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阿羅氏瞳孔

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Argyll Robertson氏綜合征Argyll Robertson氏綜合征又稱阿羅氏瞳孔、反射性虹膜麻痹(Reflex iridoplegia)。1869年首先由英國眼科學(xué)者Douglas Argyll Robertson報道。

【病因和機理】 阿羅氏瞳孔為神經(jīng)梅毒的特有體征。系光反射的經(jīng)路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小中腦動眼神經(jīng)核前方之中間神經(jīng)元附近病變有關(guān)。

臨床表現(xiàn)】?、?a href="/w/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C" title="視網(wǎng)膜">視網(wǎng)膜對光有感受性,無眼盲,即視網(wǎng)膜和視神經(jīng)無異常;②瞳孔縮小(3mm以內(nèi));③瞳孔對光反射消失;④輻輳、調(diào)節(jié)反射正常;⑤毒扁豆堿滴眼可引起縮瞳,而阿托品滴眼擴瞳不完全;⑥瞳孔形態(tài)異常(不正圓和邊緣不規(guī)則)和不對稱;⑦這些障礙為恒久性,多呈雙側(cè)性,偶為一側(cè)性。

【鑒別診斷】 阿羅氏瞳孔除見于神經(jīng)梅毒外,尚可見于其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合征。表現(xiàn)為受累瞳孔擴大(80%為單側(cè)),光反應(yīng)消失或遲緩,會聚反應(yīng)受累輕,偶見受累瞳孔于緩慢收縮后可較正常瞳孔小。常見病因有,影響到中腦的外傷;眼球眼窩部外傷;中腦被蓋腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導(dǎo)水管部的腫瘤;腦血管病(中腦部軟化灶)和多發(fā)性硬化等。在這種情況下,除有阿羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。

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