胎盤部分殘留
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胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5―15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時(shí)如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細(xì)微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。
在出現(xiàn)胎盤殘留時(shí)，即使產(chǎn)后經(jīng)過了10天，仍會(huì)出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀。這時(shí)，可以使用子宮收縮劑促使剩余的胎盤排出，還可以利用器械實(shí)施清除殘留物的手術(shù)。
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胎盤部分殘留的病因
產(chǎn)后惡露不凈的三種原因
組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。
宮腔感染
可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細(xì)胞總數(shù)升高。
可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時(shí)間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
胎盤部分殘留的癥狀
由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盤附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留，如果分娩1個(gè)月后惡露不凈，同時(shí)伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發(fā)熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復(fù)舊不良。故應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院請醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對病因進(jìn)行治療。
胎盤部分殘留的預(yù)防和治療方法
產(chǎn)后惡露不絕的預(yù)防
1。分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2。對胎膜早破、產(chǎn)程長者，給予抗菌素預(yù)防感染。
3。分娩后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時(shí)處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然后將胎膜提起，檢查是否完整，同時(shí)注意有無異常血管通過胎膜，如有血管斷端者，說明可能有“副胎盤”殘留在宮內(nèi)。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴(yán)密消毒下，徒手或用器械進(jìn)入宮腔取出，以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。
胎盤部分殘留的中醫(yī)治療
益母草能活血，調(diào)經(jīng)，解毒，因此成為婦產(chǎn)科的專藥，尤其對子宮收縮有莫大作用。
驗(yàn)方一
組成：柴胡18克、泡參25克、當(dāng)歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克，煎服。
主治：惡露不絕。癥見惡露淋漓澀滯不暢，時(shí)來時(shí)止，挾塊色黯，小腹微脹痛。
驗(yàn)方二
組成：生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。
功用：養(yǎng)陰清熱，理氣調(diào)沖止血。
主治：血熱氣滯，沖任虧損所致的產(chǎn)后惡露不絕。癥見小腹脹，惡露淋漓不止，小便色黃，口干，舌質(zhì)紅，無苔，脈弦數(shù)。
胎盤部分殘留的西醫(yī)治療
如果發(fā)現(xiàn)陰道出血多或時(shí)間延長，或血液有異味應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，如果情況不嚴(yán)重或暫時(shí)沒發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴(yán)重或發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留的情況，應(yīng)在使用抗生素的情況下實(shí)行清宮術(shù)，將殘留物清除干凈以促進(jìn)宮縮。如果殘留物滯留時(shí)間過長可在B超下實(shí)行清宮術(shù)，盡量一次清除干凈。排除感染、胎盤殘留等病變。
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