心血管
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 心血管 |
心血管系由心和血管組成，血管又包括動脈、靜脈和毛細(xì)血管。
（一）心
心是推動血流的動力器官，分為四個腔。即左、右心房，左、右心室。
（二）動脈
（三）靜脈
靜脈是將血液帶回心臟的血管。
（四）毛細(xì)血管
毛細(xì)血管是連于動脈與靜脈之間管徑極細(xì)、管壁極薄的血管?！ ?/p>
目錄 |
血液循環(huán)
血液由心室出發(fā)，經(jīng)動脈、毛細(xì)血管、靜脈返回心房的周而復(fù)始的過程，稱血液循環(huán)。又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。
（一）體循環(huán)途徑
左心室→主動脈→各級動脈分支→全身毛細(xì)血管→各級靜脈屬支→主靜脈→上、下腔靜脈→右心房。
（二）肺循環(huán)途徑
右心室→肺動脈→肺動脈各級分支→肺泡周圍毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房。
腎上腺素和去甲腎上腺素都能激活α和β受體，但結(jié)合能力有所不同。腎上腺素可以與α受體及β受體結(jié)合，且作用都很強。而去甲腎上腺素主要與α受體結(jié)合，也能與β1受體結(jié)合，但與β2受體的結(jié)合能力弱。由于心臟和血管中的α受體和β受體分布是不均一的。心臟主要是β1受體；皮膚、腎臟、脾、腸胃等器官α受體占優(yōu)勢。骨骼肌、干、冠脈血管β2受體數(shù)量占優(yōu)勢。因此，腎上腺素可與心臟β1受體結(jié)合使心率加快、興奮傳導(dǎo)加快、心肌收縮能力加強、心輸出量增加。腎上腺素使以α受體為主的血管收縮，但使以β2受體為主的血管舒張，故對總外周阻力影響不大。去甲腎上腺素對β2受體的作用弱，因此它主要作用大多數(shù)血管的α受體，使全身血管廣泛收縮，總外周阻力明顯增高，動脈血壓升高?！ ?/p>
心血管疾病
心臟是一個中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一間隔分為左右兩個腔室，每個腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的進口和出口都有瓣膜，保證血液單向流動。
心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物(如二氧化碳等)。簡言之，心臟是通過從軀體收集乏氧血液，并將其泵入肺，在經(jīng)過充分氣體交換后，心臟將富氧血液泵到全身組織器官來完成其功能。
- 心臟的功能
每次心搏包括舒張期(心臟各腔室松弛充盈血液)及收縮期(心腔收縮泵出血液)。兩個心房一起收縮和舒張，兩個心室也一起收縮和舒張，但心房與心室的動作是不同步的。
下面簡單談?wù)勓涸谛呐K內(nèi)的流動過程。首先，來自于軀體的乏氧而富含二氧化碳的血液通過兩條最大的靜脈(腔靜脈)回流到右心房。當(dāng)其充盈后，將血液推入右心室。然后，經(jīng)過肺動脈瓣，右心室將血液泵入肺動脈進入肺臟。在肺臟內(nèi)，血液流經(jīng)廣泛分布于肺泡周圍的細(xì)小毛細(xì)血管床，并與肺泡內(nèi)的氣體進行氣體交換，吸收氧氣和釋放二氧化碳，后者通過 呼氣排出。隨后，這些富氧血液通過肺靜脈流入左心房。醫(yī)學(xué)上，將右心-肺-左心房循環(huán)稱為肺循環(huán)。當(dāng)左心房充盈后，將這些富氧血液推入左心室。然后，經(jīng)過主動脈瓣將血液泵入全身最大的動脈——主動脈。這些富氧血液將供應(yīng)全身除肺臟以外的所有器官組織。
. 心臟內(nèi)面觀
顯示正常血流方向的心臟剖面圖。
- 血 管
循環(huán)系統(tǒng)(心血管系統(tǒng))的其余部分由動脈、小動脈、毛細(xì)血管、小靜脈及靜脈組成。動脈強而柔韌，它運載從心臟來的血液，并經(jīng)受最高的血液壓力(血壓)。動脈血管的回彈性有助于維持兩次心搏之間的血壓。較小的動脈和小動脈壁的肌層能調(diào)節(jié)其管徑以增加或減少流向某一區(qū)域的血液。毛細(xì)血管非常細(xì)小，其管壁極薄，它在動脈與靜脈之間起橋梁作用。毛細(xì)血管管壁可允許血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)進入組織，同時亦允許組織內(nèi)的代謝產(chǎn)物進入血液。隨后，這些血液流經(jīng)小靜脈、靜脈，最后回到心臟。由于靜脈的管壁薄且通常管徑比動脈大，因此，在運送相同體積的血液時，其流速較慢，壓力亦較低。
- 心臟的血液供應(yīng)
心肌本身也要接受流經(jīng)心房和心室血流的一小部分。一個動靜脈系統(tǒng)(冠脈循環(huán))向心肌提供富氧血液并將乏氧血液返流回右心房。分向心臟的左、右冠狀動脈起源于主動脈起始部。由于收縮時心臟受到很大壓力，因此大部分血液都在舒張期流經(jīng)冠脈循環(huán)。
心臟疾病沒有單一的特異癥狀，只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性，但當(dāng)幾種癥狀同時出現(xiàn)時，常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過病史和查體進行診斷。然后通過實 驗室檢查來確診、評估疾病的嚴(yán)重程度以及幫助擬定治療計劃(見第15節(jié))。然而，有時嚴(yán)重的心臟病患者，甚至在疾病晚期也可能沒有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時亦可能不會發(fā)現(xiàn)這些無癥狀的心臟病。
心臟疾病癥狀包括：某種類型的胸痛、氣促、乏力、心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、暈厥等。然而，出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如：胸痛可能提 示心臟病，但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。
. 疼痛
心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而，在不同的個體之間，這種疼痛或不適感的類型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺 血時，可能始終沒有胸痛發(fā)生(稱為隱匿性心肌缺血)(見第27節(jié))。
如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供，患者常在運動中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)(見第28節(jié))。
心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時加重，而在坐位或前傾位時減輕，運動不會使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能會加重或減輕病人的 疼痛。
當(dāng)動脈撕裂或破裂時，病人出現(xiàn)劇烈銳痛，這種疼痛來去匆匆且可能與身體活動無關(guān)。有時這種病損可能發(fā)生在大動脈，特別是主動脈。主動脈的過度伸展或膨隆部分(動脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏，或者內(nèi)膜輕度撕裂，血液滲漏入主動脈夾層。這些損害可導(dǎo)致突然的嚴(yán)重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部或腹部。
左心室收縮時，位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會脫向左心房(二尖瓣脫垂)，這種病人有時可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛，通常這種疼痛位于左乳下，且與體位和活動無關(guān)。
. 氣促
氣促是心力衰竭的常見癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現(xiàn)在體力活動時。隨著心衰的加重，輕微活動時也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時液體滲到整個肺臟，而站立位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕 。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促，站立后可減輕。
氣促不只見于心臟疾病，罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導(dǎo)致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài)，如貧血時血液攜氧不足或甲亢時氧耗過度等，皆可致患者氣促。
. 乏力
當(dāng)心臟泵血能力下降時，活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視?；颊叱Ｍㄟ^逐漸減少活動量來適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。
. 心悸
通常情況下，人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下，如劇烈活動后，甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常，取決于對如下問題的回答：有無誘因、是突然發(fā)生或 是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴(yán)重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時常提示有心律失?；蚱渌麌?yán)重疾病存在。
. 頭暈和暈厥
由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒有嚴(yán)重的病因。如長久站立的士兵因腿部肌肉活動減少影響血液回流心臟，可能會出現(xiàn)頭暈。強烈的情緒波動或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇，后者由大腦疾病引起。
心血管病的診斷技術(shù)
(一)、動態(tài)血壓監(jiān)測技術(shù)
動態(tài)血壓監(jiān)測(Ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)是近10年應(yīng)用于臨床診斷和監(jiān)測高血壓的技術(shù)，有助于了解患者接近真實生活狀態(tài)下的血壓水平、血壓晝夜節(jié)律變化規(guī)律以及患者血壓對藥物治療的反應(yīng)。
（二）、動態(tài)心電圖監(jiān)測技術(shù)
因為可以連續(xù)24小時甚至72小時記錄日常生活狀態(tài)下的體表心電圖，是近年來臨床廣泛應(yīng)用的診斷心律失常、篩查心律失常事件高危患者、評價藥物或起搏器治療的重要手段之一。其次，還可以記錄到常規(guī)心動圖不易記錄到的心肌缺血改變，對冠心病的診斷有參考價值。
（三）、運動負(fù)荷試驗
是目前對已知或可疑冠心病進行臨床評價的敏感性和特異性較高的無創(chuàng)檢查手段。該試驗與一些具體的檢查方法結(jié)合，如運動負(fù)荷超聲心動圖、運動核素心肌顯像等檢查技術(shù)的發(fā)展，進一步提高了無創(chuàng)檢查手段診斷冠心病的敏感性和特異性。
（四）、心血管超聲技術(shù)
體表Doppler技術(shù)在檢測心臟各房室大小、室壁運動、血流速度和心臟功能方面可以提供很有價值的信息。二維超聲心動圖是診斷先天性心臟病和心瓣膜病的最方便、最安全和比較可靠的檢查手段。近10年來，藥物負(fù)荷超聲心動圖和心肌造影超聲心動圖技術(shù)在冠心病的診斷領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
（五）、放射性核素心肌顯像技術(shù)
是核醫(yī)學(xué)檢查手段近年來進展較快的一個方面。因為操作簡單、無創(chuàng)可重復(fù)和敏感性高等優(yōu)點，成為目前診斷冠心病的重要檢查手段。臨床常用的有核素心肌灌注顯像、放射性核素心血池顯像和核素心肌代謝顯像技術(shù)。
（六）、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（positron emission computed tomography, PET）
該技術(shù)是目前唯一用解剖形態(tài)學(xué)方式進行功能、代謝和受體顯像的技術(shù)，被稱為分子顯像或生化顯像技術(shù)。在明確心肌缺血部位和范圍、評價存活心肌和測定冠狀動脈血流儲備方面有重要價值。
（七）、電子計算機斷層掃描技術(shù)（CT）
CT冠狀動脈成像和心臟三維重建技術(shù)的應(yīng)用，是1998年以來無創(chuàng)影像學(xué)檢查手段進展最大、最快的一個方面。對于冠狀動脈中、高度狹窄的陰性預(yù)測價值較高，在冠狀動脈中、高度狹窄的篩查方面可部分取代有創(chuàng)的冠狀動脈造影檢查。
（八）、核磁共振成像（MRI）
是近年來心血管影像學(xué)研究的熱點之一。主要用來評價心肌梗死的部位和范圍、存活心肌和心功能改變情況。
（九）、有創(chuàng)檢查手段
1、選擇性冠狀動脈造影和左心室造影
近年來，經(jīng)橈動脈途徑的選擇性冠狀動脈造影、左心室造影和介入治療成為大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的檢查和治療手段。
2、冠狀動脈內(nèi)超聲和冠狀動脈內(nèi)多普勒血流測定
冠狀動脈內(nèi)超聲能精確地分辨血管壁的結(jié)構(gòu)和對冠脈內(nèi)斑塊進行定量和定性診斷。近年來，該技術(shù)在指導(dǎo)介入治療策略的選擇、評價介入治療效果和研究介入治療后再狹窄機制方面發(fā)揮了重要作用。
冠狀動脈內(nèi)多普勒血流測定用于評價冠狀動脈血流儲備，可直接反映冠狀動脈內(nèi)血液動力學(xué)功能。
3、心腔內(nèi)電生理檢查技術(shù)
是目前研究心臟生理性和病理性電活動規(guī)律、評價心臟自律性、興奮性和傳導(dǎo)性的最可靠的檢查手段，能夠為經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療某些心律失常提供最有指導(dǎo)價值的信息。
（十）、心肌標(biāo)志物檢測
血液中心肌標(biāo)志物水平的增高是急性心肌梗死的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。目前敏感性和特異性較好的心肌標(biāo)志物是心肌肌鈣蛋白（Cardiac Troponin, cTn），其增高幅度與心肌缺血損傷的面積相關(guān)，主要用于急性冠脈綜合征的診斷、危險分層和預(yù)后判斷?！ ?/p>
九種有效預(yù)防心血管疾病的食品
玉米：玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動脈血管。
西紅柿：不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。
蘋果：蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對推遲和預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。
海帶：海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。
茶葉：含有茶多酚，能提高機體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動脈血管。
大蒜：含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動脈硬化的良藥。
洋蔥：含有一種能使血管擴張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動脈硬化的功能。
茄子：保護心血管、降血壓，茄子含豐富的維生素P，是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強血管的彈性，降低毛細(xì)血管通透性，防止毛細(xì)血管破裂，對防止小血管出血有一定作用。
三七：可以促進血液循環(huán)，預(yù)防心血管疾病:經(jīng)常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,并可預(yù)防高血脂癥高血壓、中風(fēng)、心血管等疾病，是心血管類疾病最佳保健食品
心血管病的預(yù)防
心血管系統(tǒng)擁有許多血管，這些血管將各種各樣的物質(zhì)運送到你身體的每一個細(xì)胞里。在這些物質(zhì)中有氧氣、燃料（葡萄糖）、建筑材料（氨基酸）。維生素以及礦物質(zhì)。被稱作毛細(xì)血管的微小血管在肺部吸收氧氣排出二氧化碳，這樣我們的血液就得到了氧氣，與此同時，肺部的二氧化碳則被我們呼出。這些血管伸入心臟，而心臟則將血液擠壓至全身上下各個細(xì)胞。在各個細(xì)胞處，血管形成一個毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，為細(xì)胞輸送氧氣和其他養(yǎng)料并帶走細(xì)胞中的代謝廢物。氧氣以及葡萄糖是身體的各個細(xì)胞制造能量所必需的物質(zhì)；而細(xì)胞中的代謝廢物則是指二氧化碳和水。
為細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血管叫做動脈，而從細(xì)胞里帶走代謝廢物及二氧化碳的血管叫做靜脈。動脈血比靜脈血要紅，這是因為動脈血里攜帶氧氣的物質(zhì)是血紅蛋白，它其中含有鐵元素。動脈里的壓力也要比靜脈大。正如所有的血液要從細(xì)胞回流到心臟一樣，所有的血液也都要經(jīng)過腎臟。在那里，代謝廢物被清除出血管，轉(zhuǎn)變成尿液，并儲存在膀胱里。
實際上“心臟病”這個名稱是不正確的。主要危及生命的疾病是動脈疾病。年復(fù)一年，動脈血管壁上開始形成沉積物。它們被稱為動脈血斑或動脈粥樣化。“動脈粥樣化”這個詞來源于希臘語中“粥（porridge)”這個詞。之所以這樣叫是因為動脈中沉積物與濃稠的粥非常相似。這種動脈沉積的現(xiàn)象叫做動脈硬化癥，而且它只在身體的某些部位發(fā)生?；剂藙用}硬化癥，血液會比正常的血液粘稠，并含有凝塊，在它們的共同作用下，動脈會出現(xiàn)阻塞，從而使血液流動中斷。如果這發(fā)生在為心臟給養(yǎng)的動脈血管里，那么，由它們負(fù)責(zé)給養(yǎng)的那半邊心臟就會因缺少氧氣而死。這叫做心肌梗塞或心臟病。在出現(xiàn)這種情況之前，許多人被診斷為心絞痛——由于為心肌提供氧氣和葡萄糖的冠狀動脈被部分阻塞，心臟獲得的氧氣受到限制，因而引起胸口疼。這種情況通常發(fā)生在我們用力或者承受壓力的時候。
假如血管阻塞發(fā)生在大腦里，那么一部分大腦就會死亡，這就是中風(fēng)。我們大腦里的動脈非常脆弱。有時候引起中風(fēng)的并不是血管阻塞，而是動脈破裂，這就是腦溢血。如果阻塞發(fā)生在腿部，就會引起腿部疼痛，這就是血栓癥的一種（一個血栓就是一個血塊兒）。當(dāng)體表的動脈發(fā)生阻塞時，就會在手部或腿部等處造成體表循環(huán)不暢。
綜上所述，造成所謂“心臟病”的主要原因有兩個：第一，動脈硬化（動脈里沉積物的形成）；第二，血塊的出現(xiàn)（濃血）。然而，還有第三個問題能夠并且通常會伴隨著動脈粥樣硬化一道出現(xiàn)，那就是動脈硬化——動脈的變硬。動脈是有韌性的，不管是不是有動脈粥樣硬化的出現(xiàn)，它都會隨著時間的推移逐漸失去彈性而變硬。原因之一是缺少維生素C，因為如果缺乏維生素C人體就無法產(chǎn)生膠原質(zhì)，而膠原質(zhì)能夠讓皮膚及動脈保持柔軟。動脈硬化、動脈粥樣硬化和濃血都會使我們的血壓升高，從而使我們更容易患血栓癥，心絞痛，心臟病或者中風(fēng)。
妊娠合并心血管系統(tǒng)疾病
妊娠期間，胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育及孕婦體內(nèi)的一系列變化，增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在心臟功能正常的基礎(chǔ)上，完全可以勝任妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的負(fù)擔(dān)。但妊娠期心功能均有不同程度降低，再加之妊娠及分娩時給予心臟的額外負(fù)擔(dān)，將導(dǎo)致心臟功能進一步降低，引起心力衰竭，甚至造成母子死亡。
心臟病患者能否耐受妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的負(fù)擔(dān)，取決于多方面的因素，如心臟病種類、病變程度、心功能及有無并發(fā)癥與醫(yī)療條件。既要防止妊娠后可能使心臟病加重造成危害，又要避免因過多顧慮而使仍能勝任的孕產(chǎn)婦失去分娩機會?！ ?/p>
關(guān)于冠心病的現(xiàn)狀
每一秒鐘，在工業(yè)化國家都有男人和女人死于動脈粥樣硬化沉積于冠狀動脈（導(dǎo)致心臟病發(fā)作）或向大腦供血的動脈（導(dǎo)致中風(fēng)）的結(jié)果。這些心血管疾病的流行擴散很大程度上是由于直到現(xiàn)在，動脈粥樣硬化和冠心病的真正原因仍未被足夠了解。
常規(guī)藥物大多限于治療這種疾病的癥狀。鈣離子拮抗劑、B受體阻滯劑、硝酸甘油、和其它藥物都用于減輕心絞痛。手術(shù)過程（血管移植，搭橋手術(shù)）用于機械改善血流。幾乎沒有常規(guī)藥物針對關(guān)鍵的原因：觸發(fā)動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的血管壁的不穩(wěn)固性
細(xì)胞健康學(xué)在我們理解這些原因和導(dǎo)致冠心病的有效預(yù)防和治療方面，提供了一個突破。冠心病和其它形式的動脈粥樣硬化疾病的基本原因是數(shù)以百萬的血管壁細(xì)胞中，維生素和其它基本營養(yǎng)素的慢性缺乏。這導(dǎo)致血管壁的不穩(wěn)定，受損和開裂，動脈粥樣硬化斑塊的沉積，以及最終出現(xiàn)心臟病發(fā)作或中風(fēng)。因為心血管疾病的基本原因是血管壁基本營養(yǎng)素的缺乏，每日這些基本營養(yǎng)素的最優(yōu)化攝取是預(yù)防動脈粥樣硬化和幫助修復(fù)血管壁損傷的基本措施。
維生素和其它營養(yǎng)素可以中止和逆轉(zhuǎn)冠狀動脈疾病
因為尚沒有有效中止或逆轉(zhuǎn)冠狀動脈疾病的方法，每年有數(shù)百萬的人死于心臟病發(fā)作。因此，我們決定測試一種特定的維生素療法對頭號健康問題：心臟病發(fā)作的原因，冠狀動脈粥樣硬化的有效性。我們知道，如果這種營養(yǎng)補充性療法可以中止冠狀動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展，對抗心臟病的戰(zhàn)爭就可能獲得勝利，以及，消滅心臟病的目標(biāo)就成為現(xiàn)實。
為測試這個維生素療法的有效性，我們主要不是觀察循環(huán)于血流的危險因子，而主要專注于這個關(guān)鍵的問題，沉積于冠狀動脈壁內(nèi)的粥樣硬化斑塊。新近一種令人欣喜的診斷技術(shù)令我們可以無創(chuàng)傷地檢測冠狀動脈沉積斑塊的大小，超聲X線斷層掃描。
超聲X線斷層掃描不需要針頭或放射性探頭，測量鈣化沉積的面積和密度；然后，計算機會通過分析冠狀動脈掃描（CAS）分，自動計算它們的大小。冠狀動脈掃描分越高，鈣沉積越高，提示冠心病越晚期。對比血管造影術(shù)和腳踏板測試，超聲X線斷層掃描是當(dāng)今最準(zhǔn)確的早期診斷冠心病的技術(shù)。這個診斷性檢測可以遠(yuǎn)在心絞痛或其它癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化斑塊的沉積。
而且，由于它直接檢測動脈壁的沉積，它是比膽固醇或任何其它循環(huán)在血流的危險因子更好的心血管危險指標(biāo)。
我們研究了55名程度不同的冠心病病人。病人先進行為期一年的不接受維生素療法的，冠狀動脈鈣化大小的監(jiān)測，隨后是為期一年的維生素療法的同樣監(jiān)測。以這種方式，同一個病人的心臟掃描進行前后對比。這個方案有一優(yōu)點，病人作為他們自己的對照。這個療法所用的營養(yǎng)素都有協(xié)同作用。
這個歷史性研究的結(jié)果出版在1996年的應(yīng)用營養(yǎng)學(xué)雜志上（參看書后的目錄）。最重要的發(fā)現(xiàn)呈交在這里。這個研究監(jiān)測了冠狀動脈疾病怎樣不斷發(fā)展，直到最后心臟病發(fā)作出現(xiàn)。沒有接受營養(yǎng)性補充者，冠狀動脈鈣化以指數(shù)生長，每年的增長達(dá)44%。因而，沒有維生素保護，冠狀動脈沉積每年約增加一半。
使用維生素療法，冠狀動脈沉積的快速生長可在頭半年內(nèi)減慢，而在第二個半年基本中止。因而，不會有心臟病發(fā)作發(fā)生。 以上這些研究是來自早期冠狀動脈沉積的病人，他們，和數(shù)以百萬的成年人一樣，在生命的最旺盛的時候，不知不覺中，出現(xiàn)了冠狀動脈粥樣沉積。
當(dāng)病人開始維生素療程的時候，這個趨勢被逆轉(zhuǎn)，并且實際上，冠脈鈣化的平均進展速度降低。最重要的是，在早期的冠心病病人，這個基本營養(yǎng)素療法在一年內(nèi)中止了冠心病的發(fā)展。需要多久才顯示其對動脈壁的自然康復(fù)作用，這個研究給了我們寶貴的信息。雖然頭六個月內(nèi)，病人體內(nèi)的沉積仍繼續(xù)生長，盡管以減慢的速度，但生長在第二個六個月基本中止。當(dāng)然，任何中止早期冠心病的療法都可預(yù)防此后的心臟病發(fā)作。
不足為奇，維生素和其它營養(yǎng)素的康復(fù)作用在變得明顯前，有幾個月的滯后期。動脈粥樣硬化沉積經(jīng)過許多年甚至幾十年才能形成，需要幾個月才能控制病變的進展和開始康復(fù)過程。晚期的冠心病可能需要更長的時間才能出現(xiàn)能被檢測的康復(fù)過程。
在維生素療法之前，病人的冠狀動脈已形成粥樣硬化沉積（左圖的白色園圈部分），上圖是取自超聲X線斷層掃描圖的放大。
自然保健的突破
這個臨床研究標(biāo)志醫(yī)學(xué)上的突破并將會導(dǎo)致全球數(shù)以百萬人的健康的改善。第一次，下述的臨床結(jié)果被記載：
- 沒有維生素療法，冠心病是一個進行性的疾病，動脈粥樣沉積以每年約44%的生長率增長。
- 維生素和其它營養(yǎng)素可以中止早期的冠狀動脈粥樣沉積:心臟病的原因。
- 因此，現(xiàn)存在一個自然有效的中止和逆轉(zhuǎn)冠心病的天然方法—不需要血管移植或搭橋手術(shù)。
- 任何國家的每一個男人和女人可以立刻利用這個醫(yī)學(xué)突破。
- 未來的幾十年，死于心臟病發(fā)作和中風(fēng)的人將會下降到現(xiàn)在的零頭，而對我們的后代，心血管疾病將不再被認(rèn)識。
大規(guī)模的研究記載維生素預(yù)防心血管疾病
各種維生素和營養(yǎng)素在預(yù)防心血管疾病的巨大作用已被多個臨床和流行病學(xué)研究所記載 。洛杉磯的加州大學(xué)的JAMES 博士和他的同事，對11000名國人作了為期超過十年的維生素攝入調(diào)查。這個政府資助的研究顯示，每天從膳食或補充性攝取至少300毫克維生素C的人，對比每天僅攝取美國人平均的50毫克的人，心臟病發(fā)生率在男性可減少50%，在女性可減少40%。同一個調(diào)查顯示，維生素C的攝入的增加和壽命延長達(dá)6年有關(guān)。
每日300毫克 平均膳食
減少心臟病達(dá)50% 增加心臟病危險
加拿大醫(yī)生G.C.WALLIS 顯示，膳食性維生素C可以逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。在他的研究的開始，他以血管造影（注射一種放射性物質(zhì)，然后X線拍照）記錄動脈粥樣硬化沉積。然后，一半的病人接受每天1.5克的維生素C，另外一半的病人則沒有。對照分析，平均經(jīng)10到12個月，結(jié)果顯示，哪些接受維生素C的病人，動脈粥樣硬化沉積減少30%。而對比的是，沒有接受維生素C的病人其動脈粥樣硬化沉積顯示沒有減少。這些病人的動脈粥樣硬化沉積或者保持不變，或者進一步增大。很奇特，這個40年前所做的重要研究沒有進一步調(diào)查。
沒有維生素C補充 每日1500毫克
冠心病發(fā)展 30%的病例中止或逆轉(zhuǎn)冠心病
維生素E和B-胡蘿卜素亦減少你的心血管病危險
護士健康研究調(diào)查了87000個護士，年齡從34到59歲。1993年，第一個研究結(jié)果出版在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志。研究顯示，對比平均每天僅食用3個單位維生素E的美國人，每天服用200單位的維生素E的受試者可減少心臟病發(fā)作達(dá)34%。
衛(wèi)生職業(yè)研究調(diào)查了39000位醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員，年齡從40到75歲。在調(diào)查的開始，沒有一位參加者有心血管疾病或糖尿病，或增高的血膽固醇。調(diào)查顯示，對比每天僅食用6單位維生素E的普通人，每天400單位的維生素E可以減少心臟病發(fā)作風(fēng)險達(dá)40%。
醫(yī)生職業(yè)研究調(diào)查了22000名醫(yī)生，年齡從40到84歲。根據(jù)KENNEKENS 博士1992年出版的這個研究顯示，現(xiàn)已患有心血管疾病的病人，每天50毫克的B-胡蘿卜素可減少心臟病發(fā)作或中風(fēng)達(dá)50%。
-
-
- 11000人為期11年的調(diào)查顯示，維生素C減少心血管危險達(dá)50%。
- 87000人為期6年的調(diào)查顯示，維生素E補充可減少心血管危險達(dá)33%。
- 在22000人的調(diào)查顯示，B-胡蘿卜素可減少心血管危險達(dá)50%。
- 沒有任何處方藥被研究顯示，在預(yù)防心血管疾病當(dāng)中，和維生素有同樣的效果。
-
最優(yōu)化心血管健康的重要營養(yǎng)素
維生素C：血管壁的保護和自然康復(fù)，動脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。
維生素E：抗氧化保護。
維生素D：鈣代謝的優(yōu)化，動脈壁鈣沉積的逆轉(zhuǎn)。
脯氨酸：膠原蛋白合成，血管壁的穩(wěn)定，動脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。
賴氨酸：膠原蛋白合成，血管壁的穩(wěn)定，動脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。
葉酸： 配合維生素B6、B12和生物素，預(yù)防同型半胱氨酸水平的增高。
生物素：配合維生素B6、B12和葉酸，預(yù)防同型半胱氨酸水平的增高。
銅： 通過改善膠原蛋白的聯(lián)結(jié)，有利動脈壁的穩(wěn)固。
硫酸軟骨素：作為血管壁結(jié)締組織的基質(zhì)，有利血管壁的穩(wěn)固。
N-乙酰葡糖胺：作為血管壁結(jié)締組織的基質(zhì)，有利血管壁的穩(wěn)固。
Pycnogenol（碧蘿芷，一種從法國南部松樹提取的黃酮類提取物）: 改善維生素C功能的生物催化劑，改善血管壁的穩(wěn)定性?！ ?/p>
營養(yǎng)素對心血管疾病的重要性
什么是動脈粥樣硬化
這頁的圖片是冠心病病人的冠狀動脈橫切面的圖片。通過顯微鏡,我們可以看到這些動脈的內(nèi)部。(黑色環(huán)狀部分是原來的血管壁,正如在新生兒看到的,位于黑色環(huán)內(nèi)的粉紅色部分是經(jīng)過許多年形成的粥樣硬化沉積)。
尤其應(yīng)認(rèn)識的是,圖A的粥樣硬化沉積是許多年的結(jié)果。對照的是,圖B的另外的血栓是在幾分分鐘甚至是數(shù)秒內(nèi)形成的。心臟病發(fā)作的有效預(yù)防應(yīng)盡可能早地預(yù)防粥樣硬化沉積的形成。動脈粥樣硬化不是老年性疾病。對朝鮮和越南戰(zhàn)爭陣亡戰(zhàn)士的研究顯示,高達(dá)75%的受害者在25歲或更早就已有不同形式的動脈粥樣硬化。下圖顯示一個死于交通事故的25歲受害者的冠狀動脈。這個偶然的發(fā)現(xiàn)顯示,動脈粥樣硬化可以出現(xiàn)在多么年輕的年青人形成_沒有引起任何癥狀。
動脈粥樣硬化沉積的主要原因是維生素缺乏引起的動脈壁的生化虛弱。動脈粥樣硬化沉積是這種慢性虛弱的直接后果;它們的發(fā)展是作為大自然修補力量強化這些虛弱血管壁的展示。
為什么動物不會得心臟病發(fā)作
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,每年全世界12,000,000死于心臟病發(fā)作和中風(fēng)。令人驚奇地,在心血管疾病變成了令人憂慮的最大的流行病之一的時候,這些相同的心臟病發(fā)作在動物界基本上未被發(fā)現(xiàn)。下面這段摘自由H.A.SMITH 和G.B.DONES 編著的知名的教科書獸醫(yī)學(xué),記錄這些事實:
“事實仍然是, 沒有任何飼養(yǎng)的動物, 雖然,除了極少數(shù)的例外,會發(fā)生具有臨床意義的動脈粥樣硬化。看來,存在于動物的大多數(shù)相關(guān)的病理機制和,動脈粥樣硬化在動物根本是不可能的;它就是沒有發(fā)生.如果真正的原因被發(fā)現(xiàn),可能會對人類的疾病有一些啟示?！?/p>
這些重要的觀察在1958年出版。40年過后,人類心血管疾病的難題已被解決。人類心血管疾病的難題的解決是醫(yī)學(xué)界的偉大進步之一。
動物不會得心臟病發(fā)作的主要原因是:除了極少數(shù),動物在它們的體內(nèi)合成維生素C。若以人的體重計算,動物每天合成10,000毫克到20,000毫克的維生素C。維生素C是動脈壁的基質(zhì),優(yōu)化數(shù)量的維生素C穩(wěn)定血管壁。相反,我們?nèi)祟惒荒茉隗w內(nèi)合成一個分子的維生素C。很久以前,當(dāng)一種負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)化葡萄糖為維生素C的酶喪失功能后,我們的祖先喪失了這種能力。我們祖先這個在基因分子的改變沒有立刻的不利后果。因為,數(shù)千年來,他們主要依靠提供最小需要量維生素的植物營養(yǎng)如小麥,蔬菜和水果。本世紀(jì),營養(yǎng)習(xí)慣和維生素的攝入已改變很大。今天,大多數(shù)人不能從膳食中攝取足夠數(shù)量的維生素。使事情更惡劣的是,食物加工、長期保存和過度烹調(diào)破壞食物中的維生素。其結(jié)果歸納在上圖(略)中。
人類和其它大多數(shù)生物的單一最大區(qū)別是體內(nèi)維生素C儲備的巨大差別。 人體內(nèi)維生素C的平均儲備比動物低10到100倍。
維生素C在肝臟的合成/天 維生素C體內(nèi)的儲備
人: 0 克 低 低:因為不能合成;食物深加工
動物: 10 到20克 高 高:因為體內(nèi)成;植物營養(yǎng)
維生素C怎樣預(yù)防動脈粥樣硬化?
維生素C以許多方式幫助心血管疾病的預(yù)防。它是一種重要的抗氧化劑,在體內(nèi)細(xì)胞的許多生化反應(yīng)中,它作為輔助因子。維生素C在預(yù)防心血管疾病和中風(fēng)的最重要作用是它增加膠原蛋白、彈性蛋白和體內(nèi)許多連接支撐分子的合成。這些生物連接支撐結(jié)構(gòu)構(gòu)成結(jié)締組織,約占體內(nèi)蛋白質(zhì)的50%。膠原蛋白對我們的身體具有和鋼支撐對大廈的結(jié)構(gòu)性支撐一樣的作用。增加膠原蛋白的合成意味著改善6000英里長的動脈、靜脈和毛細(xì)血管的管壁。
壞血病由膠原蛋白缺乏引起
膠原蛋白的羥基化的重要性在壞血病中得到清晰表現(xiàn)。1536年,當(dāng)這種疾病折磨正在探索圣奴侖斯河的船員的時候,JACQUES CARTIER 生動地描述這種疾病: “某些人失去了力量,不能用腳支撐…其他人在皮膚上出現(xiàn)
紫紅色的血斑點:斑點沿足踝、膝、大腿、肩、手臂、和頸部上升。他們的口腔發(fā)臭、牙齦腐爛、以致牙肉掉下、看到幾乎要脫落的牙齦。”
1751年,預(yù)防壞血病的簡單方法由蘇格蘭的JAMES LIND醫(yī)生提出: “經(jīng)驗充分顯示,綠色和新鮮蔬菜、成熟果實,是它的最好治療。因此,它們被證明是對抗它的最有效的藥物。” LIND 呼吁在船員的膳食中加入檸檬汁。他的建議40年后被英國海軍采納。
壞血病是膳食中抗壞血酸(維生素C)缺乏而引起。靈長類和天竺鼠喪失了合成抗壞血酸的能力,因而,必須從膳食中攝取?？箟难?一種有效的還原劑,維持脯氨酰羥化酶在活性形式,可能是維持其鐵原子在亞鐵的狀態(tài)。在缺乏抗壞血酸條件下合成的膠原蛋白是不完全羥基化的,因而,有降低的熔點。這種異常的膠原蛋白不能正確地合成纖維,因而導(dǎo)致壞血病中典型的皮膚損害,血管脆弱。
動脈粥樣硬化是早期的壞血病
雖然這些事實在250年前已經(jīng)知道,但今天它們?nèi)詻]有被應(yīng)用在醫(yī)學(xué)上。接下來的圖示歸納了心臟病發(fā)作和中風(fēng)的主要原因是血管壁的壞血病樣的狀態(tài)的事實。
左欄A: 維生素C的最優(yōu)化攝取導(dǎo)致膠原蛋白分子的最優(yōu)化合成和最優(yōu)化功能。一個穩(wěn)固的血管壁不允許粥樣硬化的產(chǎn)生。動物體內(nèi)維生素C的最優(yōu)化存在是它們不會得心臟病發(fā)作的主要原因。
右欄C: 這個圖的右欄歸納壞血病的演變。體內(nèi)儲備的維生素C的耗竭,正如發(fā)生于早期的船員身上的,導(dǎo)致結(jié)締組織的逐漸降解,包括血管壁。成千的船員在幾個月內(nèi)死于滲透性血管的出血性失血。
中欄B: 動脈粥樣硬化和心血管疾病正好處在這兩種病變之間。我們的普通膳食含有足夠的維生素C以預(yù)防顯性壞血病,但不足夠保障血管壁的穩(wěn)固強化。因而,無數(shù)的微小裂縫和損害沿動脈壁形成。然后,膽固醇、脂蛋白和其它血液危險因子進入已受損的血管壁,以試圖修補這些損害。因為長期的低維生素攝入,這個修復(fù)過程持續(xù)幾十年。經(jīng)過幾十年,這個修復(fù)過當(dāng),或修復(fù)過激, 動脈粥樣硬化形成。粥樣硬化在心臟的沉積最終導(dǎo)致心臟病發(fā)作,在腦動脈的沉積導(dǎo)致中風(fēng)。
維生素C缺乏引起動脈粥樣硬化_證據(jù)
可以證明,僅僅過低的維生素C攝入,不需要任何其它因素涉及,可直接引起動脈粥樣硬化和心血管疾病。為證明此論點,我們用天竺鼠進行一項動物實驗。天竺鼠,是動物當(dāng)中的一個極少例子,因為它和人一樣,不能合成維生素C。兩組天竺鼠接受完全相同數(shù)量的膽固醇、脂肪、蛋白質(zhì)、糖、鹽和其它飲食中的成分,只有一樣不同,維生素C。B組接受每天60毫克,相當(dāng)于人的體重需要的量。選擇這個量,以符合美國官方建議的每天允許量。作為對照,A組接受相當(dāng)于人體重計算的,每天5000毫克的維生素C。
顯微鏡下三個不同的動脈的真相
a: 高維生素C攝入的天竺鼠。
b: 低維生素C攝入的天竺鼠。
c: 死于心臟病發(fā)作的病人的冠狀動脈。
心臟病實質(zhì)的真相的新理解
前面的實驗說明解釋了:現(xiàn)代的心血管疾病定義作為一個維生素缺乏的病變。這個新的理解歸納如下:
1. 損害.心血管疾病的主要原因是血管壁由于慢性維生素缺乏而的不穩(wěn)固和功能失常。這導(dǎo)致動脈壁出現(xiàn)無數(shù)的小損害和小裂縫,尤其是在冠狀動脈。冠狀動脈是體內(nèi)受機械壓力最大的動脈,因為它們每需要承受心臟泵血動作的壓力達(dá)100000次,類似花園經(jīng)常承受腳踏的膠水管。
2. 開始修復(fù).然后,動脈壁的修復(fù)變得必然。膽固醇和其它修復(fù)因子增加在肝臟的合成,通過血流輸送到動脈壁,并進入壁內(nèi),試圖修補這個損傷。因為冠狀動脈承受最多的損傷,因而,它們需要最密集的修補。
3. 進行性修復(fù).因為多年持續(xù)的維生素缺乏,動脈壁的修復(fù)過度。動脈粥樣硬化斑塊主要在心血管系統(tǒng)需要密集修復(fù)的部位:冠狀動脈形成。 這是為什么梗死主要在這個部位出現(xiàn),和最常見的心血管意外是心肌梗死。而不是鼻或耳的梗死。
心血管疾病的自然逆轉(zhuǎn)
動脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)是因慢性維生素缺乏而致虛弱的動脈壁的自然康復(fù)過程的啟動。維生素C和其它基本營養(yǎng)素的最優(yōu)化攝取是不必可少的,原因如下:
1. 通過膠原蛋白的最優(yōu)化合成而致動脈壁的穩(wěn)固。我們體內(nèi)的膠原蛋白分子是起由氨基酸組成的。膠原蛋白分子和體內(nèi)的所有蛋白不同,因為它們特別需要賴氨酸和脯氨酸。因此,賴氨酸、脯氨酸和維生素C的最優(yōu)化供應(yīng),是動脈壁結(jié)締組織的最優(yōu)化再生,進而心血管疾病的自然康復(fù)的一個決定性因素。
2. 動脈壁的 “特福龍”保護和動脈壁脂肪沉積的逆轉(zhuǎn)。脂蛋白是輸送分子,膽固醇和其它脂肪分子因而循環(huán)在血流中,并沉積在動脈壁。 治療的基本目標(biāo)是防止脂肪分子在動脈壁的沉積,因而要中和脂蛋白的粘性和預(yù)防它們和動脈內(nèi)壁的接觸。這可以通過為動脈壁尋求“特富龍”樣的物質(zhì)而實現(xiàn)。天然的賴氨酸和脯氨酸在脂蛋白的周圍形成一個保護性的“特富龍”。這預(yù)防更多的脂肪分子的沉積,并釋放已沉積的脂蛋白分子。從動脈粥樣硬化沉積中釋放脂肪分子導(dǎo)致心血管疾病的自然逆轉(zhuǎn)。重要的是,這是一個自然逆轉(zhuǎn),伴隨血管移植和機械過程的并發(fā)癥不會發(fā)生。
3. 動脈壁內(nèi) “肌肉細(xì)胞惡變”的減少。因為基本營養(yǎng)素的最優(yōu)化供應(yīng),動脈壁的肌肉細(xì)胞合成足夠數(shù)量的健康的膠原蛋白,因而,保證了血管壁的最優(yōu)化穩(wěn)固。相反,維生素缺乏導(dǎo)致動脈壁肌肉細(xì)胞合成有缺陷和不健康的膠原蛋白分子。而且,這些肌肉細(xì)胞復(fù)制它們自己,形成動脈粥樣硬化性 “惡變”。我的同事,ALEKSANDRA NIEDXWIECKI 博士和她的同事深入地研究這個機理。她們發(fā)現(xiàn),尤其是維生素C,可以抑制這種動脈粥樣硬化性 “惡變”的生長。同時,其它研究亦顯示,維生素E也有這種作用.
4. 在血流和動脈壁的抗氧化劑保護。一個另外的機制加速動脈粥樣硬化的發(fā)展、心臟病發(fā)作和中風(fēng),是生物性的氧化。自由基(在吸煙,汽車廢氣和煙霧中出現(xiàn)的一種攻擊性的分子)損害血流中的脂蛋白和動脈壁中的組織。通過此方式,它們進一步擴大動脈粥樣硬化斑塊。維生素C、維生素E、B-胡蘿卜素和其它營養(yǎng)素,是天然最強大的抗氧化劑,保護心血管系統(tǒng)避免氧化損害。
參看
| 關(guān)于“心血管”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |