肺癌皮膚轉(zhuǎn)移
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由肺癌(lung carcinoma)發(fā)生的皮膚轉(zhuǎn)移癌占男性皮膚轉(zhuǎn)移癌的12%～24%，女性的2%～4%。開始呈肉色，迅速增長至一定大小后，保持靜止。轉(zhuǎn)移性肺癌中腺癌占30%，鱗癌占30%，大的腫瘤灶中央呈壞死區(qū)。
目錄 |
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的病因
(一)發(fā)病原因
病因尚不明。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不清楚。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的癥狀
皮損通常為非觸痛性局限性成簇或散在性堅實性結(jié)節(jié)，開始呈肉色，迅速增長至一定大小后，保持靜止。有些病例外觀呈血管性，類似血管瘤，化膿性肉芽腫或Kaposi肉瘤。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點：
1.臨床上短期(6～12個月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤，無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別。例如，原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的診斷
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的檢查化驗
組織病理：轉(zhuǎn)移性肺癌中腺癌占30%，鱗癌占30%，其他為未分化癌包括大細胞未分化癌和小(燕麥)細胞未分化癌。支氣管肺泡黏液上皮樣類癌和肺肉瘤少見。來源于肺的鱗狀細胞轉(zhuǎn)移癌的腫瘤細胞，通常中等度或分化不良，呈上皮樣細胞島，可見程度不等的角化形成和細胞間橋，通常僅有小量鱗狀細胞漩渦(角珠)。角質(zhì)形成細胞呈非典型性，表現(xiàn)為大而奇形怪狀細胞，梭形細胞，透明細胞和大量核分裂象，大的腫瘤灶中央呈壞死區(qū)。
來源于肺腺癌的轉(zhuǎn)移癌通常中等度分化，呈管狀和腺性結(jié)構(gòu)，腫瘤細胞呈多形性，核染色深，有許多核分裂象。
大細胞未分化癌轉(zhuǎn)移癌由片狀大而多形性的細胞構(gòu)成，胞漿豐富，核仁明顯，可見許多核分裂象。巨細胞亞型具有鬼怪細胞，核奇形怪狀和吞噬有白細胞的細胞。透明細胞亞型由片狀透明細胞和透明細胞島構(gòu)成。
小細胞未分化肺轉(zhuǎn)移癌由比淋巴細胞略大些的輕度多形性細胞構(gòu)成，瘤細胞排列成島狀，小梁狀和玫瑰花結(jié)狀。常見核分裂象。
免疫組化：來源于肺轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌，像其他鱗狀細胞癌一樣，細胞角蛋白和上皮膜抗原陽性。50%～80%來源于肺鱗狀細胞轉(zhuǎn)移癌，癌胚抗原陽性。來源于肺轉(zhuǎn)移性腺癌，PAS染色陽性和耐淀粉酶，涎黏蛋白陽性。70%～100%癌胚抗原(CEA)陽性。來源于肺的大細胞未分化轉(zhuǎn)移癌，細胞角蛋白和癌胚抗原陽性，神經(jīng)元特異性烯醇化酶，S-100蛋白和白細胞共同抗原陰性。來源于肺小(燕麥)細胞轉(zhuǎn)移癌時低分子重細胞角蛋白呈彌漫性核周顆粒型陽性反應(yīng)和對神經(jīng)細絲也呈不同程度陽性反應(yīng)。此外也對神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)陽性，而對S-100蛋白呈陰性反應(yīng)。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
有些病例外觀呈血管性應(yīng)與類血管瘤，化膿性肉芽腫或Kaposi肉瘤鑒別。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的預(yù)防和治療方法
當(dāng)發(fā)現(xiàn)得了肺癌時應(yīng)及時進行治療。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的中醫(yī)治療
偏方：
材料：太子參10克、白術(shù)10克、冬早夏草6克、茯苓10克、當(dāng)歸15克、白芍15克、生地15克、熟地15克、黃芪30克、菖蒲10克、兒茶10克。
用法：水煎服，天天一劑。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的西醫(yī)治療
肺癌發(fā)生皮膚轉(zhuǎn)移的幾率很小，一般轉(zhuǎn)移癌好發(fā)于胸部、背部、腹部，病理類型以腺癌多見。肺癌伴有皮膚轉(zhuǎn)移，表示病情已發(fā)展到晚期。
該病癥的治療方案往往根據(jù)肺癌分類和皮下腫塊大小而定。首先，應(yīng)繼續(xù)針對肺部病灶和皮下腫塊進行全身性化療。其次，如果皮下腫塊在2 厘米以上，可進行物理冷凍治療，如氫氦刀或局部病灶放療。最后，患者還要吃一些提高自身免疫力的藥物。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移的護理
預(yù)后
經(jīng)血道或淋巴管轉(zhuǎn)移的多發(fā)性皮膚轉(zhuǎn)移癌，提示病程已晚期，生存期3～12個月。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移吃什么好？
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫(yī)生)
(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。功效潤肺化痰、散結(jié)消腫。適用于肺癌咳嗽明顯者。
(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內(nèi)。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時后服用。每日1次，具有潤肺除痰作用，適用于咳嗽不止者。
(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有潤肺祛痰、止咳平喘、潤腸等功效。
(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。
(5)白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調(diào)味后再燉片刻即成，每日～2次。具有補肺養(yǎng)陰，止咳止血作用。
(6)銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1只。白果去殼，開水煮熟后去皮、蕊，再用開水焯后混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時至鴨肉熟爛后食用?？山?jīng)常食用，具有補虛平喘，利水退腫。適宜于晚期肺癌喘息無力、全身虛弱、痰多。
(7)五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，并酌情加入調(diào)料。肉、藥、湯俱服，補肺益腎，止咳平喘，適宜于肺癌腎虛型病人。
(8)蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當(dāng)加入調(diào)料即可。經(jīng)常服用，補肺、益氣、生津。適用于肺癌氣血不足者。
(9)冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內(nèi)加水3碗煎至1碗，再加入適當(dāng)調(diào)料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用于肺癌有胸水者。
(10)姜汁牛肉飯：鮮牛肉100~150克,生姜50克,大米500克,醬油、花生油、蔥、姜各少許。制法：現(xiàn)將鮮牛肉洗凈切碎做成肉糜狀，把生姜擠壓出汁約有兩羹，放入牛肉中再放醬油、花生油、蔥末調(diào)勻備用。把米淘洗干凈后用水煮至八成熟時撈出瀝水，共拌好，籠蒸1小時即可。
(11)羊骨粥：原料：羊骨兩具(約重100克左右)。粳米或糯米100克，食鹽、生姜、蔥白各少許。用法：先將羊骨洗凈槌成小塊(如乒乓球大小)，加水煎煮，取其湯液與洗凈的粳米(或糯米)同煮為粥，粥熟后加入食鹽，即能食之。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移吃什么對身體好?
若化療中出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐，可酌加山楂、白扁豆、白蘿卜、鮮蘆根、鮮藕、姜汁、薏米、陳皮等，熬粥頻服，可健脾開胃、降逆止嘔。若出現(xiàn)血象下降，飲食中酌用大棗、龍眼肉、動物肝臟、烏雞肉、鴨肉、鱉肉等。1 日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔(dān)。
3 常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等.
4 堅持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。
5 食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。
6 要保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
7 主要食物應(yīng)包括：牛奶、雞蛋、豆?jié){、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。
肺癌皮膚轉(zhuǎn)移最好別吃什么食物?
1 忌煙、酒。
2 忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物。
4 忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。
5 忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。
6 忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及含氣過多食物。
7 腹水忌多鹽多水食物。
8 凝血功能低下，特別是有出血傾向者和介入治療后，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中藥。
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