神經(jīng)官能癥
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 神經(jīng)官能癥 |
神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時(shí)加重，反之癥狀減輕或消失；社會(huì)功能相對(duì)良好，自制力充分。
目錄 |
疾病分類
1980年國精神病學(xué)會(huì)在精神病分類中刪除了神經(jīng)癥。世界的大部分國家不承認(rèn)有這種疾病 ，特別是我國周邊國家和地區(qū)無一例外 我國學(xué)者仍認(rèn)為神經(jīng)癥是一客觀存在的臨床實(shí)體，這是轉(zhuǎn)型中的特色吧，這里法律意義大于與純醫(yī)學(xué)意義 ，發(fā)人深省?！ ?/p>
病癥簡介
神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。病程不足3個(gè)月或僅有一次短暫發(fā)作者稱為（neurotic reaction）。神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征 神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會(huì)心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。 癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等?；颊唠m有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。 患者一般能適應(yīng)社會(huì)，其行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可以為他人理解和接受，但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會(huì)功能。 患者對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，常迫切要求治療，自知力完整或完全完整。神經(jīng)癥的概念經(jīng)歷了一個(gè)較長的演變過程。1769年蘇格蘭醫(yī)生庫爾蘭（cullen）在其出版的《疾病分類系統(tǒng)》一書首次提出了這一術(shù)語 ，泛指神經(jīng)系統(tǒng)病變，包括各種器質(zhì)性疾病和精神障礙。隨后，法國精神病醫(yī)生比奈爾（pinel）把神經(jīng)癥分為功能性和軀體性兩類，或兩者兼而有之。在19世紀(jì)，隨著顯微鏡、切片和染色體等技術(shù)的發(fā)展以及臨床神經(jīng)病學(xué)的進(jìn)步，凡是發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)改變的疾病都陸續(xù)從神經(jīng)癥中分離了出去。到19世紀(jì)后期，弗洛伊德提出了神經(jīng)癥源于內(nèi)部心理沖突的觀點(diǎn)。神經(jīng)癥被公認(rèn)為沒有神經(jīng)病理形態(tài)學(xué)改變的一類神經(jīng)功能性疾病?！吨袊裾系K分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第三版》（CCMD-III）中神經(jīng)癥的描述性定義：“神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。”由于各國學(xué)者理解神經(jīng)癥病因?qū)W觀點(diǎn)不一致，多年來對(duì)本癥的命名、概念、分類等爭議較多。1980年國精神病學(xué)會(huì)在精神病分類中刪除了神經(jīng)癥。我國學(xué)者仍認(rèn)為神經(jīng)癥是一客觀存在的臨床實(shí)體，在CCMD-III中將神經(jīng)癥分為六個(gè)亞型：焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙、強(qiáng)迫癥、其他或待分類的神經(jīng)癥。其共同點(diǎn)是①起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān)；②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為；③癥狀沒有無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；④社會(huì)功能相對(duì)完好，一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，人格完整，無嚴(yán)重的行為紊亂；⑤一般沒有明顯或較長的精神癥狀。病程較長，自知力完整，要求治療。
神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一?！ ?/p>
發(fā)病原理
神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理尚不清楚，一般認(rèn)為，個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱與不健全的性格特征有關(guān)，精神刺激與心理打擊常常是誘因，與遺傳因素也有關(guān)系。
雖然神經(jīng)癥與人格特點(diǎn)有關(guān)，但也不能稱他們?yōu)槿烁裾系K，人格障礙是自幼人格發(fā)展偏離了正常，找不到正常與異常的分界線。而神經(jīng)癥的出現(xiàn)則明顯不同于以往的良好狀態(tài)，病后主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、心情抑郁或分離癥狀等。神經(jīng)癥與心身疾病的不同之處則在于，它的癥狀無肯定的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，目前其病理主要有以下兩大學(xué)說：
1、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說
認(rèn)為抑郁癥病因?yàn)?a href="/w/%E5%A4%A7%E8%84%91" title="大腦">大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下狀態(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少5-羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。
2、神經(jīng)回路學(xué)說
2007年，國際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國杜克大學(xué)教授馮國平的研究成果，首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制，指出“皮質(zhì)－紋狀體－丘腦－皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥的病理原因，在清華大學(xué)出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進(jìn)一步驗(yàn)證了神經(jīng)回路學(xué)說，指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘癥，并以此原理發(fā)明了可部分代替心理醫(yī)生的有效自助方法，對(duì)于解除痛苦避免復(fù)發(fā)，臨床試驗(yàn)效果很好?！ ?/p>
癥狀反應(yīng)
神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉?！ ?/p>
主要表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。
且對(duì)沖突往往使用夸大的或潛意識(shí)方式處理
病情持久，現(xiàn)實(shí)判斷力始終保持正常?！ ?/p>
常見類型
按照中國原CCMD-2R精神診斷手冊(cè)，常見的類型有神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥phobic disorders、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中，將抑郁性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis從神經(jīng)癥中分出并另外分類，其中抑郁性神經(jīng)癥改名為“惡劣心境”，與抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙、環(huán)性心境障礙一同歸為“心境障礙”一類，而癔癥則成為一個(gè)單獨(dú)分類，分為癔癥軀體性障礙和癔癥精神性障礙兩種（舊稱“轉(zhuǎn)換障礙”和“解離障礙”）。另外，疑病癥降級(jí)為一個(gè)亞型，與軀體化障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙一同歸入軀體形式障礙列于神經(jīng)癥分類中。因此，目前神經(jīng)癥的分類主要有：
神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、其他或待分類的神經(jīng)癥。
其中神經(jīng)衰弱已作為一個(gè)過渡性診斷，實(shí)際臨床中很少使用?！ ?/p>
類型介紹
以下為CCMD-3對(duì)于神經(jīng)癥各具體分類的詳細(xì)介紹：
43．1恐懼癥（恐怖癥）[F40恐懼焦慮障礙]
是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：
① 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；
② 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；
③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ；
④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制；
3 對(duì)恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀；
4 排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。
43．11場所恐懼癥[F40.0]
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口；
3 排除其他恐懼障礙。
43．12社交恐懼癥（社會(huì)焦慮恐懼癥）[F40.1]
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 害怕對(duì)象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會(huì)、開會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等）；
3 常伴有自我評(píng)價(jià)和害怕批評(píng)；
4 排除其他恐懼障礙。
43．13特定的恐懼癥[F40.2 特定的(單項(xiàng))恐懼障礙 ]
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 害怕對(duì)象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；鋒利的物品誰不害怕，不害怕的才叫有病。如刀；匕首；玻璃碎片等；
3 排除其他恐懼障礙。
43．2焦慮癥[F41其他焦慮癥]
是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。
43．21驚恐障礙[F41.0]
是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：
① 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；
② 在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；
③ 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；
④ 發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1 排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；
2 排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
43．22廣泛性焦慮 [F41.1]
指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：
① 以?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；
② 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；
2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。
43．3強(qiáng)迫癥[F42強(qiáng)迫性障礙]
指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：
① 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；
② 以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等；
③ 上述的混合形式；
2 病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；
3 強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試力抵抗，但不能奏效。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；
2 排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。
43．4軀體形式障礙[F45]
是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以軀體癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：
① 對(duì)軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱），但不是妄想；
② 對(duì)身體健康過分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；
③ 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
[說明] 本障礙有時(shí)合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。
43．41軀體化障礙[F45.0]
是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點(diǎn)，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動(dòng)性病程，常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性，多在成年早期發(fā)病。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項(xiàng)：
① 胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多、稀便，或水樣便 ；
③ 泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；
④ 皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕；肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感；
3 體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對(duì)癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會(huì)功能損害作出合理解釋；
4 對(duì)上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進(jìn)行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮；
5 如存在自主神以活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀，但不占主導(dǎo)地位 。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。
43．42未分化軀體形式障礙[F45.1]
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點(diǎn)，但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠，應(yīng)考慮本診斷；
2 除病程短于2年外符，合軀體化障礙的基余標(biāo)準(zhǔn)。
43．43疑病癥[F45.2疑病障礙]
是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以疑病癥狀為主至少有下列1項(xiàng)：
① 對(duì)軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱；
② 對(duì)健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；
③ 牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；
3 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
43．44軀體形式自主神經(jīng)紊亂[F45.3]
是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。病人在自主神經(jīng)興奮癥狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎(chǔ)上，又發(fā)生了非特異，的但更有個(gè)體特征和主觀性的癥狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙。因此本障礙的特征在于明顯的自主神經(jīng)受累，非特異性的癥狀附加了主觀的主訴，以及堅(jiān)持將癥狀歸咎于某一特定的器官或系統(tǒng)。
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 至少有下列2項(xiàng)器官系統(tǒng)（心血管、呼吸、食管和胃、胃腸道下部、泌尿生殖系統(tǒng)）的自主神經(jīng)興奮體征：
① 心悸；
② 出汗；
③ 口干；
④ 臉發(fā)燒或潮紅；
3 至少有下列1項(xiàng)病人主訴的癥狀：
① 胸痛或心前區(qū)不適；
② 呼吸困難或過度換氣；
③ 輕微用力即感過度疲勞；
⑤ 上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感；
⑥ 大便次數(shù)增加；
⑦ 尿頻或排尿困難；
⑧ 腫脹感、膨脹感或沉重感；
4 沒有證據(jù)表明病人所憂慮的器官系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)或功能的紊亂。
5 并非僅見于恐懼障礙或驚恐障礙發(fā)作時(shí)。
被病人視為癥狀起源的器官或系統(tǒng)用第5位編碼表示：
43．441心血管系統(tǒng)功能紊亂[F45.30]
包括心臟神經(jīng)癥、神經(jīng)循環(huán)衰弱、DaCosta綜合征。
43．442高位胃腸道功能紊亂[F45.31]
包括心因性吞氣癥、呃逆、胃神經(jīng)癥。
43．443低位胃腸道功能紊亂[F45.32]
包括心因性激惹綜合征、心因性腹瀉、脹氣綜合征。
43．444呼吸系統(tǒng)功能紊亂[F45.33]
包括過度換氣癥。
43．445泌尿生殖系統(tǒng)功能紊亂[F45.34]
包括心因性尿頻和排尿困難。
43．45持續(xù)性軀體形式疼痛障礙[F45.4]
是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛。情緒沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)主訴的軀體病變。病程遷延，常持續(xù)6個(gè)月以上，并使社會(huì)功能受損。診斷需排除抑郁癥或精神分裂癥病程中被假定為心因性疼痛的疼痛、軀體化障礙，以及檢查證實(shí)的相關(guān)軀體疾病與疼痛。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛，不能用生理過程或軀體疾病作出合理解釋；
3 情感沖突或心理社會(huì)問題直接導(dǎo)致疼痛的發(fā)生；
4 經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)與主訴相應(yīng)的軀體病變。
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會(huì)功能受損或困難以擺脫的精神痛苦而主動(dòng)求治。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1 排除檢查出的相關(guān)軀體疾病與疼痛。
2 排除精神分裂癥或相關(guān)障礙、心境障礙、軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病癥。
43.49其他或待分類軀體形式障礙[F45.8；F45.9]
43．5神經(jīng)衰弱[F48.0]
指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續(xù)或時(shí)輕時(shí)重。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場測試證明，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：
① 情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹，等常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；
② 興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感；
④ 睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；
⑤ 其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等；
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
[排除標(biāo)準(zhǔn)]
1 排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；
2 排除分裂癥、抑郁癥。
[說明]
1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；
2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。
43．9其他或待分類的神經(jīng)癥[F48其他神經(jīng)癥性障礙]
[診斷標(biāo)準(zhǔn)]
1 指病人主訴的癥狀主要不是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)中介，并僅僅局限于身體的特定系統(tǒng)或部位；
2 在時(shí)間上與應(yīng)激性事件或與當(dāng)前面臨的困難和問題密切相關(guān)并能引起對(duì)病人注意的明顯增加（人際關(guān)系或醫(yī)療方面）的主訴癥狀，例如疼痛、腫脹感、皮膚蟻行感以及感覺異常（麻刺感或麻木感）；
3 通過檢查表明并非軀體疾病所致；
4 咽喉部哽咽感引起吞咽難等各種形式的吞咽困難；心因性斜頸及其他痙攣性障礙（不包括Tourette綜合征等屬于童年或少年期抽動(dòng)障礙者）；心因性瘙癢癥（不包括特殊皮膚損害，如，斑禿、皮炎、濕疹、或心因性蕁麻疹）；心因性痛經(jīng)（不包括性交疼痛或性冷淡等），也歸屬本類?！ ?/p>
發(fā)病機(jī)制
神經(jīng)癥是一組非器質(zhì)性精神障礙，主要表現(xiàn)為因各種軀體或精神不適感，或強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突，或不愉快的情感體驗(yàn)而苦惱。神經(jīng)癥一詞最初由W.卡倫于1769年提出，認(rèn)為它是因功能障礙而造成的感覺、運(yùn)動(dòng)異常。19世紀(jì)末D.讓內(nèi)將神經(jīng)癥分為癔癥和神經(jīng)衰弱兩大類。20世紀(jì)初S.弗洛伊德將神經(jīng)癥分為現(xiàn)實(shí)性神經(jīng)癥、精神神經(jīng)癥、混合神經(jīng)癥和邊緣病例4大類。1968年再版的《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-II)認(rèn)為焦慮是神經(jīng)癥的重要特征。新版DSM-III-R(1987)則把各種神經(jīng)癥歸類于情感性障礙、焦慮性障礙、人為性障礙、軀體性障礙和分離性障礙之中，不再強(qiáng)調(diào)使用"神經(jīng)官能癥"這個(gè)名稱。《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版（CCMD-2）(1989)把神經(jīng)癥分為：神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥性神經(jīng)癥等。
其共同特點(diǎn)是：
（1）常因不健全的個(gè)性與心理、社會(huì)因素共同作用而起病；
（2）可表現(xiàn)為精神和軀體癥狀，但檢查不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病理形態(tài)變化；
（3）除部分癔癥病人外，一般意識(shí)清楚，病人與外界沒有失去聯(lián)系；
（4）病人對(duì)疾病狀態(tài)有自知力，要求治療，人格一般沒有障礙，也不會(huì)把自己病態(tài)的主觀體驗(yàn)和想象的東西與外界現(xiàn)實(shí)相混淆，行為雖可有改變，但一般仍然可以保持在社會(huì)許可的范圍之內(nèi)。這組疾病可急可緩、癥狀多樣，病理體驗(yàn)持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)。病后給工作、學(xué)習(xí)、生活、社交等方面常常帶來不同程度的影響?！ ?/p>
病癥研究
神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制至今尚無公認(rèn)的解釋，一般來說同精神因素、個(gè)體素質(zhì)、軀體因素等有關(guān)。不過，對(duì)神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制的心理學(xué)研究已有較長歷史，以下是不同的心理學(xué)流派對(duì)其的不同解釋：
1、 精神分析的解釋
以弗洛伊德為代表的精神分析學(xué)派認(rèn)為，焦慮是理解所有神經(jīng)癥的關(guān)鍵。當(dāng)本我的情欲與攻擊驅(qū)力和超我要控制和調(diào)節(jié)這類驅(qū)力發(fā)生沖突時(shí)，自我如果不能運(yùn)用理性機(jī)制來調(diào)節(jié)它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些心理防御機(jī)制來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機(jī)制不足以抵御或緩解這些焦慮時(shí)，為了替代本能欲望沖動(dòng)，神經(jīng)癥性沖突就產(chǎn)生了。由于本我要尋求的表現(xiàn)的本能沖動(dòng)處于潛意識(shí)領(lǐng)域，自我就很難意識(shí)到其沖突的真正對(duì)象，因此就體驗(yàn)到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認(rèn)為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的轉(zhuǎn)換性癥狀；焦慮被分離出意識(shí)時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀；當(dāng)焦慮被轉(zhuǎn)向外部世界的對(duì)象時(shí)，則表現(xiàn)為恐懼癥；當(dāng)焦慮被隔離開時(shí)，則表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥；如果焦慮被直接體驗(yàn)，則表現(xiàn)為焦慮。這些癥狀可理解為"妥協(xié)形成"或自我企圖來整合自我驅(qū)力、超我與現(xiàn)實(shí)的結(jié)果。
在精神分析看來，從上述理論假設(shè)出發(fā)，有兩類情況最容易引發(fā)神經(jīng)癥：戀母情結(jié)和性心理發(fā)展的固戀。下面就用精神分析的觀點(diǎn)來解釋由性心理發(fā)展的固戀而引發(fā)的神經(jīng)癥。這類神經(jīng)癥的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為固戀或退行于其性心理發(fā)展的某個(gè)早期階段。這些疾病可能由于病人遇到與早期生活中的創(chuàng)傷性經(jīng)歷相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)境遇所激發(fā)。潛意識(shí)幻想與情感被激活，復(fù)蘇了原來的矛盾沖突。由此推論，可能由于這種固戀，個(gè)體到了成年仍保持完美主義的和儀式的行為，如患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的人被認(rèn)為是固戀在肛門欲水平。
2、 新精神分析的解釋
新精神分析學(xué)說批評(píng)了以弗洛伊德為代表的精神分析觀點(diǎn)。榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個(gè)人的無意識(shí)情感和集體潛意識(shí)之間錯(cuò)綜復(fù)雜沖突的結(jié)果。集體無意識(shí)是全人類所積聚起來的智慧和動(dòng)機(jī)。阿德勒認(rèn)為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的"自卑情結(jié)"，是一個(gè)人在企圖得到主宰他的環(huán)境和生活而未獲得成功的結(jié)果。埃里克森提出焦慮是兒童心理社會(huì)發(fā)展失敗的結(jié)果。他主張每個(gè)兒童為了學(xué)習(xí)自我控制，進(jìn)取精神和信任，尤其為了要確定他們自己的同一性，都有必要經(jīng)過幾個(gè)發(fā)展階段。如果兒童沒有細(xì)心關(guān)懷的父母來撫育，而是遭到忽視、拋棄、敵視和心理矛盾，這些感覺使兒童面對(duì)生活中正常的緊急事件時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮，長大后就會(huì)不信任別人，不信任周圍環(huán)境，尤其不信任自己的能力，如果父母獨(dú)斷地制定絕對(duì)而詳盡的規(guī)定或僵硬的要求，將會(huì)產(chǎn)生下述兩種反應(yīng)之一：反叛或因敵意和攻擊所引起的焦慮，兒童表面上順服但實(shí)際上內(nèi)心會(huì)感受到這些情緒。兒童無法包容這些焦慮就可能會(huì)表現(xiàn)出抑制緊張的反應(yīng)，這種反應(yīng)妨礙兒童涉入一般的日?；顒?dòng)。兒童失去那些滿足，下一步非?？赡艿木褪墙箲]異常的發(fā)展。這樣的人不能清楚認(rèn)同自己的個(gè)性，感受到持續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心理防御癥狀來幫助他們?nèi)?yīng)付所看到的世界。
3、 行為主義的解釋
行為主義心理學(xué)認(rèn)為，不但人類正常的行為方式是刺激―反射的結(jié)果，病態(tài)的行為反應(yīng)已是通過條件反射而形成的，神經(jīng)癥的產(chǎn)生可能就是如此。
經(jīng)典的條件反射的模式把恐怖癥看作是學(xué)得的恐懼反應(yīng)。華生做過一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，一個(gè)名叫Albert的小男孩年僅九個(gè)月，身體健康，天不怕地不怕。他們趁Albert不注意的時(shí)候，突然敲響一面銅鑼，這聲突如其來的巨響終于把小Albert嚇哭了；不僅如此，配合銅鑼刺激，他們還使Albert學(xué)會(huì)了對(duì)先前并不害怕的小白鼠產(chǎn)生了恐懼反應(yīng)；經(jīng)過3個(gè)月的反復(fù)實(shí)驗(yàn)，這種恐懼反應(yīng)甚至進(jìn)一步泛化到狗、兔等動(dòng)物或皮毛衣物等。
操作條件作用的觀點(diǎn)是，受到強(qiáng)化的行為就容易保留下來。這在強(qiáng)迫性神經(jīng)癥中看得最清楚：強(qiáng)迫禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的強(qiáng)迫性思維的行為，所以不管這個(gè)行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患有強(qiáng)迫性核查癥狀的病人，會(huì)不斷地檢查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊好，是否把燈關(guān)掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各件事情做"好"，他們被這種需要困擾著。Roper曾做過這方面的研究，以了解被試的檢查反應(yīng)。在被試的儀式動(dòng)作前后對(duì)他們進(jìn)行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯的增長，而在核查后焦慮有所減輕。這說明他們的強(qiáng)迫性核查行為在得到強(qiáng)化。通過強(qiáng)化習(xí)得的神經(jīng)癥行為可能"有意義"，也可能是偶然的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，有復(fù)視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強(qiáng)迫癥狀只不過是變化不定的意外事件的結(jié)果。
社會(huì)學(xué)習(xí)的論點(diǎn)擴(kuò)展了強(qiáng)化這一概念，認(rèn)為神經(jīng)癥行為可能引來許多不同的和微妙的好處。神經(jīng)癥的行為可能使他們"得到好處"，因?yàn)檫@些癥狀喚起同情、注意及其他社會(huì)性聲援。有些人可能不知不覺地組織了他們的環(huán)境，使得只有適應(yīng)障礙的行為及病態(tài)的自我感覺才能得到強(qiáng)化。他們?cè)獾骄芙^并使他們感覺不合意和焦慮，他們可能以這樣的方式和他人相互影響。他們以一種令人厭煩的方式來與人交往，使正常人躲避他們。結(jié)果在培養(yǎng)善良性格和積極反應(yīng)方面，他們得到的社會(huì)性強(qiáng)化很少，而只有當(dāng)他們?nèi)〉脛e人對(duì)抑郁、焦慮及其他癥狀同情的時(shí)候，他們的行為才得到強(qiáng)化。
正如兒童靠模仿父母學(xué)會(huì)語言、餐桌上的禮儀、甚至微妙的人格特點(diǎn)一樣，也可同樣的學(xué)會(huì)神經(jīng)癥的行為。許多類型的神經(jīng)癥似乎都有家族性。因?yàn)闆]有足夠的證據(jù)證明神經(jīng)癥行為是遺傳得來的，可能的解釋是兒童仿效或摹擬其父母的神經(jīng)癥形式。這些不良的觀察和模仿會(huì)進(jìn)入兒童的生活而成為兒童的焦慮基礎(chǔ)。兒童可能會(huì)在沒有具體焦慮刺激的情況下做出焦慮的情緒反應(yīng)。
行為主義心理學(xué)派的研究者還認(rèn)為，既然病態(tài)的行為反應(yīng)是通過后天習(xí)得和強(qiáng)化形成的，那么也可以通過建立新的刺激與新的條件反射來取代病態(tài)的行為。此后，Wolpe的交互抑制學(xué)說和系統(tǒng)脫敏療法、斯金納的操作條件化理論和厭惡療法、陽性強(qiáng)化法等等，均是源于行為主義心理學(xué)的基本理論而發(fā)展建立起來的。
4、人本主義的解釋
以羅杰斯等人為代表的人本主義心理學(xué)認(rèn)為，每個(gè)人與生俱來地?fù)碛凶晕覍?shí)現(xiàn)和自我完善的能力，只是由于環(huán)境因素有形無形、有意無意地干擾與阻礙，才會(huì)使得這些潛力得不到合理的發(fā)揮，是個(gè)人性格形成與認(rèn)識(shí)格局出現(xiàn)歪曲和畸變。臨床所見的神經(jīng)癥，都是成長的缺陷，就其本源，都不過是自我完善潛力遭到壓抑，發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已。每個(gè)人都需要自我實(shí)現(xiàn)，去體現(xiàn)他自己的能力。如當(dāng)個(gè)人的自我觀念與外界價(jià)值觀念發(fā)生勢不兩立的沖突時(shí)，便會(huì)引起內(nèi)心的焦慮。為了應(yīng)付焦慮，人們不得不采取心里防御機(jī)制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。這些措施限制了個(gè)人對(duì)其思想與感情的自由表達(dá)，削弱了自我實(shí)現(xiàn)，從而影響人的心理發(fā)育，這種狀態(tài)的極端便是精神病。
因此，神經(jīng)癥的心理治療也就是要求治療是從完全平等的伙伴關(guān)系出發(fā)，和患者一道創(chuàng)作一種有益的、合理的氣氛，通過真誠的理解、尊重來幫助病人恢復(fù)真實(shí)的自我，釋放自我實(shí)現(xiàn)潛能，使已趨混亂、迷惘的心理活動(dòng)恢復(fù)和諧與理性。
5、格式塔的解釋
格式塔學(xué)派認(rèn)為，神經(jīng)癥是由于個(gè)體不能使其生存方式整合起來造成的。患者不能面對(duì)此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)生活，堅(jiān)持實(shí)行從兒童期帶來的各種刻板、禁例、期待和完全異樣的生活目的。在格式塔學(xué)派看來，每個(gè)人若要與他人建立關(guān)系，就要與別人接觸，并感到自己屬于他們。要達(dá)到這個(gè)目的，人就發(fā)展了社會(huì)性。如果兒童期過得好，將來就能適應(yīng)環(huán)境并有能力。如果個(gè)體因父母的教養(yǎng)錯(cuò)誤，多年來一直處于虛弱狀態(tài)，他長大成人后就會(huì)變得焦慮和脾氣變化無常，結(jié)果就形成神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)。
6、認(rèn)知心理學(xué)的解釋
認(rèn)知心理學(xué)家強(qiáng)調(diào)，情緒與行為的發(fā)生，一定要通過認(rèn)知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。如一個(gè)人在山上遇見老虎，感到恐懼，但在動(dòng)物園見到籠中之虎，則不會(huì)害怕。即通過對(duì)事件的理解和評(píng)價(jià)才產(chǎn)生情緒反應(yīng)。正常的認(rèn)知方式產(chǎn)生正常的情緒反應(yīng)，異常的認(rèn)知?jiǎng)t產(chǎn)生異常的情緒反應(yīng)（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認(rèn)知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。由于神經(jīng)癥患者有特殊的個(gè)體易感素質(zhì)，因此常常做出不現(xiàn)實(shí)的估計(jì)和認(rèn)知，以致出現(xiàn)不合理、不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，這種反應(yīng)超過一定的限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。
創(chuàng)立認(rèn)知心理治療的美國心理學(xué)家Beck認(rèn)為，一些神經(jīng)癥患者有許多不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，如抑郁癥的患者認(rèn)為自己無能、有缺陷，常常把不愉快的體驗(yàn)歸咎于軀體、心理或倫理道德上的缺陷；認(rèn)為自己不受歡迎，給別人帶來麻煩、累贅，自己不應(yīng)享受人的待遇；認(rèn)為世道太艱難，"人間不公平"；對(duì)前途也是一種負(fù)性的評(píng)價(jià)，認(rèn)為目前的處境會(huì)持續(xù)下去，前途無望，一籌莫展，將來的生活充滿艱難、失敗。他們的認(rèn)知方式為：①非此即彼。認(rèn)為不成功則成仁，看不到有"柳暗花明又一村"的時(shí)候。②災(zāi)難化。出了一點(diǎn)問題就認(rèn)為到了"世界末日"，自己哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)不適，便認(rèn)為是患了不治之癥。③以偏概全。把一時(shí)出現(xiàn)的事情當(dāng)成會(huì)持續(xù)發(fā)生的事情，或以小見大，把枝節(jié)、部分當(dāng)作全部。④選擇性。病人往往只看到對(duì)自己不利的一面，而忽視其他相反的證據(jù)；只看到事物的陰暗面，只看到缺點(diǎn)與挫折，只回憶自己失敗的經(jīng)歷，而忽視事物的正面和成功的經(jīng)歷。⑤先入為主。在毫無根據(jù)或僅僅有似是而非的證據(jù)下突然冒出一個(gè)結(jié)論，作為一個(gè)先入為主的觀念來分析事物。⑥情緒推理。沒有事實(shí)根據(jù)，僅憑情緒或感覺下結(jié)論，即所謂"跟著不良感覺走"。⑦個(gè)人化。把一切錯(cuò)誤、責(zé)任歸咎于自己，即使是與自己無關(guān)的事也如此。抑郁癥患者的這些認(rèn)知方式更多見于有抑郁個(gè)性素質(zhì)的人，即神經(jīng)癥性抑郁患者；也見于其他神經(jīng)癥如焦慮癥患者。所以，認(rèn)知心理治療重在分析與改變病人這些錯(cuò)誤的認(rèn)知方式。
7、社會(huì)學(xué)的解釋
在社會(huì)心理學(xué)家看來，神經(jīng)癥是工業(yè)化社會(huì)和中產(chǎn)階級(jí)生活方式特有的產(chǎn)物。人們患有焦慮、強(qiáng)迫動(dòng)作或恐怖癥，是因?yàn)楦偁帯⒐陋?dú)和其他精神壓力造成的。在美國，研究者們?cè)蟹治錾窠?jīng)癥與社會(huì)階層之間的關(guān)系。一份系統(tǒng)的流行病學(xué)報(bào)告表明，神經(jīng)癥在中產(chǎn)階層比下層階層中多2-4倍。原因在于中產(chǎn)階層生活的特殊情況：他們要求有學(xué)位、較高的薪水、較優(yōu)越的住房條件和其他物質(zhì)財(cái)富等。這可能是神經(jīng)癥發(fā)病率較高的一個(gè)主要原因。
也有研究表明，癔癥在受教育少、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中較為多見，而疑病癥在較貧窮的老人中較多見。在年齡較大的人群中，對(duì)身體及其機(jī)能似乎越來越注意，從而容易把許多歲年齡增長而出現(xiàn)的焦慮和精神壓力轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w癥狀。
8、科學(xué)精神分析的解釋
清華大學(xué)出版社出版《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》，宣告科學(xué)精神分析的誕生。緊緊圍繞精神分析自由聯(lián)想法的臨床應(yīng)用，對(duì)精神分析治療神經(jīng)癥的作用做了重新解釋，作者于洛生指出，神經(jīng)癥是心靈呼吸的哮喘癥。觀察一下你自己的注意力集中和放松時(shí)的規(guī)律，你就不難發(fā)現(xiàn)，我們的注意力總是一松一馳，對(duì)自身狀態(tài)和信息進(jìn)行自檢掃描，原來我們的心靈也有本能的呼吸。而精神分析自由聯(lián)想法的作用，就是通過引導(dǎo)回憶和描述體會(huì)，幫助患者宣泄內(nèi)心的不安，從而為因神經(jīng)癥窒息的心靈做人工呼吸，解除心靈的哮喘，并以此原理發(fā)明了可部分代替心理醫(yī)生的有效自助方法。我們知道人類的心理活動(dòng)，本質(zhì)都是神經(jīng)中樞的生物電活動(dòng)，大腦內(nèi)的記憶物質(zhì)可能是電信號(hào)，儲(chǔ)存在神經(jīng)細(xì)胞電容中，在《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中指出力比多本質(zhì)是因?yàn)槭軅虼碳?，而帶上異常?a href="/w/%E7%94%B5%E4%BD%8D" title="電位" class="mw-redirect">電位的傷痕記憶細(xì)胞，對(duì)人的思維系統(tǒng)構(gòu)成刺激，導(dǎo)致心靈呼吸的哮喘，因此在精神分析自由聯(lián)想法宣泄不安的過程中，本質(zhì)是傷痕記憶細(xì)胞中異常高電位的釋放，臨床研究發(fā)現(xiàn)在解除痛苦避免復(fù)發(fā)方面效果很好，為神經(jīng)癥的治療提供了最新的科研方向。
以上是各心理學(xué)流派對(duì)神經(jīng)癥的解釋，不難發(fā)現(xiàn)，各個(gè)流派觀點(diǎn)不盡相同，因此，幾種觀點(diǎn)結(jié)合往往是對(duì)神經(jīng)癥最好的解釋?！ ?/p>
鑒別診斷
1.心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過程時(shí)，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時(shí)間一般不超過3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時(shí)，可作運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測定血清T3、T4可做出診斷。
3.心肌炎：通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細(xì)菌）病史，典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價(jià)值。
4.二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細(xì)聽診在二尖瓣脫垂常可聽到收縮期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動(dòng)圖檢查?？勺龀龃_切的診斷。
5.嗜鉻細(xì)胞瘤：一般有特征性的體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo)，鑒別并不困難?！ ?/p>
中醫(yī)治療
中醫(yī)對(duì)神經(jīng)官能癥的診斷和治療理念：
【辨證】氣陰兩虛。
【治法】和血通陽，補(bǔ)益心氣，育養(yǎng)心神，寧神定志。
【方名】益心定志湯。
【組成】當(dāng)歸身10克，紫丹參12克，白檀香5克，細(xì)砂仁3克，酸棗仁6克，炙遠(yuǎn)志6克，北五味5克，玉桔梗6克，煅牡蠣12克。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
【出處】言庚孚方。
神經(jīng)官能癥的飲食注意事項(xiàng)：
1.如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。
2.多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對(duì)控制本病很重要。
3.忌飲酒及吸煙，因?yàn)闊熅浦械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)對(duì)胃和結(jié)腸黏膜有刺激。
4.胃腸不適時(shí)應(yīng)選擇溫和的飲食，如嬰兒食品。
5.忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營養(yǎng)的吸收。
6.睡覺前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在 1～2 小時(shí)后就寢?！ ?/p>
抑郁癥狀
神經(jīng)癥性抑郁癥
神經(jīng)癥性抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)。具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
①興趣減退甚至喪失。對(duì)日常活動(dòng)和娛樂的興趣明顯減退，體驗(yàn)不到樂趣和愉快。他們常?；乇軣狒[的場合，也無意留戀美麗的風(fēng)景。
②對(duì)前途悲觀失望。認(rèn)為工作和事業(yè)已到了無法挽回的地步，個(gè)人前景暗淡，認(rèn)為一切事物都毫無希望。
③感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來。對(duì)生活和事業(yè)缺乏動(dòng)力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動(dòng)。
④無助感。對(duì)自己的痛苦處境感到無力自撥，即使別人幫助自己，也感到無濟(jì)于事，只能聽之任之。
⑤自我評(píng)價(jià)下降。過分夸大自己的缺點(diǎn)，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚，認(rèn)為自己是無用的人，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)與長處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。
⑥感到生命缺乏意義與價(jià)值。認(rèn)為活著已沒有任何意義，常認(rèn)為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自殺，但在具體實(shí)施上，則又顯得顧慮重重。
此外，患者意志活動(dòng)是減低的，雖想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，處處表現(xiàn)被動(dòng)與依賴?；颊叱Ｓ肻"空虛\"、\"孤獨(dú)\"、\"與人有隔閡\"來表述自己的處境。常感到思考問題困難，腦子反應(yīng)遲鈍。常述\"腦子空了\"、\"不會(huì)想事情了\"。
除了精神癥狀以外，不少患者多伴有失眠、頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀。這些癥狀往往給人主訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。
患者特點(diǎn)
神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥，是一組輕性心理障礙的總稱。
神經(jīng)官能癥包括心臟神經(jīng)官能癥、腸易激綜合癥、神經(jīng)衰弱，焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、抑郁癥、疑病癥和癔癥等類型。發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為腦力和體力的不足，頭頭痛、失眠；或表現(xiàn)為莫名的、廣泛的焦慮或緊張感，厭世、意志消沉；也可能失去自信并被疑慮所困擾，全神貫注于一些小病癥；或者反復(fù)出現(xiàn)明知不合理而又無法擺脫的觀念、意向和行為；或者對(duì)某種特定事物或境遇懷有強(qiáng)烈的恐懼；等等。
神經(jīng)官能癥是由心理因素引起的，主要基本上都是主觀感覺方面的不良，沒有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。表現(xiàn)為當(dāng)事人一般社會(huì)適應(yīng)能力保持正?；蛴绊懖淮?；有良好的自知力，對(duì)自己的不適有充分的感受，一般能主動(dòng)求治。
神經(jīng)官能癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。根據(jù)以上定義，神經(jīng)癥具有以下五個(gè)特點(diǎn)。
(1)意識(shí)的心理沖突：神經(jīng)癥病人意識(shí)到他處于一種無力自拔的自相矛盾的心理狀態(tài)。通俗地講就是自己總是跟自己過不去，自己折磨自己，病人知道這種心理是不正常的或病態(tài)的，但是不能解脫。
(2)精神痛苦：神經(jīng)癥是一種痛苦的精神障礙，喜歡訴苦是神經(jīng)癥病人普通而突出的表現(xiàn)之一。
(3)持久性：神經(jīng)癥是一種持久性的精神障礙，不同于各種短暫的精神障礙。臨床診斷超過三個(gè)月。
(4)妨礙病人的心理功能或社會(huì)功能：神經(jīng)癥性心理沖突中的兩個(gè)對(duì)立面互相強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)，日益嚴(yán)重地妨礙著病人的心理功能或社會(huì)功能。
(5)沒有任何軀體病作基礎(chǔ)：患者雖然體訴繁多，但確沒有相應(yīng)的軀體疾病與之相聯(lián)系.
生活影響
現(xiàn)實(shí)生活中工作壓力大，心理負(fù)擔(dān)重，以及情緒緊張的時(shí)候，人們往往容易生病，原因何在？專家認(rèn)為，這就是植物神經(jīng)系統(tǒng)影響免疫系統(tǒng)的表現(xiàn)。當(dāng)神經(jīng)官能癥出現(xiàn)時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)紊亂，進(jìn)而免疫系統(tǒng)的功能就會(huì)紊亂，從而出現(xiàn)各種頑固性疾病。
神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的疾病比如：
3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢
4、抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥
5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)
6、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥
7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛
8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)官能癥
9、早泄癥、易感冒、免疫力低下
神經(jīng)官能癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個(gè)：那就是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)的功能紊亂。神經(jīng)官能癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和谷維素等，有一定調(diào)節(jié)作用；若癥狀較重(比如出現(xiàn)了免疫系統(tǒng)疾病)，“神經(jīng)免疫劑”效果非常明顯?！ ?/p>
防治方法
從上述我們可以看出：神經(jīng)官能癥以自覺癥狀為主，雖然做過多次檢查，但結(jié)果查不出什么病，長期不愈的緊張情緒和焦慮，使機(jī)體免疫功能下降，嚴(yán)重地影響了工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，也給家庭造成一定負(fù)擔(dān)，甚至影響家庭和睦，這又加重了新的社會(huì)因素，使疾病陷入一種惡性循環(huán)。由于西醫(yī)的抗精神病藥副作用大，并且易產(chǎn)生依賴性。因而采用中醫(yī)中藥辨證施治和心理輔導(dǎo)可達(dá)到一定效果?？蛇x用行氣活血、養(yǎng)心安神、開竅醒腦、滋陰補(bǔ)腎，健脾瀉肝，活血化瘀等中醫(yī)中藥治療方法來調(diào)理機(jī)體氣血、臟腑功能。并根據(jù)患者的情況給予情趣調(diào)理、心理疏導(dǎo)?；颊卟灰獩]事一個(gè)人長時(shí)間悶在家中，遇到煩心事情緒低落時(shí)，不要憋在心里，而應(yīng)想辦法疏泄出來，或?qū)胰?、朋友訴說，這樣有調(diào)節(jié)心理平衡的效果，對(duì)心理保健大有好處。患者應(yīng)多參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，戶外活動(dòng)可以呼吸到新鮮空氣，通過各種體育活動(dòng)如：散步、打羽毛球、游泳等來調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。這樣就能達(dá)到防治因植物神經(jīng)紊亂引起的神經(jīng)官能癥。
TAG：神經(jīng)官能癥的食療法 1.酸棗仁30克，紅棗10枚，冰糖30克，水煎濃汁，每天1劑，每晚臨睡前服用，連續(xù)數(shù)天，有顯著療效。2.百合50克，紅棗10枚，粳米150克，同煮成粥，加蜂蜜適量調(diào)服。3.銀耳10克，用水泡，蓮子30克，紅棗10枚，粳米200克，同煮至熟爛，分次食用。4.龍眼肉15克，紅棗10枚，水煎湯，吃肉飲湯，每晚睡前服用。5.核桃仁30克，紅棗10枚，燉服，每天2次。
[神經(jīng)官能癥的中醫(yī)解讀]
神經(jīng)官能癥正如《靈樞.大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞.邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！笨梢姡?a href="/w/%E9%98%B4%E9%98%B3" title="陰陽">陰陽失和是神經(jīng)官能癥的關(guān)鍵所在。中醫(yī)治療神經(jīng)官能癥，已有幾千年的歷史，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《本草綱目》，均有相關(guān)藥物及配方記載。中藥治療神經(jīng)官能癥，較之西藥的最大的優(yōu)點(diǎn)在于，從病理上進(jìn)行根治。缺點(diǎn)在于，起效較慢，病人往往因?yàn)榉脮r(shí)間太長而中途放棄。中藥的研究以及市場化在國內(nèi)一直是較為落后，一直到90年代都沒有一個(gè)治療神經(jīng)官能癥的中藥推向市場，直到2000年前后才有中國醫(yī)科大研制的中藥助眠寶等療效較為顯著的中藥出現(xiàn)并向市場推廣。
神經(jīng)病心理治療方法有
1、認(rèn)知療法：認(rèn)知療法就是幫助病人矯正扭曲的認(rèn)知，或說改變各種不正確的看法，從而達(dá)到治療病人，使病人改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為，適用于抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。
2、支持性心理治療：通過指導(dǎo)、勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰，以至一定的保證，讓病人知道自己不是孤立無援的，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，并進(jìn)而從超負(fù)荷的心理壓力下解脫出來，恢復(fù)心理的平衡，甚至最終治愈各種癥狀，這就是支持性心理治療。
3、行為療法：行為治療是通過條件反射或?qū)W習(xí)以及適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)和處罰來改進(jìn)或改變?nèi)说男袨?，與此同時(shí)，人的態(tài)度和情感也會(huì)隨著行為的改變而出現(xiàn)相應(yīng)的改變。用于治療神經(jīng)癥的行為療法主要有：系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法(暴露療法)。
4、生物反饋療法：生物反饋治療是在行為治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，通常需使用一些治療儀器，比如肌電生物反饋儀，皮膚電反饋儀等等。治療時(shí)將病人體內(nèi)生理活動(dòng)的信屈、記錄下來，并經(jīng)過儀器放大變成我們可以看見或聽見的信號(hào)，讓病人根據(jù)這些信息信號(hào)，在一定范圍內(nèi)調(diào)節(jié)控制自己的生理活動(dòng)，通過反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，病人掌握了這一技術(shù)，就可以放松自己，減輕或消除緊張焦慮等各種癥狀。
5、森田療法：森田治療的理論認(rèn)為，病人存在某種疑病的素質(zhì)，總是過份擔(dān)心自己的健康，同時(shí)病人又知道自己的癥狀是不正常的，力圖擺脫它，但又?jǐn)[脫不掉，循環(huán)往復(fù)反而進(jìn)一步造成心理沖突，形成惡性循環(huán)。如果讓病人在心理上“聽其自然”，放棄對(duì)疾病的抗拒，切斷惡性循環(huán)，就可以使癥狀減輕或消失。
6、精神分析法：傳統(tǒng)的精神分析法是讓病人自由聯(lián)想，近年來主要是采用面對(duì)面的普通交談方式，讓病人充分表達(dá)潛意識(shí)中的意念，通俗的說就是倒出靈魂深處的想法，醫(yī)生經(jīng)由分析來了解病人的各種欲望和動(dòng)機(jī)，認(rèn)識(shí)病人對(duì)挫折、沖突或應(yīng)激的反應(yīng)方式，并對(duì)病人進(jìn)行解釋和幫助，經(jīng)過長期的治療，調(diào)整病人的內(nèi)心世界，消除各種情感疙瘩，促進(jìn)人格的成熟，提高對(duì)現(xiàn)實(shí)的適應(yīng)能力。
7、催眠療法：催眠療法是通過環(huán)境和言語的暗示或使用藥物如2.5%硫噴妥鈉，使病人達(dá)到一定程度的催眠狀態(tài)，病人全身放松，再用言語暗示，或幫助病人把創(chuàng)傷的體驗(yàn)回憶和發(fā)泄出來，通過數(shù)次治療之后，病人的恐懼。焦慮以及緘默、抑制、遺忘等癥狀即可以消失。但有時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)興奮激動(dòng)或由于暗示不當(dāng)癥狀加重。因此，操作者必須是具有豐富經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，病人的選擇也應(yīng)慎重。
參看
健康問答網(wǎng)關(guān)于神經(jīng)癥的相關(guān)提問
| 關(guān)于“神經(jīng)官能癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |