黃連素
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黃連素(berberine)
黃連素在臨床中一直作為非處方藥用于治療腹瀉，但是現代藥理學研究證實黃連素具有顯著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系統和神經系統疾病方面將可能有廣泛、重要的應用前景，日益受到重視。
黃連素是一種重要的生物堿，是我國應用很久的中藥。可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，其化學結構如圖所示。黃連素能對抗病原微生物，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。臨床主要用于治療細菌性痢疾和腸胃炎，它無抗藥性和副作用。
用中醫(yī)學解釋，此類藥物性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物，自古以來就是中醫(yī)手中的一味清熱解毒良藥。通常每次口服0.1~0.5克，每日三次?！ ?/p>
黃連素：居家良藥勿越界使用
黃連素是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價格便宜、服用簡單、攜帶方便的藥物之一。所以，幾乎家家戶戶備有此藥，無論出差還是旅游，黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時第一時間就會想起它。應當說，它是一種物美價廉的好藥。不過，要用好它，還是有許多訣竅的。
在兩年多前，國家藥監(jiān)局曾公布了一批停用的藥品，其中包括復方黃連素片和復方黃連素注射液，有媒體誤報黃連素已停用，引起了很大的誤會。所謂的“復方黃連素”，是按照地方標準生產的藥物，此次停用是因為“質量不可控”，該藥與我們常說的黃連素是完全不同的藥物。黃連素仍收錄于國家基本藥品目錄，使用非常安全。
雖然黃連素是良藥，但不可亂用，應正確選用。首先，對于全身性感染疾病，不適宜選擇黃連素，因為它口服吸收極差，幾乎停留在胃腸道，不易透過胃腸道進入血液，所以只適合胃腸消化道炎癥性疾病。
其次，腹瀉的原因很多，總體可分感染性腹瀉，多呈急性腹瀉；非感染性腹瀉，多呈慢性腹瀉。由上面對黃連素藥理作用的介紹可知，黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴重時導致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎癥可以選用黃連素，對于重型則必須合用抗感染作用強的抗生素。
而慢性非感染性腹瀉的病因復雜，腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、營養(yǎng)不良、內分泌疾病、肝硬化、尿毒癥、過敏性疾病、癌癥等，都可以導致慢性腹瀉。對非感染性的腹瀉、腹痛，黃連素是毫無作用的。像常見的過敏性蕁麻疹胃腸型，如果不采取解除過敏綜合治療，僅用黃連素是控制不了腹瀉的。而腸易激綜合征的患者，在吃2~3片黃連素后，腹痛、腹瀉常常會消失，但這并非黃連素的功勞。因為腸易激綜合征是可自行緩解的疾病，但又是反復發(fā)病難以根治的病癥，其腹瀉癥狀的消失，與吃黃連素無關。
在日常生活中，有人為了避免腹瀉，在外出吃飯、游旅之時，提前吃上幾片黃連素，這種做法并不妥當。因為這樣做，可以說是一種對細菌的“挑逗”行為，會讓細菌產生耐藥性。而且預防的劑量通常都不會太大，細菌在與藥物抵抗中容易“獲勝”。如果經常這樣“鍛煉”細菌，只能使細菌“抵抗”經驗豐富，由弱變強，有害無益。
黃連素口服后，只停留在腸道內不被吸收，故不良反應很小。有科學家曾給小鼠按每千克體重8克的用量服用黃連素，24小時后尚有半數存活。如果換作60千克的人，相當于每天吃上接近250克黃連素。當然，“是藥三分毒”，口服黃連素后也可能會產生惡心、嘔吐、皮疹和藥物熱等不良反應。而且，由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用，有的人在服用黃連素之后腹瀉可能是止住了，但繼之又發(fā)生了便秘。另外，經常服用黃連素易產生耐藥性，不僅不能消除腹瀉、腹痛，甚至還會加劇腹瀉、腹痛，以及其他一些想避免卻又忽視了的不良反應?！ ?/p>
藥理產品
本品含鹽酸小檗堿(C20H18ClNO4.2H2O)應為標示量的93.0％～107.0 ％。
【性狀】 本品為黃色片或糖衣片。
【鑒別】 取本品的細粉適量（約相當于鹽酸小檗堿0.1g），加水10ml，緩緩加熱
使鹽酸小檗堿溶解，濾過，取濾液，照鹽酸小檗堿項下的鑒別試驗，顯相同的反應。
【檢查】 溶出度 取本品，照溶出度測定法（附錄Ⅹ C第一法），以水1000ml為
溶劑，轉速為每分鐘120 轉，依法操作，經45分鐘時，取溶液5ml,濾過，取續(xù)濾液2ml
置25ml量瓶中，加水稀釋至刻度，搖勻，照分光光度法（附錄Ⅳ A），在263nm 的波長處
測定吸收度，按C20H18ClNO4.2H2O的吸收系數（E1% 1cm）為724 計算出每片的溶出量。
限度為標示量的70％，應符合規(guī)定。
其他 應符合片劑項下有關的各項規(guī)定（附錄Ⅰ A）。
【含量測定】 取本品20片，如為糖衣片，注意除去糖衣，精密稱定，研細，精密
稱取適量（約相當于鹽酸小檗堿0.3g），置燒杯中，加沸水150ml ，攪拌使鹽酸小檗堿
溶解，放冷，移入25ml量瓶中，照鹽酸小檗堿項下的方法，自“精密加重鉻酸鉀滴定液
(0.016 67mol/L)50ml,加水至刻度”起，依法測定。每1ml 重鉻酸鉀滴定液(0.01667
mol/L) 相當于13.60mg 的C20H18ClNO4.2H2O。
【類別】 同鹽酸小檗堿。
【規(guī)格】 (1) 0.025g (2) 0.05g (3) 0.1g
【貯藏】 遮光，密封保存。
【性狀】本品為淡黃色糖衣片，除去糖衣后顯黃色。
【作用類別】本品為止瀉藥類非處方藥藥品。
【藥理毒理】本品為毛莨科植物黃連根莖中所含的一種主要生物堿，可由黃連、黃柏或三棵針中提取，也可人工合成。本品對細菌只有微弱的抑菌作用，但對痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有效。
【注意事項】
1.對本品過敏者、溶血性貧血患者禁用。
遺傳6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的兒童應禁用，因本品可引起溶血性貧血以致黃疸。
2.妊娠期頭三個月慎用。
3.如服用過量過出現嚴重不良反應，請立即就醫(yī)。
4.當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
5.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。
6.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
【用法用量】
口服，成人：一次-3片，一日3次；兒童用量見說明書
【禁忌】溶血性貧血患者及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者禁用?！ ?/p>
藥理毒理
1. 含鞣質的中藥與黃連素合用后，由于鞣質是生物堿沉淀劑，二者結合，生成難溶性鞣酸鹽沉淀，降低療效。
2. 如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
【不良反應】口服不良反應較少，偶有惡心、嘔吐、皮疹和藥熱，停藥后消失。
【作用類別】本品為止瀉藥類非處方藥藥品。
【適應癥】用于腸道感染，如胃腸炎。
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