中醫(yī)基礎(chǔ)/治則

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

養(yǎng)生與防治
- 養(yǎng)生
- 預(yù)防
- 治則

一、治則的概念

（一）治則的含義

治則是治療疾病時(shí)所必須遵循的法則，又稱“治之大則”。治則是在整體觀念和辨證論治理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所獲得的客觀資料，在對(duì)疾病進(jìn)行全面地分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，而制訂出來(lái)的對(duì)臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導(dǎo)意義的治療規(guī)律。

（二）治則與治法的關(guān)系

治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，而治法是在治則指導(dǎo)下制定的治療疾病的具體方法，它從屬于一定治療原則。例如，各種疾病從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，不外乎邪正斗爭(zhēng)、消長(zhǎng)、盛衰的變化。因此，在治療上，扶正祛邪就成為治療的基本原則。在這一總的原則指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況所采取的益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)等方法，就是扶正的具體方法，而發(fā)汗、吐下等方法，則是祛邪的具體方法。

（三）治療原則

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“治病必求于本”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。本，本質(zhì)、本原、根本、根源之渭。治病求本，就是在治療疾病時(shí)，必須尋找出疾病的根本原因，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療。它是中醫(yī)辨證論治的一個(gè)根本原則，也是中醫(yī)治療中最基本的原則。

陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)乖戾，疾病乃起。陰陽(yáng)失調(diào)是人體失去生理狀態(tài)而發(fā)生病理變化的根本原因，治療疾病就是要解決陰陽(yáng)失調(diào)——偏勝偏衰的矛盾，使之重歸于新的動(dòng)態(tài)平衡。所以，治病求本，本者本于陰陽(yáng)之謂，即治病必須追究疾病的根本原因，審察疾病的陰陽(yáng)逆從，而確定治療方法?！肮史仓尾≌撸诒厍笥诒?，或本于陰，或本于陽(yáng)，知病之所由生而直取之，乃為善治。若不知根本，則茫如望洋，無(wú)可問(wèn)津矣”（《醫(yī)門法律.申明內(nèi)經(jīng)法律》）。

陰陽(yáng)失衡是疾病的根本矛盾。治本的基本原則就是調(diào)整陰陽(yáng)，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”（《素問(wèn).至真要大論》）。解決人體陰陽(yáng)兩方面所發(fā)生的自身不能解決的矛盾，使機(jī)體重新恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡。

但應(yīng)該知道，疾病的病理變化是極為復(fù)雜的，病變過(guò)程亦有輕重緩急，所以，臨床治療，尚須知常以達(dá)變，靈活運(yùn)用治療法則，切忌墨守一則，刻遵一律。如對(duì)于某些邪實(shí)之證，常根據(jù)病邪所在部位的不同，因其勢(shì)而就近引導(dǎo)，使之排出體外，以達(dá)到避免傷正的目的?！?a href="/w/%E9%87%91%E5%8C%AE%E8%A6%81%E7%95%A5" title="金匱要略">金匱要略.水氣病脈證并治》所言：“諸有水者，腰以下水腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！奔礊榇艘?。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)治療疾病的總則，概而言之，就是治病求本，以平為期，知常達(dá)變，因勢(shì)利導(dǎo)。

二、基本治則

（一）扶正祛邪

1．扶正祛邪的概念

（1）扶正：扶正培補(bǔ)正氣以愈病的治療原則，就是使用扶助正氣的藥物，或其他療法，并配合適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和功能鍛煉等輔助方法，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病力，從而驅(qū)逐邪氣，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的目的。

（2）祛邪：祛邪是消除病邪以愈病的治療原則，就是利用驅(qū)除邪氣的藥物，或其他療法，以祛除病邪，達(dá)到邪去正復(fù)，恢復(fù)健康的目的。所謂“實(shí)者瀉之”就是這一原則的具體應(yīng)用。

2．扶正祛邪的應(yīng)用：扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個(gè)方面，扶正是為了祛邪，通過(guò)增強(qiáng)正氣的方法，驅(qū)邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正盛邪自祛”。祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健康的目的，即所謂：“邪去正自安”。扶正與祛邪是相輔相成的兩個(gè)方面。因此運(yùn)用扶正祛邪的治則時(shí)，要認(rèn)真仔細(xì)分析正邪力量的對(duì)比情況，分清主次，決定扶正或祛邪，或決定扶正祛邪的先后。一般情況下，扶正用于虛證；祛邪用于實(shí)證；若屬虛實(shí)錯(cuò)雜證，則應(yīng)扶正祛邪并用，但這種兼顧并不是扶正與祛邪各半，乃是要分清虛實(shí)的主次緩急，以決定扶正祛邪的主次、先后。總之，應(yīng)以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度。具體情況如下：

（1）扶正：扶正適用于以正虛為主，而邪不盛實(shí)的虛證。如氣虛、陽(yáng)虛證，宜采取補(bǔ)氣、壯陽(yáng)法治療；陰虛、血虛證，宜采取滋陰、養(yǎng)血法治療。

（2）祛邪：適用于以邪實(shí)為主，而正未虛衰的實(shí)證。臨床上常用的汗法、吐法、下法、清熱、利濕、消導(dǎo)、行氣、活血等法，都是在這一原則指導(dǎo)下，根據(jù)邪氣的不同情況制定的。

（3）先攻后補(bǔ)：即先祛邪后扶正。適用于雖然邪盛、正虛，但正氣尚可耐攻，以邪氣盛為主要矛盾，若兼顧扶正反會(huì)助邪的病證。如瘀血所致的崩漏證，因瘀血不去，出血不止，故應(yīng)先活血化瘀，然后再進(jìn)行補(bǔ)血。

（4）先補(bǔ)后攻：即先扶正后祛邪。適用于正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜證而正氣虛衰不耐攻的情況。此時(shí)先祛邪更傷正氣，必須先用補(bǔ)法扶正，使正氣漸漸恢復(fù)到能承受攻伐時(shí)再攻其邪。如臌脹病，當(dāng)正氣虛衰為主要矛盾，正氣又不耐攻伐時(shí)，必須先扶正，待正氣適當(dāng)恢復(fù)，能耐受攻伐時(shí)再瀉其邪，才不致發(fā)生意外事故。

（5）攻補(bǔ)兼施：即扶正與祛邪并用。適用于正虛邪實(shí)，但二者均不甚重的病證。具體運(yùn)用時(shí)必須區(qū)別正虛邪實(shí)的主次關(guān)系，靈活運(yùn)用。如以正虛為主要矛盾，單純用補(bǔ)法又戀邪，單純攻邪又易傷正，此時(shí)則應(yīng)以扶正為主兼祛邪。如氣虛感冒，則應(yīng)以補(bǔ)氣為主兼解表。若以邪實(shí)為主要矛盾，單攻邪又易傷正，單補(bǔ)正又易戀邪，此時(shí)治當(dāng)以祛邪為主兼扶正。

（二）標(biāo)本先后

1．標(biāo)本先后的概念：標(biāo)即枝末、樹(shù)梢，非根本之謂；本即草木之根本，根基。一般而言，從醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)，病人為本，醫(yī)生為標(biāo)，即病為本，人為標(biāo)；從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，人體的正氣為本，致病的邪氣為標(biāo)；從病因與癥狀的關(guān)系來(lái)說(shuō)，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；從疾病先后來(lái)說(shuō)，舊病為本，新病為標(biāo)，先病為本，后病為標(biāo)；從疾病的部位來(lái)說(shuō)，病在內(nèi)在下為本，病在外在上為標(biāo)；從現(xiàn)象和本質(zhì)來(lái)說(shuō)，本質(zhì)為本，現(xiàn)象為標(biāo)?？梢?jiàn)，標(biāo)本不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，有條件的。針對(duì)臨床病證中標(biāo)本主次的不同，而采取“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則，以達(dá)到治病求本的目的，此即所謂標(biāo)本先后的基本治則。標(biāo)本理論對(duì)于正確分析病情，辨別病證的主次、本末、輕重、緩急，予以正確的治療，具有重要的指導(dǎo)意義。

2．標(biāo)本理論在治療上的應(yīng)用

（1）緩則治本：緩則治本的原則，一般適用于慢性疾病，或當(dāng)病勢(shì)向愈，正氣已虛，邪尚未盡之際。如內(nèi)傷病其來(lái)也漸，且臟腑之氣血已衰，必待臟腑精氣充足，人體正氣才能逐漸恢復(fù)。因此，治宜緩圖，不可速勝。故“治主以緩，治客以急”（《素問(wèn).標(biāo)本病傳論》）。

（2）急則治標(biāo)：急則治標(biāo)的原則，一般適用于卒病且病情非常嚴(yán)重，或疾病在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)危及生命的某些癥候時(shí)。如治暴病不宜緩，初病邪未深入，當(dāng)急治以去其邪，邪去則正氣不傷，病人易于恢復(fù)。故曰：“夫病痼疾，加以卒病，首當(dāng)治其痼疾也”（《金匱要略》）。又如大失血病變，出血為標(biāo)，出血之因?yàn)楸?，但其?shì)危急，故常以止血治標(biāo)為首務(wù)，待血止后再治出血之因以圖本。此外，“先病而后生中滿者治其標(biāo)”，“小大不利，治其標(biāo)”（《素問(wèn).標(biāo)本病傳論》）。先病為本，后病為標(biāo)，諸病皆先治本，惟獨(dú)中滿和小大不利兩證先治其標(biāo)。因中滿之病，其邪在胃。胃為五臟六腑之大源，胃病中滿，則藥物和水谷之氣，俱不能運(yùn)行，而臟腑皆失其養(yǎng)，其病情更急，故當(dāng)先治其標(biāo)。名曰治標(biāo)實(shí)則是治療臟腑的大本，亦為治本。而大小不利者，因二便不通，病情危急，雖為標(biāo)病，必先治之。但須注意，小大不利當(dāng)是急證的大小便不通，如“關(guān)格”之類。若為一般病情，可酌情處理，不一定先治。

必須指出，所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，不能絕對(duì)化。急的時(shí)候也未嘗不須治本，如亡陽(yáng)虛脫時(shí)，急用回陽(yáng)救逆的方法，就是治本；大出血之后，氣隨血脫時(shí)，急用獨(dú)參湯益氣固脫也是治本。不論標(biāo)本，急者先治是一條根本原則。

同時(shí)，緩的時(shí)候也不是不可治標(biāo)，脾虛氣滯病人，用理氣藥兼治其標(biāo)更有別于單純補(bǔ)脾。

（3）標(biāo)本同治：也就是標(biāo)本兼顧。標(biāo)本同治適用于標(biāo)病和本病俱急之時(shí)。如痢疾患者，飲食不進(jìn)是正氣虛（本），下痢不止是邪氣盛（標(biāo)）。此時(shí)標(biāo)本俱急，須以扶正藥與清化濕熱藥同時(shí)并用，這就是標(biāo)本同治。又如脾虛氣滯病人，脾虛為本，氣滯為標(biāo)，既用人參、白術(shù)、茯苓、甘草等健脾益氣以治本，又配伍木香、砂仁、陳皮等理氣行滯以治標(biāo)。標(biāo)本兼治的原則，運(yùn)用非常廣泛，諸如補(bǔ)散并用之參蘇飲，消補(bǔ)兼行之枳術(shù)丸，攻補(bǔ)兼施之增液承氣湯等等。根據(jù)病情的需要，標(biāo)本同治，不但并行不悖，更可相得益彰。

綜上所述，一般來(lái)說(shuō)，凡病勢(shì)發(fā)展緩慢的，當(dāng)從本治；發(fā)病急劇的，首先治標(biāo)；標(biāo)本俱急的，又當(dāng)標(biāo)本同治?？傊?，臨床上必須以“動(dòng)”的觀點(diǎn)來(lái)處理疾病，善于抓住主要矛盾，借以確定治療的先后緩急。故曰：“謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之。間者并行，甚則獨(dú)行”（《素問(wèn).標(biāo)本病傳論》）。

（三）正治與反治

1．正治

（1）概念：所謂正治，就是逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則，故又稱“逆治”。正治是臨床最常用的一種治療法則。

（2）應(yīng)用：適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。由于疾病的性質(zhì)有寒熱虛實(shí)之別，所以正治法就有寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之之分。

①寒者熱之：是指寒性病變出現(xiàn)寒象，用寒證用辛溫解表法，里寒證用辛熱溫里法等，

3熱者寒之：是指熱證現(xiàn)熱象，要用寒涼的藥物治療?如表熱證用辛涼解表法，里熱證用苦寒清熱法。

③虛者補(bǔ)之：是指虛證見(jiàn)虛象，用補(bǔ)益的藥物補(bǔ)其虛。如陽(yáng)虛證用壯陽(yáng)法，陰虛證用滋陰法。

④實(shí)者瀉之：是指實(shí)證見(jiàn)實(shí)象，則用瀉法，瀉其邪。如食積之證用消導(dǎo)法，水飲停聚證用逐水法，血瘀證用活血化瘀法，蟲(chóng)積證用驅(qū)蟲(chóng)法等。

2．反治

（1）概念：所謂反治，是順從疾病假象而治的一種治療法則。即采用方藥或措施的性質(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致，故又稱“從治”。究其實(shí)質(zhì)，是在治病求本法則指導(dǎo)下，針對(duì)疾病的本質(zhì)而進(jìn)行治療的方法，故仍然是“治病求本”。

（2）應(yīng)用：適用于疾病的征象與本質(zhì)不完全一致的病證。用于臨床，一般具有以下幾種：

①熱因熱用：指用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證之法。適用于真寒假熱證，即陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，形成里真寒外假熱的癥候。治療時(shí)針對(duì)疾病的本質(zhì)，用熱性藥物治其真寒，真寒一去，假熱也就隨之消失了。這種方法對(duì)其假象來(lái)說(shuō)就是以熱治熱的“熱因熱用”。

如陰盛格陽(yáng)證，由于陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣被格拒于外，臨床既有下利清谷、四肢厥逆、脈微欲絕等真寒之征，又反見(jiàn)身熱、面赤等假熱之象。因其本質(zhì)是寒，熱象是假，所以就不能用“熱

者寒之”的方法，而應(yīng)用溫?zé)崴幹纹湔婧?，里寒一散，?yáng)氣得復(fù)，而表現(xiàn)于外的假熱，亦隨之消失，這就是“以熱治熱”的具體運(yùn)用。

②寒因寒用：是指用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證之法。適用于里熱熾盛，陽(yáng)盛格陰的真熱假寒證。如熱厥證，因陽(yáng)盛于內(nèi)，格陰于外，只現(xiàn)四肢厥冷的外假寒癥狀，但壯熱、口渴、便燥、尿赤等熱證是疾病的本質(zhì)，故用寒涼藥治其真熱，假寒自然就消失了。這種治法，對(duì)其假寒的癥狀來(lái)說(shuō)，就是“以寒治寒”的反治法。

③塞因塞用：是用補(bǔ)益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證之法。適用于因虛而致閉塞不通的真虛假實(shí)證。如脾胃虛弱，氣機(jī)升降失司所致的脘腹脹滿等癥，治療時(shí)應(yīng)采取補(bǔ)脾益胃的方法，恢復(fù)脾升胃降之職，氣機(jī)升降正常，脘腹脹滿自除。這種以補(bǔ)開(kāi)塞之法，就是塞因塞用。

④通因通用：是用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證之法。適用于真實(shí)假虛之候，如食積腹瀉，治以消導(dǎo)瀉下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，這種以通治通的方法，就是通因通用。

正治與反治，都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治的，同屬于治病求本的范疇。但是，正治與反治的概念有別，并且，就各自采用的方藥的性質(zhì)、效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象間的關(guān)系而言，方法上有逆從之分。此外，它們的適用病證有別：病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)相符者，采用正治；病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)的屬性不完全一致者，則適于用反治。由于在臨床上，大多數(shù)疾病的本質(zhì)與其征象的屬性是相一致的，因而，正治是最常用的一種治療法則。

（四）調(diào)整陰陽(yáng)

1．概念：所謂調(diào)整陰陽(yáng)，是針對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰的變化，采取損其有佘，補(bǔ)其不足的原則，使陰陽(yáng)恢復(fù)于相對(duì)的平衡狀態(tài)。從根本上講，人體患病是陰陽(yáng)間協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，出現(xiàn)了偏盛偏衰的結(jié)果：故調(diào)整陰陽(yáng)，“以平為期”是中醫(yī)治療疾病的根本法則。

2．應(yīng)用

（1）損其有余：損其有余，又稱損其偏盛，是指陰或陽(yáng)的一方偏盛有余的病證，應(yīng)當(dāng)用“實(shí)則瀉之”的方法來(lái)治療。

①抑其陽(yáng)盛：“陽(yáng)盛則熱”所致的實(shí)熱證，應(yīng)用清瀉陽(yáng)熱，“治熱以寒”的法則治療。

②損其陰盛：對(duì)“陰盛則寒”所致的實(shí)寒證，應(yīng)當(dāng)溫散陰寒，“治寒以熱”，用“寒者熱之”的法則治療。

由于陰陽(yáng)是互根的，“陰盛則陽(yáng)病”，“陽(yáng)盛則陰病”。在陰陽(yáng)偏盛的病變中，如其相對(duì)一方有偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配以扶陽(yáng)或滋陰之法。

（2）補(bǔ)其不足：補(bǔ)其不足，是指對(duì)于陰陽(yáng)偏衰的病證，采用“虛則補(bǔ)之”的方法予以治療的原則。病有陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛之分，其治則有滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)之別。

①陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)：陽(yáng)病治陰適于陰虛之證，陰病治陽(yáng)適用于陽(yáng)虛之候?！瓣幪搫t熱”所出現(xiàn)的虛熱證，采用“陽(yáng)病治陰”的原則，滋陰以制陽(yáng)亢?！瓣?yáng)虛則寒”所出現(xiàn)的虛寒證，采用“陰病治陽(yáng)”的原則，陰虛者補(bǔ)陰，陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，以平為期。

②陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)：根據(jù)陰陽(yáng)互根的理論，臨床上治療陰虛證時(shí)，在滋陰劑中適當(dāng)佐以補(bǔ)陽(yáng)藥，即所謂“陽(yáng)中求陰”。治療陽(yáng)虛證時(shí)，在助陽(yáng)劑中，適當(dāng)佐以滋陰藥，即謂“陰中求陽(yáng)”。因陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升而泉源不竭。故臨床上治療血虛證時(shí)，在補(bǔ)血?jiǎng)┲谐Ｗ粢匝a(bǔ)氣藥；治療氣虛證時(shí)，在補(bǔ)氣劑中也常佐以補(bǔ)血藥。

③陰陽(yáng)雙補(bǔ)：由于陰陽(yáng)是互根的，所以陰虛可累及陽(yáng)，陽(yáng)虛可累及陰，從而出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的病證，治療時(shí)當(dāng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。由于陰陽(yáng)是辨證的總綱，疾病的各種病理變化都可用陰陽(yáng)失調(diào)加以概括。因此從廣義來(lái)講，解表攻里、升清降濁、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)理氣血等治療方法，都屬于調(diào)整陰陽(yáng)的范圍。

（五）調(diào)和氣血

1．概念：人之生以氣血為本，人之病無(wú)不傷及氣血。所以，“治病之要訣，在明氣血”（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。所謂調(diào)和氣血，是根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化，采取“有余瀉之，不足補(bǔ)之”的原則，使氣順血和，氣血協(xié)調(diào)。它是中醫(yī)治療疾病的重要原則，適于氣血失調(diào)之候。

2．應(yīng)用：氣屬陽(yáng)，血屬陰。氣血的生成與運(yùn)行，又依賴于臟腑經(jīng)絡(luò)的正常生理活動(dòng)，所以調(diào)和氣血又須與燮理陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑密切結(jié)合起來(lái)。

（1）氣病治則：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣具有溫煦、氣化、推動(dòng)、防御和固攝之功。氣之為用，無(wú)所不至，一有不調(diào)，則無(wú)所不病。氣有不調(diào)之處，即病本所在之處。故治療時(shí)必以調(diào)氣為要，而調(diào)氣之法眾多，如《讀醫(yī)隨筆.升降出入論》所言：“氣之亢于上者，抑而降之；陷于下者，升而舉之；散于外者，斂而固之；結(jié)于內(nèi)者，流而散之”。推而廣之，則寒之、熱之，乃至按摩、針灸、飲食等均屬于調(diào)氣之列。

氣病之治則，概而言之，即：氣虛則補(bǔ)，氣滯則疏，氣陷則升，氣逆則降，氣脫則固，氣閉則開(kāi)。

①氣虛則補(bǔ)：氣虛系指腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應(yīng)。故氣虛之極，又要從補(bǔ)腎人手。

氣為血之帥，血為氣之母，二者互根互用，故補(bǔ)氣又常與補(bǔ)血相結(jié)合：氣虛為陽(yáng)虛之漸，陽(yáng)虛為氣虛之極，故在極度氣虛時(shí)又當(dāng)與補(bǔ)陽(yáng)同用。

補(bǔ)氣藥易于壅滯，一般情況下，痰濕內(nèi)盛者，不宜使用，但必要時(shí)可補(bǔ)氣與化痰、祛濕兼施。又有氣虛不運(yùn)而生脹滿者，用塞因塞用之法，亦應(yīng)稍佐理氣之品。

②氣滯則疏：氣滯即氣機(jī)郁滯不暢。多因情志失調(diào)，或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi)，影響氣的流通，導(dǎo)致局部或全身的氣機(jī)不暢，從而引起某些臟腑，經(jīng)絡(luò)的功能障礙。故云：“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁”（《丹溪心法》），因?yàn)槿梭w的氣機(jī)升降出入多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及小腸大腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁則氣滯。所以，氣滯之病又以肝氣郁滯為先。

治療氣滯，定當(dāng)理氣行氣。所謂調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣，雖名稱不同，輕重不一，但總以“疏氣令調(diào)”為期。

因氣滯有或在形軀，或在臟腑，或因寒，或因熱，或因虛，或因?qū)嵵?，故不可一味破氣、行氣，?yīng)根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實(shí)而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃，用辛溫理氣而不破氣，用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī)，用宣通而不揠苗助長(zhǎng)。

疏氣藥大多辛香而燥，大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液，對(duì)血虛、陰虛以及火旺等，均當(dāng)慎用。

③氣陷則升：氣陷，即氣虛升舉無(wú)力，而反下陷，失于攝納的一種病理變化。多因稟賦不足，或久病體虛，使臟器之維系、氣液之統(tǒng)攝等受到損害，當(dāng)升者不能升，當(dāng)固者不能固，而導(dǎo)致各種氣虛下陷之候。陷者舉之，故氣陷當(dāng)用升氣之法。升氣之法主要用于中氣下陷而見(jiàn)囟陷、胞瞼下垂、脫肛、滑泄不止，以及沖任不固所至崩中漏下、帶下、陰挺、胎動(dòng)不安等。

④氣逆則降：氣逆是指氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑。肺氣逆則咳嗽胸悶；胃氣逆則惡心噯氣；肝氣逆則頭痛而暈、胸脅脹滿，甚則昏厥；腎氣（沖氣）逆則奔豚。氣逆則降氣，所謂“氣逆于臟……當(dāng)以順氣為先”（《景岳全書(shū).血證》）。降氣又稱順氣，平氣。氣逆于上，以實(shí)為主，亦有虛者。降氣法，適于實(shí)證，且宜暫用，不可久圖。若因虛而逆者，補(bǔ)其虛而氣自降，不得用降氣之品。

⑤氣脫則固：氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過(guò)弱，而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴(yán)重?fù)p耗，以致臟腑的功能衰竭，陰陽(yáng)失其相互為根之常，因而有脫絕危亡之險(xiǎn)。脫有緩急，故臨床上有虛脫和暴脫之分。凡汗出亡陽(yáng)、精滑不禁、泄痢不止、大便不固、小便自遺、久嗽亡津者，屬于氣脫。虛者補(bǔ)之，澀可固脫。故氣脫者每于補(bǔ)氣固本之中加入收澀之品，以補(bǔ)而澀之。若屬暴脫者，固澀無(wú)效，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)助陰，使陰固陽(yáng)潛?固澀法常與補(bǔ)法同用，又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽(yáng)，故氣脫之治，多溫補(bǔ)與固澀同用。

⑥氣閉則開(kāi)：氣閉是由于濁邪外阻，或因氣郁之極，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化。臨床上以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷為主要特征。閉則宣開(kāi)，因清竅閉塞而昏厥，故又稱開(kāi)竅。開(kāi)竅有溫開(kāi)、涼開(kāi)之分。氣閉有虛實(shí)之分，實(shí)則邪未減而正末衰，治當(dāng)開(kāi)其閉：而虛則為內(nèi)閉外脫之候，當(dāng)予以補(bǔ)氣養(yǎng)血，回陽(yáng)固脫之晶。切勿但見(jiàn)氣饑閉塞，不分虛實(shí)，一律用辛香走竄、通關(guān)開(kāi)竅之藥，以避免犯虛虛實(shí)實(shí)之弊。

（2）血病治則：血為水谷之精華，出于中焦，生于脾，宣于肺，統(tǒng)于心，藏于肝，化精于腎，功司濡養(yǎng)、滋潤(rùn)，調(diào)和五臟，灑陳六腑，維持著生命活動(dòng)的正常進(jìn)行，臨床上，血之為病，證有血虛、血瘀、出血、血寒、血熱之分。其治療則有補(bǔ)、行、止、涼之異。

①血虛則補(bǔ)：血虛是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。心主血，肝藏血，脾生血統(tǒng)血，腎精可化而為血，所以血虛多與心肝脾腎有密切關(guān)系。氣為陽(yáng)，血為陰，氣能生血，血能載氣，根據(jù)陽(yáng)生陰長(zhǎng)的理論，血虛之重證，于補(bǔ)血方內(nèi)常配人補(bǔ)氣藥物，可收補(bǔ)氣生血之效。血虛與陰虛常常互為因果，故對(duì)血虛而兼有陰虛者常配伍補(bǔ)陰之品，以加強(qiáng)其作用。

補(bǔ)血藥多滋膩，可妨礙消化，故對(duì)濕滯中焦、脘腹脹滿、食少便溏者慎用。如必須應(yīng)用，則應(yīng)：與健脾和胃藥同用，以免助濕礙脾，影響脾胃之健運(yùn)。

②血脫則固：下血不止，崩中漏下，諸大出血，皆屬血脫，用澀以固脫。凡脫則散而不收，故用酸澀溫平品，以斂其耗傷。凡治血脫者，于止?jié)幹屑尤霘馑?。如，大失血又?dāng)用固脫益氣之法。氣能行血，血能載氣，所以血脫必然導(dǎo)致氣脫，即氣隨血脫，并非單純的血脫，甚則陰竭陽(yáng)脫，出現(xiàn)亡陽(yáng)亡陰之危候。

③血瘀則行：血瘀是指血液運(yùn)行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)?！把獙?shí)者宜決之”（《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）：瘀者行之，總以祛瘀為要。祛瘀又稱消瘀：在具體運(yùn)用活血化瘀法時(shí)，應(yīng)注意以下原則：

辨證精確：運(yùn)用活血化瘀法，除正確地掌握瘀血的診斷指征外，還必須分清其病位之表里臟腑經(jīng)絡(luò)、病性之寒熱、病勢(shì)之或虛或?qū)?，方能收到預(yù)期效果。如活血化瘀雖是治瘀血證的總則，但瘀血有輕重緩急之分。故活血化瘀又有“和血行瘀”、“活血化瘀”、“破血逐瘀”之別。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)根據(jù)瘀血程度的輕重，分別按和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀三法之序，先輕后重。切勿不分輕重，動(dòng)輒破瘀攻逐，雖能取快于一時(shí)，但瘀去而正傷。

掌握藥性：活血化瘀療法的作用是通過(guò)具有活血化瘀功效的藥物和方劑來(lái)體現(xiàn)的。因．此，必須掌握藥物的特性。其一，寒者熱之，熱者寒之，是中醫(yī)治病的基本原則，血瘀之因有寒熱之分?！把芎畡t凝結(jié)成塊”、“血受熱則煎熬成塊”（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。因此，要根據(jù)藥物之寒熱溫涼分別選用。其二，活血化瘀藥物除具有通行血脈、調(diào)暢血?dú)?、祛除瘀滯的共同功效外，每味藥還可兼有行氣、養(yǎng)血、涼血、止血、消癥、通絡(luò)、利水、療傷、?肖癰等不同作用：其三，某些活血化瘀藥物，對(duì)疾病或病變部位具有敏感性。如消癥除痞之三棱，莪術(shù)、阿魏，治療腫塊之黃藥子、劉寄奴，瘀血在上部用川芎，下部用牛膝，瘀血人心用郁金，在肝用澤蘭等等。掌握這些藥性，選藥組方可恰到好處。

熟悉配伍：血瘀往往是由多種原因而引起的，所以活血化瘀必須根據(jù)辨證的結(jié)果，視具體情況配合其他療法，才能充分發(fā)揮它的功效。臨床常用的配伍有：理氣行氣、補(bǔ)氣益氣，補(bǔ)血養(yǎng)血、止血消癥、涼血溫經(jīng)、清熱解毒等。

④血寒則溫：血寒是指寒邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢，或素體陽(yáng)虛，虛寒內(nèi)生，而致氣血凝滯而言，以寒痛為其臨床特征。以溫經(jīng)散寒藥通經(jīng)活絡(luò)，和和血行血之品相配伍。

⑤血熱則涼：血熱是臟腑火熱熾盛，熱迫血分，或外感溫?zé)嵝皻馇秩胙值囊环N病理變化，以出血和熱象為臨床特征。熱者寒之，故血熱多選用清熱涼血和涼血止血之品治之：血得寒則凝，得溫則行：所以應(yīng)用涼血止血和清熱涼血等寒涼藥物，要中病即止，不可過(guò)劑。出血而有明顯瘀滯者，不宜一味大劑寒涼止血．必要時(shí)配合活血行血藥，旨在避免留瘀之患。熱盛必傷陰，除配伍有養(yǎng)陰作用的清熱涼血和涼血止血之品外，亦可加入養(yǎng)陰之藥。

⑥出血?jiǎng)t止：凡血液不循常道，上溢于口鼻，下出于二陰，或溢于肌膚者，統(tǒng)稱為出血：出血宜止血。正確地運(yùn)用止血法，必須注意以下幾點(diǎn)：

分清出血的原因和性質(zhì)：出血的原因大多與火和氣有關(guān)?！把?jiǎng)又?，惟火惟氣耳”（《景岳全?shū).血證》）：氣為血帥，血隨氣行，或火旺而氣逆血溢，或寒凝而氣滯血瘀，亦有氣虛挾寒者，但出血以屬熱者為多。此外，內(nèi)有瘀血，血脈阻滯，流行不暢，導(dǎo)致血不循經(jīng)，亦可發(fā)生出血。出血之病機(jī)以氣為主，貫通寒熱虛實(shí)。

止血還必須分清出血的部位，因?yàn)?a href="/w/%E5%92%B3%E8%A1%80" title="咳血">咳血、衄血、吐血、便血、尿血、陰道出血，不僅有寒熱虛實(shí)之異，而且所累臟腑也不盡一致。因此，止血必須辨證施治，切勿一味止血，即“見(jiàn)血休治血”之謂，忌用大劑寒涼或固澀：出血雖以屬熱者為多。但血證初起，應(yīng)禁用大劑涼血止血，寒涼藥亦不可久用，以防止瘀血內(nèi)停，損傷脾陽(yáng)，脾愈傷則血愈不歸經(jīng)。更忌單純用收澀止血之品，對(duì)出血而兼血瘀證尤須如此，切勿“閉門留寇”，關(guān)于炭劑止血的應(yīng)用：炭劑止血是中醫(yī)治療出血的重要措施。素有“紅遇黑則止”之說(shuō)，但不能凡見(jiàn)出血，不分病之虛實(shí)，藥之寒熱，皆炒炭投之。

使用炭劑止血的一般規(guī)律是：實(shí)熱火證之出血，須苦寒之藥以直折其火，熱清則血自寧。虛熱火旺之出血，宜滋陰清熱降火，用甘寒、咸寒以滋陰清熱，炭劑焦苦有傷津耗液之虞，故不宜使用炭劑。出血之虛寒者，當(dāng)用溫?zé)嶂?，而寒涼藥則不相宜。若寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見(jiàn)之失血，用藥宜寒熱兼顧，虛實(shí)并進(jìn)，止血之劑不論寒藥與熱藥，均可炒炭而用。臨床用炭劑止血，須權(quán)衡利弊，正確使用才能體現(xiàn)炭劑止血之妙用。

（3）氣血同病治則：氣非血不和，血非氣不運(yùn)，氣屬陽(yáng)，血屬陰，一陰一陽(yáng)，互相維系。由于氣血之間的關(guān)系非常密切，生理上相互依存，病理上常相互影響，終致氣血同病。氣對(duì)血有溫煦、化生、推動(dòng)、統(tǒng)攝作用。氣虛無(wú)以生化必致血虛，推動(dòng)、溫煦之功減弱必致血瘀，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)必致出血，氣滯則血因之而瘀，氣機(jī)逆亂則血亦隨之而上逆或下陷。此為氣病及血。同樣，血病亦可及氣，如血虛無(wú)以載氣，則血亦隨之而少，血瘀則氣亦隨之而滯，血脫則氣無(wú)所附，必隨之脫逸，乃至亡陰、亡陽(yáng)之危候。

氣血關(guān)系失調(diào)，常常表現(xiàn)為氣血同病，故治療則應(yīng)調(diào)整兩者之間的關(guān)系，從而使氣血關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài)。

①氣病治血：氣血互相維附，氣虛則血弱，氣滯則血瘀，氣陷則血下，氣逆則血亂，氣溫而血滑，氣寒而血凝。氣病則血隨之亦病。故曰：“氣為血之帥，血為氣之母，氣即病矣，則血不得獨(dú)行，故亦從而病焉。是以治氣藥中必兼理血之藥”（《醫(yī)家四要》）。這就是氣病治血的理論依據(jù)?？傊?，治氣不治血，非其治也。氣虛宜“精中求氣”，氣郁宜兼顧其耗陰血滯，氣逆宜求于氣血沖和：這是治療氣病的重要原則。

②血病治氣：氣病血必病，血病氣必傷，氣血兩者，和則俱和，病則同病，但“氣為主，血為輔，氣為重，血為輕”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?氣血》）。所以“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先，陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”（《醫(yī)宗必讀.水火陰陽(yáng)論》）。此雖指治療虛證而言，實(shí)為治。血之準(zhǔn)則，一言以蔽之，治血必治氣，氣機(jī)調(diào)暢，血病始能痊愈。

血虛者，補(bǔ)其氣而血自生。血虛補(bǔ)氣之法，以健脾益氣、溫養(yǎng)心氣、補(bǔ)益腎氣為主。因?yàn)槠⒛芙∵\(yùn)，化源充足，血脈充盈：心生血，水谷精氣賴心陽(yáng)之溫煦，才能變化而赤為血。

腎陽(yáng)為一身諸陽(yáng)之本，腎精賴真火之蒸化方能化而為血：血滯者，行其氣而血自調(diào)。氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀氣亦滯。故治療血瘀必須重視調(diào)氣。因氣虛、氣滯均可致瘀，且血之運(yùn)行與心、肺、肝、脾等有密切關(guān)系?所謂調(diào)氣又有疏肝理氣、宣暢肺氣、溫通心氣，和補(bǔ)益元?dú)庵?，其中尤以調(diào)肝氣為最。肝主疏泄，疏通氣機(jī)，促進(jìn)氣血之運(yùn)行。若肝郁氣滯，疏泄失職，氣滯則血瘀。所以必用疏肝理氣之藥物，疏通氣機(jī)，氣行則血亦行，不治瘀白化。

血溢者，調(diào)其氣而血自止。血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢，氣虛、氣實(shí)、氣寒、氣熱均屬氣失沖和之列。故治血必調(diào)氣，氣和則血寧。

綜上所述，氣之與血，兩相維附，氣為主，血為輔，氣為橐龠，血如波瀾，故“有因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血”（《醫(yī)宗必讀.辨治大法論》）。臨證時(shí)，應(yīng)綜觀全局，燮理陰陽(yáng)，俾陰平陽(yáng)秘，氣調(diào)血和，則其病自愈。

（六）調(diào)整臟腑

1．概念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，生理上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上也相互影響。一臟有病可影響他臟，他臟有病也可影響本臟。因此，調(diào)整臟腑就是在治療臟腑病變時(shí)，既要考慮一臟一腑之陰陽(yáng)氣血失調(diào)，更要注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使之重新恢復(fù)平衡狀態(tài)。這是調(diào)整臟腑的基本原則。

2．應(yīng)用

（1）調(diào)整臟腑的陰陽(yáng)氣血：臟腑是人體生命活動(dòng)的中心，臟腑陰陽(yáng)氣血是人體生命活動(dòng)的根本，臟腑的陰陽(yáng)氣血失調(diào)是臟腑病理改變的基礎(chǔ)。因此，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)氣血是調(diào)整臟腑的基本原則。

臟腑的生理功能不一，其陰陽(yáng)氣血失調(diào)的病理變化也不盡一致。因此，應(yīng)根據(jù)臟腑病理變化，或虛或?qū)?，或寒或熱，予以虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，寒者熱之，熱者寒之。如，肝主疏泄，藏血，以血為體，以氣為用，性主升發(fā)，宜條達(dá)舒暢，其病理特點(diǎn)為肝氣肝陽(yáng)常有余，肝陰肝血常不足。肝用太強(qiáng)，氣郁化火，血虛生熱生風(fēng)等，其病變主要有氣和血兩個(gè)方面，氣有氣郁、氣逆，血有血虛、血瘀等。故治療肝病重在調(diào)氣、補(bǔ)血、和血，結(jié)合病因予以清肝、滋肝、鎮(zhèn)肝等。

（2）順應(yīng)臟腑的生理特性：五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏。臟腑的陰陽(yáng)五行屬性、氣機(jī)升降出入規(guī)律、四時(shí)通應(yīng)，以及喜惡在志等生理特性不同，故調(diào)整臟腑須順應(yīng)臟腑之特性而治。如脾胃屬土，脾為陰土，陽(yáng)氣乃損；胃為陽(yáng)土，陰氣乃傷。脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥。脾氣主升，以升為順，胃氣主降，以降為和。故治脾常宜甘溫之劑以助其升運(yùn)，而慎用陰寒之晶以免助濕傷陽(yáng)。治胃常用甘寒之劑以通降，而慎用溫燥之品以免傷其陰。

（3）協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系

①根據(jù)五行生克制化規(guī)律調(diào)節(jié)

根據(jù)五行相生規(guī)律調(diào)節(jié)：其治則主要有“補(bǔ)母”與“瀉子”兩個(gè)方面。滋水涵木、培土生金、益火補(bǔ)土、生金資水等從屬于“虛則補(bǔ)其母”；肝實(shí)瀉心、心實(shí)瀉胃等從屬于“實(shí)則瀉其子”。

根據(jù)五行相克規(guī)律調(diào)節(jié)：其治則主要有抑強(qiáng)和扶弱兩個(gè)方面。如木火刑金者，采用佐金平木法來(lái)瀉肝清肺，此屬抑強(qiáng)；肝虛影響脾胃，此為木不疏土，治以和肝健脾，以加強(qiáng)雙方之功能，此為扶弱。至于抑木扶土、瀉南補(bǔ)北等，屬于二者兼施，而有主次之別。

根據(jù)五行制化規(guī)律調(diào)節(jié)：五行之間生中有克，克中有生，相互生化，相互制約，循環(huán)不息。因此，根據(jù)五行調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)整，不僅要補(bǔ)母瀉子，抑強(qiáng)扶弱，調(diào)整相關(guān)兩臟的關(guān)系，而且更要將兩者結(jié)合起來(lái)，調(diào)整相關(guān)三臟之間的關(guān)系，如木克土，土生金，金克木，既要抑木扶土，又要培土生金，佐金平木，使之亦制亦化，協(xié)調(diào)平衡。

②根據(jù)五臟互藏理論調(diào)節(jié)：五行互藏，五行配五臟，而五臟互藏。一臟統(tǒng)五臟，五臟統(tǒng)一臟。人體任何生理功能既受五臟共同調(diào)節(jié)，又有主從之分。就呼吸功能而言，肺主呼吸，但肺主出氣，腎主納氣，肝調(diào)暢氣機(jī)，使之升降相宜，脾主運(yùn)化水谷精微，參與生成宗氣；心主血脈而藏神，血為氣母，心血給氣以營(yíng)養(yǎng)，心神又為呼吸調(diào)節(jié)之主宰。故五臟均參與呼吸的調(diào)節(jié)，其中尤以肺脾腎為要。所以，呼吸功能失調(diào)，常重在調(diào)治肺脾腎三臟。

③根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)節(jié)：人體臟與腑的配合，體現(xiàn)了陰陽(yáng)、表里相輸應(yīng)的關(guān)系。臟行氣于腑，腑輸精于臟。生理上彼此協(xié)調(diào)，病理上又相互影響，互相傳變。因此，治療臟腑病變，除了直接治療本臟本腑之外，還可以根據(jù)臟腑相合理論，或臟病治腑，或腑病治臟，或臟腑同治。

臟病治腑：如心合小腸，心火上炎之證，可以直瀉心火，而通利小腸，導(dǎo)心經(jīng)之熱從下而出，則心火自降。它如肝實(shí)瀉膽、脾實(shí)瀉胃等，此即治臟先治腑之謂。

腑病治臟：如腎合膀胱，膀胱氣化功能失常，水液代謝障礙，治腎即所以治膀胱。大便秘結(jié)，腑氣不通，則肺氣壅塞。而宜降病氣，亦可使腑氣得順，大便自通。

臟腑同治：臟腑病變，雖可臟病治腑，腑病治臟，但臨床上多臟腑同治。如脾與胃，納運(yùn)相得，燥濕相濟(jì)，升降相因，故脾病必及胃，胃病必累脾。所以，臨床上常脾胃同治。

實(shí)則瀉腑，虛則補(bǔ)臟：六腑傳化物而不藏，以通為用，以降為和，五臟藏精氣而不瀉，以藏為貴。五臟六腑皆可表現(xiàn)為實(shí)證，實(shí)則瀉之。不僅六腑之實(shí)瀉腑以逐邪，如陽(yáng)明腑實(shí)證之胃腸熱結(jié)，用承氣以蕩滌胃腸之實(shí)熱。而五臟之實(shí)亦借瀉腑以祛邪，如肝經(jīng)濕熱，可借清泄腸道，滲利小便，使?jié)駸釓亩愣觥Ｎ迮K之虛自當(dāng)虛則補(bǔ)之，六腑虛亦可借補(bǔ)臟以扶正。如膀胱氣化無(wú)權(quán)而小便頻多，甚則遺溺，多從補(bǔ)腎固攝而治。小腸泌別清濁功能低下，多從脾腎治之等等。

（七）因時(shí)、因地、因人制宜

疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、個(gè)體的體質(zhì)差異等，均對(duì)疾病有一定的影響：因此治療疾病時(shí)，必須把這些因素考慮進(jìn)去，根據(jù)具體情況具體分析，區(qū)別對(duì)待，以采取適宜的治療方法：

1．因時(shí)制宜

（1）概念：四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響：根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，就是因時(shí)制宜。

（2）應(yīng)用：一年四季，有寒熱溫涼的變遷，所以治病時(shí)，要考慮當(dāng)時(shí)的氣候條件：例如：春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開(kāi)泄，即使外感風(fēng)寒，也應(yīng)注意慎用麻黃、桂枝等發(fā)汗力強(qiáng)的辛溫發(fā)散之品，以免開(kāi)泄太過(guò)，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，明盛陽(yáng)衰．人體腠理致密，陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)，此時(shí)若病熱證，也當(dāng)慎用石膏、薄荷等寒涼之品，以防苦寒傷陽(yáng)：故曰：”用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱．用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒”（｛素問(wèn).六元正紀(jì)大論》）：所謂“用溫遠(yuǎn)溫”?！斑h(yuǎn)”，避之謂；前者之“溫”。指藥物之溫，后者之“溫”。指氣候之溫：就是說(shuō)用溫性藥時(shí)，當(dāng)避其氣候之溫：余者與此同義。

2．因地制宜

（1）溉念：根據(jù)不同地理環(huán)境特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，就叫因地制宜。（2）應(yīng)用：不同的地理環(huán)境，由于氣候條件及生活習(xí)慣不同，人的生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也有區(qū)別，所以治療用藥亦應(yīng)有所差異：如我國(guó)西北地區(qū)，地勢(shì)高而寒冷，其病多寒．治宜辛溫；東南地區(qū)，地勢(shì)低而溫?zé)?，其病多熱，治宜苦寒—說(shuō)明地區(qū)不同?；疾∫喈?，而治法亦當(dāng)有別：即使相同的病證，治療用藥亦當(dāng)考慮不同地區(qū)的特點(diǎn)，例如，用麻黃、掛枝治療外感風(fēng)寒證，在西北嚴(yán)寒地區(qū)，藥量可以稍重，而在東南溫?zé)岬貐^(qū)，藥量就應(yīng)稍輕、此外，某些地區(qū)還有地方病，治療時(shí)也應(yīng)加以注意。

3．因人制宜

（1）概念：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，叫做因人制宜。

（2）應(yīng)用：在治療時(shí)不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整體情況．如：

①年齡：年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)亦不同，老年人氣血衰少，上機(jī)減退，患病多虛證或正虛邪實(shí)，治療時(shí)，虛證宜補(bǔ)，而邪實(shí)須攻者亦應(yīng)注意配方用藥，以免損傷正氣：小兒生機(jī)旺盛，但氣血末亢．臟腑嬌嫩，且嬰幼兒生活不能自理，多病饑飽不勻，寒溫失調(diào)，故治療小兒，當(dāng)慎用峻劑和補(bǔ)劑。一般用藥劑量，亦必須根據(jù)年齡加以區(qū)別。

②性別：男女性別不同，各有其生理特點(diǎn)，特別是對(duì)婦女有經(jīng)期、懷孕、產(chǎn)后等情況，治療用藥尤須加以考慮。如妊娠期，禁用或慎用峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物．產(chǎn)后又應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等。

③體質(zhì)：在體質(zhì)方面，由于每個(gè)人的先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)不同，個(gè)體素質(zhì)不僅有強(qiáng)弱之分，而且還有偏寒偏熱以及素有某種慢性疾病等不同情況，所以雖患同一疾病，治療用藥亦當(dāng)有所區(qū)別。如，陽(yáng)旺之軀慎用溫?zé)幔幨⒅w慎用寒涼。其他如患者的職業(yè)、工作條件等也與某些疾病的發(fā)生有關(guān)，在診治時(shí)也應(yīng)該注意。

因時(shí)、因地、因人制宜的治療原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的整體觀念和辨證論治在實(shí)際應(yīng)用上的原則性和靈活性。必須全面地看問(wèn)題，具體情況具體分析。