阿羅氏瞳孔
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Argyll Robertson氏綜合征Argyll Robertson氏綜合征又稱阿羅氏瞳孔、反射性虹膜麻痹(Reflex iridoplegia)。1869年首先由英國(guó)眼科學(xué)者Douglas Argyll Robertson報(bào)道。
【病因和機(jī)理】 阿羅氏瞳孔為神經(jīng)梅毒的特有體征。系光反射的經(jīng)路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動(dòng)眼神經(jīng)核前方之中間神經(jīng)元附近病變有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】?、?a href="/w/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C" title="視網(wǎng)膜">視網(wǎng)膜對(duì)光有感受性,無(wú)眼盲,即視網(wǎng)膜和視神經(jīng)無(wú)異常;②瞳孔縮?。?mm以內(nèi));③瞳孔對(duì)光反射消失;④輻輳、調(diào)節(jié)反射正常;⑤毒扁豆堿滴眼可引起縮瞳,而阿托品滴眼擴(kuò)瞳不完全;⑥瞳孔形態(tài)異常(不正圓和邊緣不規(guī)則)和不對(duì)稱;⑦這些障礙為恒久性,多呈雙側(cè)性,偶為一側(cè)性。
【鑒別診斷】 阿羅氏瞳孔除見(jiàn)于神經(jīng)梅毒外,尚可見(jiàn)于其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合征。表現(xiàn)為受累瞳孔擴(kuò)大(80%為單側(cè)),光反應(yīng)消失或遲緩,會(huì)聚反應(yīng)受累輕,偶見(jiàn)受累瞳孔于緩慢收縮后可較正常瞳孔小。常見(jiàn)病因有,影響到中腦的外傷;眼球或眼窩部外傷;中腦被蓋部腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導(dǎo)水管部的腫瘤;腦血管病(中腦部軟化灶)和多發(fā)性硬化等。在這種情況下,除有阿羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。
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