分娩
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分娩，是指自母體中作為新的個體出現(xiàn)；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。最近，國外有研究表明，產(chǎn)婦分娩方式與其妊娠后期飲食中鋅的含量有關，每天攝鋅越多，其自然分娩的機會越大，反之，則只能借助產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)了。
分娩出《婦人大全良方》卷十七“治難產(chǎn)五、六日不得分娩、疲困虛乏者……”又名分誕、分解、免身、免乳、產(chǎn)子。指妊娠二十八周以上的胎兒，娩出母體的過程。
目錄 |
前期準備
日常生活
個人衛(wèi)生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜長時間熱水浴。
性生活：臨產(chǎn)前嚴禁性生活，防止胎膜早破和早產(chǎn)。
運動：禁止做大動作，如追趕、擁擠、登高等。
外出：外出要有人陪伴，獨自外出時間不要過長，并告知家人。
營養(yǎng)：保證營養(yǎng)，多食牛奶、雞蛋、雞湯。睡眠充足，積累體力。
物品：清點入院用具，妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院時自己和孩子所需物品放于顯眼位置。
日常訓練：進一步熟練分娩的輔助動作，練習呼吸技巧?！ ?/p>
住院物品
梳洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯；香皂、洗面奶；洗臉毛巾3條(擦臉、身體和下身)；擦洗乳房的方巾2條；供孩子吃奶、喝水時墊在下巴底下的小方巾3條；小臉盆2個，洗下身的臉盆，熱敷或者清潔乳房的臉盆各1個；梳子、鏡子、發(fā)夾。
衣物：棉內(nèi)褲3條；哺乳胸罩、背心2件、哺乳襯墊；便于哺乳的前扣式睡衣；春秋季節(jié)需要準備3條襯褲；束腹帶1條；外面穿的長保暖外套1件；拖鞋1雙；如果天冷加上棉襪2雙。
衛(wèi)生：產(chǎn)婦墊巾；特殊或加長加大衛(wèi)生巾、產(chǎn)后衛(wèi)生棉、面巾紙。
食具：杯子、湯匙、吸管。
食品：可準備一些巧克力或餅干，以備饑餓和產(chǎn)時接力用。
記錄用品：錄音、錄像設備，哪怕是哭聲，都是最有紀念意義的。
入院絕不能忘記帶的：身份證、醫(yī)療保險卡、母子健康手冊、有關病歷、住院押金等。
精神準備
很多孕婦在咨詢過來人的生產(chǎn)經(jīng)驗后，往往記下來的多是一些負面感覺，擔心自己也會遇上相同的情況。實際每個人的生產(chǎn)經(jīng)驗都不同，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)和生產(chǎn)環(huán)境也可對生產(chǎn)提供很安全的照護，因此孕婦只需要多給自己信心即可，無需給自己增加不必要的壓力?！ ?/p>
臨產(chǎn)癥狀
子宮底下降
在分娩前數(shù)周，因胎頭入盆，孕婦會感覺上腹部輕松了一些，呼吸和胃口也明顯好轉(zhuǎn)，但小便次數(shù)增多，走路也不太舒服。這是子宮底下降的原因?！ ?/p>
子宮收縮
分娩前數(shù)天，孕婦會感到腹部一陣陣變硬，可伴有輕度墜脹感，這就是子宮在收縮。這時的子宮收縮往往持續(xù)時間短，間隔時間長短不一，常常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮口不會擴張。絕大多數(shù)的孕婦在預產(chǎn)期前后兩周內(nèi)生產(chǎn)，當有規(guī)律地腹痛，且間隔時間越來越短，疼痛時間延長時，就預示著快臨產(chǎn)了。
見紅
分娩前24～48小時，從陰道排出少量血性粘液稱“見紅”，或破水，即子宮內(nèi)的羊膜囊破裂，羊水流出，也是臨產(chǎn)的可靠征象。見紅可能持續(xù)幾天，每天有少許排出；也可能一下子突然見紅。如果見紅量較多，超過平時月經(jīng)量，應及時去醫(yī)院與醫(yī)生或助產(chǎn)士聯(lián)系?！ ?/p>
分娩疼痛
由子宮收縮引起的疼痛，將會貫穿整個分娩過程。宮縮痛主要在下腹部，有時也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強烈些。在胎兒即將出世時，由于會陰和外陰部的擴展，產(chǎn)婦還會感到這些部位有燒灼感和強烈的疼痛。尋找一個舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。
要對分娩的疼痛有充分的思想準備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時必須經(jīng)過一段時間的劇痛，如果沒有充分的思想準備，孕婦會被意料不到的疼痛打跨。
分娩過程中大喊大叫會使產(chǎn)程延長?！ ?/p>
分娩恐懼
分娩固然痛苦但沒有那么可怕，做好身心準備有助于忍受疼痛。
分娩時對待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進行自我暗示和自我安慰，如反復對自己說：“我不感到痛，我很順利，我每疼痛一次就是向目的地邁進一步，就可盡快見到寶貝?！薄?/p>
另外，孕前多去熟悉準備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導分娩應該做的準備，如進行呼吸法練習等。
也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導樂式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等，引導產(chǎn)婦安全順利生出寶貝。
分娩過程
分娩通常分為三個連續(xù)的過程。
第一產(chǎn)程
是從有規(guī)律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米，能使胎頭娩出為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要4~24小時。
第一產(chǎn)程的配合：
1、消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂觀；
2、按時進食，吃好喝好，補充足夠的營養(yǎng)；
3、按時排尿，每2－4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；
4、如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動；
5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。
第二產(chǎn)程
是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需半個小時到兩個小時的時間。
分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向后滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時，助產(chǎn)士會告訴孕婦不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處于危難時，孕婦將要接受會陰切開術(shù)。當胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的。
頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時，臍帶常會套住頭部)。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產(chǎn)士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出并放在孕婦的腹部，這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發(fā)青，皮膚上覆蓋著胎脂并有血液的條紋，會哭。此外，助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道，并且必要時會給予氧氣?！ ?/p>
第三產(chǎn)程
是從胎兒娩出后到胎盤免除為止。初產(chǎn)婦需十分鐘到一個半小時。
胎兒娩出后，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后，醫(yī)生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。
會陰切開
初產(chǎn)婦分娩時，多數(shù)人要作會陰切開。會陰切開常用于以下情況：
1、初產(chǎn)婦會陰緊，分娩時常有不同程度撕裂，切開會陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。
2、手術(shù)助產(chǎn)時，為了便于操作防止會陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。
3、有胎兒窘迫時，應迅速娩出，切開會陰可達到快速的目的。
4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會陰切開。
5、會陰切開能縮短分娩時間，減少盆底組織松弛，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。
順產(chǎn)
順產(chǎn)的條件
首先產(chǎn)婦的年齡在25～29歲生育，順產(chǎn)的可能較大。年齡越大，發(fā)生高血壓，糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的幾率也較高，因此一般都會采用剖宮產(chǎn)。
其次就是產(chǎn)婦的營養(yǎng)是否合理，體重是否合格，最理想的懷孕體重是：在孕早期懷孕(3個月以內(nèi))增加2千克，孕中期懷孕(3～6個月)和孕晚期(懷孕7～9個月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長得過大，這時不宜選擇順產(chǎn)。
除此之外還要看產(chǎn)婦是否具備分娩力量，一般產(chǎn)程在14個小時左右，需要有足夠的體力才能完成，系統(tǒng)的鍛煉對保證分娩時的體力會有很大幫助。最后要看產(chǎn)婦是否有承受分娩疼痛的心理準備了，沒有足夠的心理準備都不宜順產(chǎn)。
孕婦有痔瘡能順產(chǎn)嗎？
孕婦痔瘡能順產(chǎn)，因為嬰兒是從陰道分娩出來的。不過孕婦在分娩的時候可能對痔瘡會有一定影響。也就是說在順產(chǎn)的過程中，孕婦會用力過度，腹壓急劇增加，持續(xù)性的用力，會讓痔瘡發(fā)生嵌頓現(xiàn)象，疼痛難忍。而且在生完孩子后，肛門那里仍然很疼，生活將會受到嚴重影響?！ ?/p>
胎兒難產(chǎn)
大多數(shù)產(chǎn)婦可順利分娩，但也有18％的產(chǎn)婦可發(fā)生不同程度的難產(chǎn)。分娩的難易取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒三個因素，如果這三個因素都很正常且互相協(xié)調(diào)，就可順利分娩。產(chǎn)道可以通過孕期骨盆測量和陰道檢查或X光骨盆測量，可以作出較為準確的判斷。胎兒的大小與胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判斷。只有產(chǎn)力這個因素，在臨產(chǎn)之前還是個未知數(shù)，要到臨產(chǎn)后才能表現(xiàn)出來。一般要到臨產(chǎn)后的一定時間才能看出分娩的勢頭，判斷其會不會難產(chǎn)?！ ?/p>
產(chǎn)鉗和胎兒吸引器
產(chǎn)鉗利用兩個鉗葉夾持胎頭的兩側(cè)顴骨部分，牽引出胎兒，偶然也可旋轉(zhuǎn)胎頭，以糾
正胎頭位置不正。胎兒吸引器是利用負壓吸住胎頭進行牽引和旋轉(zhuǎn)，以擴張產(chǎn)道加速分娩。產(chǎn)鉗的力量比吸引器為大。這兩種器械用于下列情況：
1、第二產(chǎn)程延長；
2、妊娠高血壓綜合征或心臟病等患者需縮短第二產(chǎn)程；
3、胎兒宮內(nèi)窘迫需迅速娩出胎兒時；
5、前置胎盤或胎盤早剝，可用吸引器牽引壓迫止血?！ ?/p>
剖宮產(chǎn)
參看:剖腹產(chǎn)
是解決分娩困難的一種手段，應用于下列情況：
1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張，子宮畸形等。
2、胎兒過大、胎位異常。
3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。
4、產(chǎn)婦有嚴重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。
5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產(chǎn)。
6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒?！ ?/p>
疤痕子宮
經(jīng)過剖宮產(chǎn)或作過子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。醫(yī)生綜合考慮各因素后，如認為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。進展順利者在子宮口全開大時產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬一產(chǎn)程中出現(xiàn)險情仍須剖宮產(chǎn)。
產(chǎn)后出血
生孩子出血一般在200毫升以內(nèi)，健康的產(chǎn)婦都可以承受。生產(chǎn)后出血超過500毫升者稱產(chǎn)后出血，民間稱為產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后出血是目前孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，應該引起重視。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、孕婦年齡大于35歲，合并有妊娠高血壓綜合征及內(nèi)科疾病，分娩次數(shù)過多的，孕產(chǎn)婦分娩時容易發(fā)生子宮收縮乏力，子宮收縮乏力即易發(fā)生產(chǎn)后出血。另外生孩子后胎盤未能及時完整地排出，多次人工流產(chǎn)的產(chǎn)婦也易引起產(chǎn)后出血。有凝血功能障礙，平時有出血傾向的孕婦特別容易產(chǎn)后出血。過去發(fā)生過產(chǎn)后出血，再次分娩也易再發(fā)?！ ?/p>
分娩的心理考驗
生完孩子后，新媽媽不僅生理上發(fā)生了巨大變化，而且心態(tài)上也開始發(fā)生了微妙變化。懷孕期，準媽媽一直享受著多方面的照顧，在產(chǎn)后難免引起心理落差，而導致情緒波動。所以很多新媽媽產(chǎn)后的脾氣變大，動不動就怒火中燒。會感覺家人不如以前關心自己，而同事也對自己不再體貼了，再加上工作中的壓力和變化等，都會使新媽媽心理上產(chǎn)生不適。
產(chǎn)后郁悶
產(chǎn)后有半數(shù)的媽媽在一段時間經(jīng)歷了輕度的憂郁情緒，稱為 產(chǎn)后郁悶，它不像產(chǎn)后抑郁癥那么嚴重，可能只持續(xù)幾小時或幾天，然后就消失了?！?/p>
經(jīng)歷了分娩的疼痛，大多數(shù)新媽媽產(chǎn)后均感到很委屈，易哭泣，我們把從開始分娩至產(chǎn)后第7天出現(xiàn)過的哭泣或憂郁狀態(tài)，均歸之為產(chǎn)后郁悶。當產(chǎn)后媽媽患了產(chǎn)后郁悶時，會感覺非常情緒化，容易難過，并且會沒有理由地哭泣，她們可能發(fā)現(xiàn)自己是不可能快樂起來的。
有些媽媽覺得非常焦慮和緊張，小小的問題常會讓郁悶的媽媽非常煩惱、不知所措。有些產(chǎn)后媽媽會合并非醫(yī)療因素所產(chǎn)生的疼痛，或是有的覺得自己生病了，但卻沒有任何特別的癥狀。大部分患有產(chǎn)后郁悶的媽媽感覺大多時候她們都非 常的疲備和昏睡，也時常有睡眠困難的問題。
產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁癥是指女性在產(chǎn)后3～4天內(nèi)，出現(xiàn)流淚、不安、傷感、心情抑郁、集中力低下、健忘等癥狀。一般具有暫時性，大多都會在1～2天內(nèi)恢復。雖然程度或癥狀有差別，但經(jīng)歷過產(chǎn)后抑郁癥的女性非常多。有的癥狀很輕微，甚至未察覺到就在短時間內(nèi)結(jié)束了，據(jù)統(tǒng)計可占新媽媽的80%。
對大多數(shù)人來說產(chǎn)后抑郁癥只是一時的癥狀，不必治療。但其中也有再次發(fā)作的可能，持續(xù)1～2年，發(fā)展為抑郁癥的。產(chǎn)后抑郁是比產(chǎn)后郁悶更嚴重的癥狀，在10個媽媽中大約有一個受其影響。癥狀是心情惡劣，疲倦，伴有頭痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都會越來越覺得受不了，悲傷流淚，無心打扮，不思飲食，甚至連孩子也不想照顧。嚴重者可能自殺，當然也有相當多的人會自愈。
產(chǎn)褥期精神病
產(chǎn)褥期精神病是圍產(chǎn)期的常見疾病，隨著社會競爭壓力的增大，該病還有上升的趨勢。
產(chǎn)褥期精神病的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，類似躁狂、抑郁、精神分裂癥、神經(jīng)病癥等癥狀都可以出現(xiàn)，但不管是何種類型，一般都具有突然發(fā)病性，癥狀以意識障礙和幻覺為主，而且病情有多變的特點，也往往因此而致使家屬毫無覺察，以致發(fā)生難以預料的意外事件。
這是產(chǎn)后抑郁最嚴重的情形，1000個媽媽中僅有1個患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴重，持續(xù)數(shù)周到幾個月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物治療，因為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。
參考
健康問答網(wǎng)關于分娩的相關提問
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