輪椅
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 輪椅 |
輪椅是康復(fù)的重要工具，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重要的是使他們借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)?！ ?/p>
目錄 |
輪椅的結(jié)構(gòu)和功能
輪椅的結(jié)構(gòu)
普通輪椅一般由輪椅架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成，如圖3-7-7。下面簡述輪椅各主要部件的功能。
1.
大車輪 承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎。
2. 小車輪 直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大，行動(dòng)不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。
3. 手輪圈 為輪椅所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí)，再加一個(gè)直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能不佳，為易于驅(qū)動(dòng)，可有下列方式的改動(dòng)：（1） 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 （2） 沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手（knob）。推把有以下幾種： ① 水平推把。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí)，肱二頭肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進(jìn)。若無水平推把，則無法推動(dòng)。 ② 垂直推把。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)。因此時(shí)無法使用水平推把。 ③ 加粗推把。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。
4. 輪胎 有實(shí)心的、有充氣內(nèi)胎和無內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破，易推動(dòng)，但在不平路上振動(dòng)大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動(dòng)比實(shí)心的?。粺o內(nèi)胎充氣型因無內(nèi)胎不會(huì)刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來舒服，但比實(shí)心者較難推。
5. 剎車 大輪應(yīng)每輪均有剎車，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí)，只好用單手剎車，但也可裝延長桿，操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種：（1） 凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費(fèi)力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)到1級(jí)在平地上不能剎住為失效。 （2） 肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理，通過幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車強(qiáng)，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長桿，但此桿易損傷，如不經(jīng)常檢查會(huì)影響安全。
6. 椅座 其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。
7. 座墊 為避免壓瘡，對(duì)墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍（eggcrate）型或Roto墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng)，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn)，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn)，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10cm，上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。 在坐位時(shí)，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍，易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。
8. 腳托及腿托 腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開式，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過高，則屈髖角度過大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。
9. 靠背 靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對(duì)軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動(dòng)度。反之，要選用高靠背輪椅。
10. 扶手或臂托 一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（lap board），供讀書、用餐?！ ?/p>
輪椅的選用
選用輪椅時(shí)最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適，都會(huì)使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀等問題。
選用注意的問題：
（1）座位寬度：測量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離，在加5cm即坐下以后兩邊各有2 .5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙肢易疲勞，進(jìn)出大門也有困難。
（2） 座位長度：測量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測量結(jié)果減6 .5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造成局部易受壓過多；若座位太長會(huì)壓迫腘窩部影響局部的血液循環(huán)，并易刺激該部皮膚。對(duì)大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者，則使用短座位較好。
（3）座位高度：測量坐下時(shí)足跟（或鞋跟）至腘窩的距離，再加4cm,在放置腳踏板時(shí)，板面至少離地5cm。坐位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，則坐骨承受重量過大。
(4) 坐墊 為了舒服和防止褥瘡，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊（5～10cm厚）或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
（5）*背高度：*背越高，越穩(wěn)定，*背越低，上身及上肢的活動(dòng)就越大。低*背：測量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此結(jié)果減10cm。高*背：測量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。
(6) 扶手高度：坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測量椅面至前臂下緣的高度，加2 .5cm。 適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，也可以影響呼吸。
（7）輪椅其他輔助件：是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計(jì)，如增加手柄摩擦面，車匣延伸，防震裝置，扶手安裝臂托，或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等
輪椅的保養(yǎng)
輪椅的保養(yǎng)：
（1）輪椅使用前及一個(gè)月內(nèi)，應(yīng)檢查各螺栓是否松動(dòng)，若有松動(dòng)，要及時(shí)緊固。正常使用中每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，確保所有部件均良好，檢查輪椅上各種堅(jiān)固螺母（特別是后輪軸的固定螺母）如發(fā)現(xiàn)松動(dòng)，需及時(shí)調(diào)整、緊固。
（2）輪椅車在使用過程中如遇雨淋后應(yīng)及時(shí)擦干，正常使用的輪椅也應(yīng)經(jīng)常用細(xì)軟干布擦拭，并涂上防銹蠟，使輪椅持久保持光亮、美觀。
（3）經(jīng)常檢查活動(dòng)、轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)的靈活性，并涂潤滑劑。如果由于某種原因需將24英寸輪子的軸拆去，在重新安裝時(shí)應(yīng)確保螺母擰緊，不會(huì)松動(dòng)。
（4）輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。
輪椅對(duì)開下半身殘疾或行動(dòng)不便的老人來說,就是他們的第二雙腳.而現(xiàn)在多人都是這樣,把輪椅買回家之后,只要輪椅不出故障，他們一般不會(huì)去檢查和保養(yǎng)，對(duì)它們很放心，其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法．雖然生產(chǎn)廠家可以保證輪椅的質(zhì)量沒問題，但是不能保證在你用過一段時(shí)間后沒問題，所以為了確保輪椅的最佳狀態(tài)，輪椅需定期保養(yǎng)?！ ?/p>
輪椅分類
一般輪椅
特制輪椅
電動(dòng)輪椅
特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅
代步車
一般輪椅
顧名思義，就是一般醫(yī)療器材行銷售的輪椅，大致上就是個(gè)椅子的形狀，四個(gè)輪子，後輪較大，加個(gè)手推輪，剎車也加在後輪，前輪較小，用來轉(zhuǎn)向，輪椅後面在加個(gè)防傾輪．
一般輪椅比較輕便，可以摺疊收起．
適用一般有情況，或短期行動(dòng)不便者，不適合久坐．
從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）、鋼管電鍍（重量在40-50斤）、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重量在15-30斤）、鋁鎂合金（重量在15-30斤）
特制輪椅
一患者情況而定，有多種不同配件，例如加強(qiáng)載重量，特殊坐墊或靠背，頸部支撐系統(tǒng)、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌......等等．
既然名為特制，價(jià)錢當(dāng)然大不相同，在使用上，也因配件繁多，比較麻煩，通常是用在重癥或嚴(yán)重肢體或軀干變形者．
電動(dòng)輪椅
就是加上電動(dòng)馬達(dá)的輪椅．
依操縱方式，有用搖桿的，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開關(guān)控制的．
最於重度癱瘓或需要較大移動(dòng)距離者，只要其認(rèn)知能力不錯(cuò)的話，使用電動(dòng)輪椅是個(gè)不錯(cuò)的選擇，不過需要較大活動(dòng)空間．
特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅
特殊設(shè)計(jì)的輪椅，用來從事休閑運(yùn)動(dòng)或競賽．
常見的有競速或籃球，跳舞用的也很常見．
一般來說，輕量化與耐用是特點(diǎn)，許多高科技材質(zhì)都會(huì)用上．
代步車
屬於廣義的輪椅，許多老人都在用．大致上分為三輪及四輪,以電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng),時(shí)速限制15km/h,以負(fù)載能力分級(jí)
各種輪椅適用范圍和特點(diǎn)
目前市場上的輪椅種類很多,按材料可分為鋁合金、輕型材料和鋼質(zhì)的，如按類型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為：休閑運(yùn)動(dòng)輪椅系列,電子輪椅系列,座側(cè)輪椅系列，助站住輪椅系列等．
普通輪椅：主要由輪椅架、輪、制動(dòng)等裝置構(gòu)成
適用范圍：
下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動(dòng)不便的老年人。
特 點(diǎn)：
患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板
外出攜帶或不用時(shí)可折疊放置
根據(jù)型號(hào)及價(jià)格不同分為：
硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬?、其中：固定扶手、固定腳踏板的輪椅價(jià)格較低。
特殊型輪椅：主要是它的功能比較齊全，不單單只做殘疾人和行動(dòng)不便人的行動(dòng)工具，同時(shí)還具備其它工能．
高靠背可躺式輪椅
適用范圍：
高位截癱者及年老體弱多病者
特 點(diǎn)：1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，部支架可調(diào)整至水平位置。
2.靠背可分段式調(diào)整角度或可無段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)一張床)用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。
電動(dòng)輪椅車
適用范圍：供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用．
電動(dòng)輪椅由蓄電池提供動(dòng)力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價(jià)格較高。
座廁輪椅
適用范圍：供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。
座廁輪椅：分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場合選擇。
運(yùn)動(dòng)輪椅供
運(yùn)動(dòng)輪椅：供殘疾人進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)使用，分球類和競速兩類。設(shè)計(jì)特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結(jié)實(shí)輕巧。
助站輪椅
助站輪椅：是一種站、坐兩用輪椅
供截癱或腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，通過訓(xùn)練：
一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。
二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者
| 關(guān)于“輪椅”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |