頸椎半椎體畸形
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此種畸形在頸椎較少見(jiàn)，其可表現(xiàn)為1/2或2/3椎體的規(guī)則或不規(guī)則缺如；殘存的部分椎體可與上一個(gè)椎體或下一個(gè)椎體呈先天性融合狀。若椎體前2/3缺如，可引起楔形改變，頸椎向后凸。一側(cè)的半脊椎楔形變，可造成頸椎側(cè)凸畸形。
目錄 |
頸椎半椎體畸形的病因
(一)發(fā)病原因
目前病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸椎半椎體畸形的癥狀
因頸椎畸形程度及部位不同而可有各種臨床癥狀，除頸椎外觀畸形和頸椎活動(dòng)受限外，可能出現(xiàn)脊髓神經(jīng)癥狀，包括錐體束征及運(yùn)動(dòng)障礙、肢體麻木、大小便障礙等。
依據(jù)臨床表現(xiàn)及X線檢查，即可成立診斷。必要時(shí)可行CT或MRI檢查。
頸椎半椎體畸形的診斷
頸椎半椎體畸形的檢查化驗(yàn)
應(yīng)做常規(guī)高質(zhì)量X線正、側(cè)位攝片檢查，注意凹側(cè)的椎間盤是否存在，椎弓根是否清晰，以及椎體的終板結(jié)構(gòu)是否正?；蚪咏?。之后，酌情行CT或MRI檢查，以判定局部各種組織的狀態(tài)，尤其是脊髓有無(wú)受壓現(xiàn)象等。
頸椎半椎體畸形的并發(fā)癥
可以并發(fā)大小便失禁。
頸椎半椎體畸形的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.原則 如果頸椎椎體的一側(cè)缺如達(dá)到1/2或2/3時(shí)，所出現(xiàn)的頸椎側(cè)凸畸形是進(jìn)行性發(fā)展的，所以應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，防止發(fā)生嚴(yán)重畸形，防止神經(jīng)癥狀出現(xiàn)。
2.非手術(shù)療法 對(duì)半椎體側(cè)凸畸形使用外支架作用非常有限，不能控制畸形的發(fā)展。對(duì)4歲前的兒童是否做脊柱融合尚難決定，可試用外支架。
3.手術(shù)療法 對(duì)4歲以后的患兒應(yīng)早期做單純脊柱后路融合，或后路融合及器械內(nèi)固定，或前路和后路分期融合術(shù);有文獻(xiàn)報(bào)道做前路及后路骨骺阻滯和融合治療。若有神經(jīng)癥狀，應(yīng)進(jìn)行椎管減壓，可根據(jù)患者的具體情況做椎管后路、前路或側(cè)前方減壓，甚至半椎體切除減壓。減壓后均應(yīng)進(jìn)行脊柱融合，除達(dá)到穩(wěn)定脊柱目的外，主要為防止畸形發(fā)展。
(二)預(yù)后
其預(yù)后主要視病情而定，涉及脊髓的嚴(yán)重型預(yù)后較差;而僅僅在行X線檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)者,預(yù)后大多較好。
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