診斷。
竇道相的治療和預防方法
積極治療結(jié)核病，增強體質(zhì)，防止結(jié)核菌擴散，是本病防治的關(guān)鍵。其次在護理上還需注意預防感染的發(fā)生。另外由于本病病程長，病情反復，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對治療失去信心。醫(yī)護人員應主動與其交流，耐心安慰和解釋，保證其充分睡眠，細致周到做好各項護理工作，及時止痛，講解病情，讓患者了解疾病的知識，樹立治療信心，減輕焦慮，解除恐懼心理，同時做好家屬工作，配合治療和護理。
參看
- 脊椎骨質(zhì)增生
- 強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎
- 強直性脊柱炎性鞏膜炎
- 隱性脊柱裂
- 脊柱裂和有關(guān)畸形
- 肥大性脊椎炎
- 并發(fā)截癱的脊柱結(jié)核
- 單純性脊柱結(jié)核
- 脊柱脊髓傷
- 小兒脊柱裂
- 先天性脊柱側(cè)凸
- 特發(fā)性脊柱側(cè)凸
- 脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入空腔臟器
- 脊椎結(jié)核并發(fā)截癱
- 脊椎結(jié)核并發(fā)竇道
- 脊椎骨骨髓炎
- 脊柱側(cè)凸
- 脊柱、脊髓損傷
- 脊柱裂
- 脊椎結(jié)核
- 背部癥狀
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