鎖合畸形
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鎖合畸形：鎖合是后牙的一種錯合畸形，上頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖結(jié)在下后牙的頰側(cè)，或是下頜個別后牙或多數(shù)后牙被鎖在結(jié)在上后牙的頰側(cè)，為鎖合畸形。
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鎖合畸形的原因
1.個別牙鎖合可因個別乳磨牙早失、滯留或恒牙胚位置異常，錯位萌出而造成鎖合。上下第二恒磨牙的個別牙的正鎖合較為常見，大多由于頜弓長度發(fā)育不夠，間隙不足所致。
2.單側(cè)多數(shù)后牙正鎖合常因這一側(cè)多數(shù)乳磨牙重度齲壞或早失，不得不用對側(cè)后牙咀嚼，日久廢用側(cè)易形成深覆蓋，由深覆蓋再發(fā)展而成為多數(shù)后牙正鎖合。
鎖合畸形的診斷
分為正鎖合及反鎖合
1.正鎖合 是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1A)。個別后牙正鎖合及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖合在臨床較為多見。
A.一側(cè)后牙正鎖合 B.一側(cè)后牙反鎖合
圖1 鎖合
2.反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1B)。該錯合在臨床上較少見。
1.由于正鎖合的鎖結(jié)關(guān)系，影響下頜的側(cè)向運動，只能用非鎖合側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于鎖合，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由于鎖合，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。
鎖合畸形的鑒別診斷
牙齒結(jié)構(gòu)異常：指牙齒發(fā)育期間,在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時,受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡.
牙齒異常：牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了.少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異.常見的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。
牙齒萌出異常：多見于恒牙,因為恒牙受乳牙疾患的影響較多,如乳牙滯留或早失,外傷等.常見萌出異常有:牙齒早萌,萌出困難和異位萌出.
牙齒數(shù)目不足：人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28—32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過多. 牙齒數(shù)目不足又稱先天性缺牙,有個別缺牙,部分缺牙和全口缺牙.
分為正鎖合及反鎖合
1.正鎖合 是上后牙舌尖的舌斜面與下后牙頰尖的頰斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1A)。個別后牙正鎖合及單側(cè)多數(shù)后牙的正鎖合在臨床較為多見。
A.一側(cè)后牙正鎖合 B.一側(cè)后牙反鎖合
圖1 鎖合
2.反鎖合是上后牙頰尖的頰斜面與下后牙舌斜面相咬合，合面無咬合接觸(圖1B)。該錯合在臨床上較少見。
鎖合畸形多見于恒牙合，少見于乳牙合。
1.由于正鎖合的鎖結(jié)關(guān)系，影響下頜的側(cè)向運動，只能用非鎖合側(cè)的后牙進(jìn)行偏側(cè)咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于鎖合，可導(dǎo)致下頜有關(guān)肌肉的異常動力平衡，形成下頜骨左右發(fā)育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由于鎖合，易誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾患。
鎖合畸形的治療和預(yù)防方法
牙合畸形的病因約有25%為遺傳因素，其余大部分是后天環(huán)境造成的。據(jù)調(diào)查，約有80%的病例是可以預(yù)防的，因此預(yù)防工作十分重要。預(yù)防工作應(yīng)從胎兒期開始，母親在妊娠期應(yīng)加強營養(yǎng)，增強胎兒體質(zhì)。嬰兒期孩子最好母乳喂養(yǎng)，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協(xié)調(diào)發(fā)育。兒童時期是孩子生長發(fā)育的旺盛時期，不但要注意適當(dāng)提高飲食營養(yǎng)，還要注意適當(dāng)提高食物硬度，使孩子各部分結(jié)構(gòu)得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。
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