腱鞘變干
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腱鞘變干是由于肌腱炎和腱鞘炎疾病引起的，也是肌腱炎和腱鞘炎的一種臨床表現(xiàn)。
肌腱炎和腱鞘炎臨床上又稱為肌腱炎,腱鞘炎,本專題從病理病因、癥狀體征、治療用藥、預(yù)防保健、相關(guān)并發(fā)癥等多方面對(duì)肌腱炎和腱鞘炎進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并提供了大量資訊內(nèi)容供您參考。如有需要您還可以免費(fèi)咨詢?cè)诰€醫(yī)生。
肌腱炎癥(肌腱炎)和腱鞘內(nèi)膜炎癥(腱鞘炎)通常同時(shí)發(fā)生。襯有滑膜的腱鞘一般為炎癥最重的部位，但炎癥反應(yīng)可累及其所包裹的肌腱(例如鈣等沉積的結(jié)果)。
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腱鞘變干的原因
本病病因大多不明。多數(shù)病人為中年和老年人，由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷。反復(fù)或劇烈外傷(不完全斷裂)，勞損，過(guò)勞(由于不適應(yīng))運(yùn)動(dòng)等，為最常見(jiàn)的致病原因。某些全身性疾病(常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，痛風(fēng)，賴特爾綜合征以及淀粉樣變性)和血膽固醇升高(Ⅱ型高脂血癥)同樣也能累及腱鞘。在較年輕的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起遷移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎。
腱鞘變干的診斷
根據(jù)肌腱炎和腱鞘炎的臨床進(jìn)行診斷。
當(dāng)活動(dòng)或觸摸發(fā)炎的肌腱時(shí)，會(huì)引起疼痛?；顒?dòng)鄰近肌腱的關(guān)節(jié)，即便是輕微的活動(dòng)，患者也會(huì)感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時(shí)腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對(duì)摩擦?xí)r，可產(chǎn)生摩擦感，用聽(tīng)診器可聽(tīng)到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種，現(xiàn)介紹幾種較為常見(jiàn)的肌腱炎：
(1)最常見(jiàn)的疾病部位有肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，尺側(cè)腕屈肌，指總屈肌，髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌，它們共同使用一個(gè)纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無(wú)滲液，但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感或聽(tīng)診器能夠聽(tīng)到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當(dāng)劇烈，使患部因疼痛失去活動(dòng)能力。X線檢查可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)，穿過(guò)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓，肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位(旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時(shí))可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運(yùn)動(dòng)會(huì)加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長(zhǎng)展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無(wú)腫脹通?？梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘，會(huì)引起橈骨莖突劇痛，即握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性(Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性)。
(4)股骨大轉(zhuǎn)子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部觸痛，無(wú)腫脹。
腱鞘變干的鑒別診斷
本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：
腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn)，好發(fā)于足部，多見(jiàn)于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。
根據(jù)肌腱炎和腱鞘炎的臨床進(jìn)行診斷。
當(dāng)活動(dòng)或觸摸發(fā)炎的肌腱時(shí)，會(huì)引起疼痛?；顒?dòng)鄰近肌腱的關(guān)節(jié)，即便是輕微的活動(dòng)，患者也會(huì)感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時(shí)腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對(duì)摩擦?xí)r，可產(chǎn)生摩擦感，用聽(tīng)診器可聽(tīng)到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種，現(xiàn)介紹幾種較為常見(jiàn)的肌腱炎：
(1)最常見(jiàn)的疾病部位有肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，尺側(cè)腕屈肌，指總屈肌，髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌，它們共同使用一個(gè)纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無(wú)滲液，但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感或聽(tīng)診器能夠聽(tīng)到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當(dāng)劇烈，使患部因疼痛失去活動(dòng)能力。X線檢查可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因于包繞肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)，穿過(guò)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓，肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位(旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時(shí))可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運(yùn)動(dòng)會(huì)加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長(zhǎng)展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無(wú)腫脹通?？梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘，會(huì)引起橈骨莖突劇痛，即握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性(Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性)。
(4)股骨大轉(zhuǎn)子粘液囊炎發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部觸痛，無(wú)腫脹。
腱鞘變干的治療和預(yù)防方法
本病由于病因不明，故無(wú)有效的預(yù)防措施，主要是避免一些可能引起本病的因素。對(duì)已經(jīng)患有本病的病人，主要是積極地進(jìn)行護(hù)理。在炎癥發(fā)生的時(shí)候，用冰敷處理，等到發(fā)炎不嚴(yán)重了，則再用熱敷。同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)貼布貼扎，輔助肌腱的活動(dòng)。急性急過(guò)后，要適度的按摩和活動(dòng)，以免肌腱和周圍組織變硬。
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