景岳全書(shū)
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《景岳全書(shū)》，綜合性醫(yī)書(shū)。六十四卷。明.張介賓撰于1624年。全書(shū)分傳忠錄、脈神章、傷寒典、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、麻疹論、痘疹詮、外科鈐、本草正、新方、古方、外科方等。全書(shū)取材廣泛，擇取諸家精要，對(duì)內(nèi)外婦兒等各科臨床辨證論治作了較系統(tǒng)的分析。全面論述了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，用辯證法的觀點(diǎn)論述了陰陽(yáng)在中醫(yī)理論中的重要地位和二者之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。并充分闡發(fā)他“陽(yáng)非有余，真陰不足”的學(xué)說(shuō)和經(jīng)驗(yàn)。治法以溫補(bǔ)為主，創(chuàng)制新方二卷。立論和治法有獨(dú)到之處。現(xiàn)存明刻本、幾十種清刻本。1949年后有影印本。
《景岳全書(shū)》六十四卷 為明代張景岳所著?！毒霸廊珪?shū)》是記錄了張景岳畢生治病經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)學(xué)術(shù)成果的綜合性著作。共64卷，100多萬(wàn)字。全書(shū)包括傳忠錄、脈神章、傷寒典、雜證謨、脈神章、雜證謨、婦人規(guī)、小兒則、本草正、外科鈐和古方八陣、新方八陣等部分，將中醫(yī)基本理論、診斷辨證、內(nèi)外婦兒各科臨床、治法方劑、本草藥性等內(nèi)容囊括無(wú)遺，全面而精詳。書(shū)中更首創(chuàng) “補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因”的方藥八陣分類(lèi)新法。其自創(chuàng)的《新方八陣》載方186首，是景岳將一生之臨床心得,處方體會(huì)、用藥特長(zhǎng)融于一爐。誠(chéng)如其所言“此其中有心得焉,有經(jīng)驗(yàn)焉,有補(bǔ)古之未備焉?！?/p>
張介賓（1563一1640），號(hào)景岳，字會(huì)卿，別號(hào)通一子，明代的杰出醫(yī)學(xué)家。祖籍四川綿竹。時(shí)遷浙江會(huì)稽（今浙江紹興）。他出生于兼通醫(yī)藥的官僚世家。自幼聰明好學(xué)，博覽經(jīng)史百家，其父張壽峰曾先教他讀《內(nèi)經(jīng)》，十四歲帶他進(jìn)京拜名醫(yī)金英為師，盡得金傳。壯年時(shí)投筆從戎，遍歷東北各地，后卸職回鄉(xiāng)，專(zhuān)攻醫(yī)學(xué)，把廣泛的經(jīng)史、天文、術(shù)數(shù)、堪輿、律呂、兵法等知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)之中，很快成為名醫(yī)，求診者絡(luò)繹不絕。張景岳非常重視《內(nèi)經(jīng)》，對(duì)《素問(wèn)》、《靈樞》進(jìn)行了30多年研究，注重在實(shí)踐中檢驗(yàn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)理論，用將近四十年的精力研究《內(nèi)經(jīng)》全部，著《類(lèi)經(jīng)》三十二卷，分生、陰陽(yáng)、臟象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會(huì)通十二類(lèi)，頗似現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。他還用圖解的形式，對(duì)陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)系統(tǒng)闡發(fā)，撰成《類(lèi)經(jīng)圖翼》十一卷，集自己對(duì)《內(nèi)經(jīng)》有獨(dú)特發(fā)揮的論文為《類(lèi)經(jīng)附翼》四卷。晚年結(jié)合個(gè)人豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到深湛的理論，撰成《景岳全書(shū)》六十四卷，載臨床各科的理法方藥，確是一部較完整的“全書(shū)”。老驥伏瀝，辛勤不倦，晚年復(fù)輯短論四十五篇，名《質(zhì)疑錄》。直到78歲去世，他為醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)增添了二百余萬(wàn)字的文獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)思想上張景岳屬溫補(bǔ)學(xué)派，喜用熟地和溫補(bǔ)方藥，人稱(chēng)張熟地。
張介賓的養(yǎng)生思想，除了主要來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》外，還兼收了儒、佛、道家的思想。例如：張氏重視養(yǎng)陽(yáng)的思想。一方面是受《素問(wèn).生氣通天論》：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”之論的啟發(fā)；另一方面又受《周易》“天尊地卑”之說(shuō)的影響，認(rèn)為陰與陽(yáng)這對(duì)矛盾中，陽(yáng)是起主導(dǎo)作用的一方。又如他的治形寶精思想，一方面是受了《素間.上古天真論》：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。”之戒的啟發(fā)；另一方面又是受《莊子》“無(wú)勞女形，無(wú)搖女精，乃可以長(zhǎng)生”說(shuō)的影響，從而提出了養(yǎng)生當(dāng)治形、治形當(dāng)寶精的主張。張氏在《景岳全書(shū).傳忠錄.醫(yī)非小道記》中還指出：“修身心于至誠(chéng)，實(shí)儒家之自治；洗業(yè)障于持戒，誠(chéng)釋道之自醫(yī)?！边@也說(shuō)明了張氏的養(yǎng)生學(xué)思想與儒、佛、道家學(xué)說(shuō)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。概括他說(shuō)，張氏的養(yǎng)生學(xué)思想主要是以下幾點(diǎn)：
第一，養(yǎng)生要以養(yǎng)陽(yáng)為主。
張氏提出：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)”。認(rèn)為陽(yáng)氣是人體陰陽(yáng)矛盾中的主導(dǎo)方面，原因是萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)。人之生長(zhǎng)壯老，皆由陽(yáng)氣為之主，精血津液之生成，皆由陽(yáng)氣為之化?；陉?yáng)氣為主導(dǎo)的思想，張氏又指出：“陽(yáng)強(qiáng)則壽；陽(yáng)衰則夭?！睆亩岢鲫?yáng)氣的盛衰，關(guān)系著人之壽夭的論點(diǎn)?，F(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，機(jī)體無(wú)時(shí)無(wú)刻地進(jìn)行著同化、異化的新陳代謝活動(dòng)，其一切過(guò)程的關(guān)鍵都在于“動(dòng)”和“化”。簡(jiǎn)單他說(shuō)也與陽(yáng)氣為主導(dǎo)的認(rèn)識(shí)相似。事物的性質(zhì)，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所規(guī)定的。生和死的區(qū)別在于陽(yáng)氣為主導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)形式向其他運(yùn)動(dòng)形式轉(zhuǎn)化，以陽(yáng)氣為主導(dǎo)，是養(yǎng)生和臨床必須遵循而又往往被忽略的問(wèn)題。張介賓在這方面的詳盡論述，是對(duì)醫(yī)學(xué)理論的推進(jìn)與深化。
第二，養(yǎng)生主要在于治形寶精。
張介賓說(shuō)：“吾之所賴(lài)者唯形耳，無(wú)形則無(wú)吾矣?！睆亩赋錾蕾?lài)者，是為形體。所謂養(yǎng)生，實(shí)質(zhì)上就是“治形”，即保養(yǎng)人之形體。
但是，“形”賴(lài)精血以養(yǎng)，精血是產(chǎn)生形體和維持形體不衰的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以張介賓又說(shuō)：“凡欲治病者，必以形體為主；欲治形者，必以精血為先。”張氏認(rèn)為治精血之法有二：一是愛(ài)惜精血，不使有傷。如他說(shuō)：“欲不可縱，縱則精竭，精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營(yíng)衛(wèi)一身，莫大乎此”。在這里張氏既指明了精在生命活動(dòng)中的重要性，又指出了節(jié)欲保精的必要性。二是滋補(bǔ)精血，使之充盛。如他創(chuàng)制的左歸丸功在壯水之主，以培元陰而精血自充，三陰煎治肝脾虛損、精血不足；大營(yíng)煎治真陰精血虧損；地黃醴治男婦精血不足。營(yíng)衛(wèi)不充。在上述培補(bǔ)精血的方劑中，皆重用熟地、山茱萸、枸杞。山藥、菟絲子、當(dāng)歸、人參等藥。這些藥物一般都有補(bǔ)益精血、滋養(yǎng)真陰、培固本元的作用，對(duì)于年老體虛之人，尤其適宜。
第三，對(duì)人之壽夭的探索。
人之壽夭是人生一大課題。張介賓對(duì)此進(jìn)行了積極、認(rèn)真的研究和探索，并提出了卓有成效的見(jiàn)識(shí)。他說(shuō)：“先天強(qiáng)厚者多壽，先天薄弱者多夭；后天培養(yǎng)者壽者更壽，后天所削者夭者更夭”，“兩天俱得其全者，耆艾無(wú)疑也”，從而說(shuō)明了人之壽夭在很大程度上取決于人之本身是否注意攝養(yǎng)。即先天強(qiáng)者壽，先天弱者夭；后天培養(yǎng)者壽，后天失養(yǎng)者夭；先天強(qiáng)者，后天又慎之以養(yǎng)，則壽者更壽；先天弱者，后天又失之以養(yǎng)，則夭者更夭。為了使天者增壽，壽者更壽，張介賓又指出：“先天之強(qiáng)者不可侍，恃則并失其強(qiáng)矣；后天之弱者當(dāng)知慎，慎則人能勝天矣?！闭f(shuō)明了人的主觀能動(dòng)性在抗老延年中起著積極作用。這種“人能勝天”的思想，對(duì)于加強(qiáng)后天培養(yǎng)，提高人類(lèi)壽命，具有重要的指導(dǎo)意義。
第四，強(qiáng)調(diào)“中年修理”。
張氏說(shuō)：“人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半?！笨梢?jiàn)，張氏十分強(qiáng)調(diào)中年保健，并尤重自身保健，他提出：“所衰由人，而挽回之道有不仍由人者乎。”至于養(yǎng)生的具體做法，張氏重視胃氣的充盛又是養(yǎng)護(hù)元?dú)獾南葲Q條件。所以張氏說(shuō)：“求復(fù)之道，其道何居，在天在人，總在元?dú)?。元?dú)鉄o(wú)傷，何虞衰敗；元?dú)饧葥p，貴在復(fù)之而已?！庇衷疲骸捌⑽笧?a href="/w/%E6%B0%B4%E8%B0%B7%E4%B9%8B%E6%B5%B7" title="水谷之海">水谷之海，得時(shí)天之氣也……人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功亦可居其強(qiáng)半?！?/p>
第五，重視房事保健與優(yōu)生。
在《景岳全書(shū).婦人規(guī)》中，于講到夫婦子嗣和家庭關(guān)系時(shí)，提出“陰陽(yáng)之道，合則聚，不合則離；合則成，不合則敗”，“合與不合，機(jī)有十焉，使能得之，權(quán)在我矣”的結(jié)論。其中的十機(jī)較馬王堆出土的古醫(yī)書(shū)中的“合男女必有則”要完善深刻得多。具體他說(shuō)，他認(rèn)為夫婦性生活之能否和諧及子嗣之有無(wú)，常與男女合機(jī)的遲速、畏機(jī)的強(qiáng)弱、會(huì)機(jī)的遠(yuǎn)近、生機(jī)的盈虛、氣機(jī)的勞逸、情機(jī)的懷抱和陽(yáng)機(jī)的兩火有關(guān)，與女方動(dòng)機(jī)的闔辟、時(shí)機(jī)的童稚相聯(lián)系；且亦與男方失機(jī)的喑產(chǎn)多所影響。由此可見(jiàn)，夫婦的性和諧與否與男女雙方的體質(zhì)、情欲、動(dòng)作、生活密切相關(guān)（十機(jī)中占有七機(jī)），而不能斷然地將兩性生活的失調(diào)或無(wú)孕育歸咎于男或女的某一方。
張景岳以中醫(yī)的臟象形質(zhì)理論為指導(dǎo)，進(jìn)而總結(jié)了從優(yōu)生學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)的擇偶標(biāo)準(zhǔn)。如他在《婦人規(guī).基址》中提出：“凡唇短嘴小者不堪，此子處之部位也；耳小輪薄者不堪，此腎氣之外候也；聲細(xì)而不振者不堪，形體薄弱者不堪，此藏蓄之宮城也；飲食纖細(xì)者不堪，此倉(cāng)庫(kù)血海之源也；發(fā)焦齒豁者不堪，肝虧血而腎虧精也；睛露臀削者不堪，藏不藏而后無(wú)后也；顏色嬌艷者不堪，與其華者去其華也；肉肥勝骨者不堪，子宮隘而腎氣礎(chǔ)也；裊娜柔脆、筋不束骨者不堪，陽(yáng)不勝陰必多肝脾之滯逆也；脈見(jiàn)緊數(shù)弦澀者不堪，必真陰虧弱經(jīng)候不調(diào)而生氣杳然者也。”在討論影響優(yōu)生的飲食方面，古人多有宜忌等清規(guī)戒律，而張景岳則著重指出：“凡飲食之類(lèi)，則人之臟氣各有所宜，似不必過(guò)為均執(zhí)，唯酒多者為不宜?！庇纱丝梢?jiàn)，關(guān)于妊娠飲食宜忌，張景岳通過(guò)實(shí)際觀察提出了與前人不同的兩個(gè)論點(diǎn)：其一是飲食各自于有關(guān)臟氣的充盛，故進(jìn)食不必過(guò)于均執(zhí)；其二是忌酒，因?yàn)樗J(rèn)為“酒性淫熱，非唯亂性，并且亂精……精不充實(shí)，則胎元不固”。
第六，提出身心關(guān)系理論。
張景岳非常重視身心關(guān)系的研究，提出了一系列精辟的見(jiàn)解，大體上可以概括為：神明元?dú)庹?，神明出于陰?yáng)論，心主神明論，神形統(tǒng)一論和個(gè)性先天稟賦論。如他認(rèn)為，精神從本質(zhì)上說(shuō)是元?dú)?。他說(shuō)：“夫神氣者元?dú)庖玻獨(dú)馔旯?，由精神昌盛?！眻?jiān)決反對(duì)把精神現(xiàn)象神秘化，為理解七情損傷和它的發(fā)病機(jī)制奠定了理論基礎(chǔ)。在身心關(guān)系上，張氏堅(jiān)決反對(duì)心身二元論，主張形神統(tǒng)一說(shuō)，神離不開(kāi)形，神是形的作用，“神自形生”，神支配著形，失去了神，形就喪失了存在的意義。張氏還把七情損傷與疾病的關(guān)系看作雙向性影響，應(yīng)為因果關(guān)系。七情損傷可以致病，疾病也可以導(dǎo)致七情損傷。例如驚就有二證，“有因病而驚者，有因驚而病者”。精神變化視具體條件不同，有時(shí)看作疾病引起的癥狀，有時(shí)又看作造成疾病的原因。從動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中考慮二者的相互作用，這就考慮到身心關(guān)系的復(fù)雜性，為分析精神因素變化的實(shí)質(zhì)奠定了方法論基礎(chǔ)。
此外，張氏根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)特點(diǎn)提出，不良嗜好的形成和功名利祿的追逐是引起情感振動(dòng)的主要因素。例如有人對(duì)酒“耽而不節(jié)”，有人“情懷郁結(jié)，或相思之失心，或郁結(jié)之盡病”，對(duì)于七情損傷，他認(rèn)為不能“全侍藥餌”，“尤當(dāng)以持心為先”。在這一思想指導(dǎo)下，張氏非常重視心理治療的作用及心理健康在預(yù)防中的作用。他強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神是預(yù)防疾病的首要環(huán)節(jié)，在具體的養(yǎng)神方法上，主張要善于自我調(diào)節(jié)，行動(dòng)中節(jié)，而不可使之過(guò)，放縱情欲。
由上可知，張介賓的養(yǎng)生思想是很豐富的，究其原因，皆源于張氏對(duì)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的博大精深和對(duì)于臨床實(shí)踐的深厚功底，以及對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)理論的積極探索。此外，張介賓盡力運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)于醫(yī)學(xué)研究，明確地提出了先進(jìn)的哲學(xué)思想指導(dǎo)的必要性，如《景岳全書(shū)》開(kāi)宗明義第一語(yǔ)便是“萬(wàn)事不能外乎理，而醫(yī)之于理為尤切”。五十歲那年，專(zhuān)作《醫(yī)易義》詳論了皙學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義，介紹了自己將論哲理的《易》與醫(yī)學(xué)結(jié)合的體會(huì)。
（原文）
愚按諸論(1)，無(wú)非精氣神之理。夫生化之道，以氣為本，大地萬(wàn)物莫不由之。故氣在天地之外，則包羅天地，氣在天地之內(nèi)，則運(yùn)行天地，日月晨辰得以明，雷雨風(fēng)云得以施，四時(shí)萬(wàn)物得以生長(zhǎng)收藏，何非氣之所為？人之有生，全賴(lài)此氣。故《天文紀(jì)大論》曰“在大為氣、在地為形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣。天者，真一之氣，氣化于虛，因氣化形，此氣自虛無(wú)中來(lái)，后天者，血?dú)庵畾猓瑲饣诠?，因形化氣，此氣從調(diào)攝中來(lái)，此一形字，精字也。蓋精為大一所和，有形之祖。《龍虎經(jīng)》曰：水能生萬(wàn)物，圣人獨(dú)知之?！?a href="/w/%E7%BB%8F%E8%84%89" title="經(jīng)脈">經(jīng)脈篇》曰：人始生，先成精，精成而腦髓生?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》曰：精化為氣，故先天之氣。氣化為精，后天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足，神自王矣。雖神由精氣而生，然后以統(tǒng)馭精氣而為運(yùn)用之主者，則又在吾心之神，三者合一，可言道矣。今之人，但知禁欲即為養(yǎng)生，殊不知心有妄動(dòng)，氣隨心散，氣散不聚，精遂氣亡。釋氏有戒欲者曰：斷陰不如斷心，心為功曹，若止功曹(2)，從者都息，邪心不止，斷陰何益？此言深得制欲旨要，亦足為入門(mén)之一助也。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)諸論：指前文所引道家等重精氣神的論述。(2)功曹：古代官名，此可理解為主導(dǎo)管理全身的功能。
（按語(yǔ)）
本段原文對(duì)人身精氣的關(guān)系作了深入的闡述，在人體之中，氣為陽(yáng)，精力陰，陰陽(yáng)互根，精氣則互生。養(yǎng)生必須重視人體陰陽(yáng)精氣互根之關(guān)系，重視陰陽(yáng)相濟(jì)。
（原文）
陰陽(yáng)之道，合則聚，不合則離；合則成，不合則敗。天道，人事，莫不由之，而尤于斯道為最。合與不合，機(jī)有十(1)焉。使能得之，權(quán)在我矣。
一曰闔辟(2)乃婦人之動(dòng)機(jī)也。氣靜則闔，氣動(dòng)則辟。動(dòng)緣氣致。如長(zhǎng)鯨之飲川，如巨觥之無(wú)滴，斯時(shí)也，吸以自然，莫知其入。故未有辟而不受者，未有受而不孕者。但此機(jī)在瞬息之間，若未辟而投，失之太早；辟已而投，失之太遲。當(dāng)此之際，則別有影響情狀，可以默會(huì)，不可以言得也。惟有心人能覺(jué)之，帶雨施云，鮮不谷矣。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)機(jī)之有十：十是指十個(gè)契機(jī)，男女交合有十個(gè)契機(jī)，若能把握住十個(gè)契機(jī)，也就把握住一種成孕的主動(dòng)權(quán)了。
(2)闔辟：猶開(kāi)閉也?！兑?系辭》說(shuō)：“一闔一辟謂之變。闔，合也，閉也。辟，開(kāi)也?！?/p>
（按語(yǔ)）
本段原文主要說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題：一個(gè)是提出男女交合的十機(jī)問(wèn)題；二是闡述了十機(jī)中的第一機(jī)。十機(jī)問(wèn)題，雖是張景岳在論及子嗣人事時(shí)所提出，實(shí)際上其涉及的內(nèi)容已不僅止于孕，而是對(duì)古代性醫(yī)學(xué)的研究，在繼承的基礎(chǔ)上有了令人注目的發(fā)展。張景岳認(rèn)為夫婦性生活之能否和諧及子嗣之有無(wú)，常與男女合機(jī)的遲速、畏機(jī)的強(qiáng)弱、會(huì)機(jī)的遠(yuǎn)近。生機(jī)的盈虛等有關(guān)，而不能斷然地將夫婦兩性生活的失調(diào)或無(wú)孕育歸咎于男或女的某一方，這是具有重要意義的。它不僅是對(duì)性保健的貢獻(xiàn)，也是對(duì)優(yōu)生學(xué)的貢獻(xiàn)。十機(jī)中的第一機(jī)是講婦人闔辟之動(dòng)機(jī)，即是要掌握女方動(dòng)精的表現(xiàn)。按張氏所云，男子射精是否能使女子受孕關(guān)鍵在于婦人陰道的開(kāi)合。婦人氣動(dòng)則開(kāi)，氣靜則閉。開(kāi)則成孕，閉則不孕，而其機(jī)往往在瞬息之間，未開(kāi)而投則失之太早，開(kāi)完而投又失之太晚，所以要憑感覺(jué)，即所謂影響情狀，抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)而投。則一種成孕，如同種莊稼，布施雨水，沒(méi)有不長(zhǎng)谷物的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女子受孕一般在停經(jīng)虧一周是受孕的最佳時(shí)機(jī)，而不是在女子氣動(dòng)的瞬息之間。古人的看法盡管和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不一致，但如女子氣動(dòng)而辟之時(shí)，正好在停經(jīng)后一周，則正是懷孕的最佳時(shí)間。
（原文）
二曰遲速(1)乃男女之合機(jī)也。遲宜得遲，速宜見(jiàn)速(2)。但陰陽(yáng)情質(zhì)稟有不齊(3)，固者遲，不固者速。遲者嫌速，則猶饑待食，及咽不能；速者畏遲，則猶醉添杯，欲吐不得。遲速不侔(4)，不相投矣。以遲遇疾，宜出奇由徑，勿逞先聲；以疾遇遲，宜靜以自恃，挑而后踐，能反其機(jī)，適逢其會(huì)矣。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)遲速：指男女雙方性沖動(dòng)快慢。(2)遲宜得遲，速宜見(jiàn)速：意為女方性動(dòng)較遲，男方也就得遲一點(diǎn)；男方性動(dòng)較速，女方也該表現(xiàn)為快一點(diǎn)。(3)陰陽(yáng)情質(zhì)稟有不齊：陰陽(yáng)情質(zhì)，指男女性動(dòng)特征。稟有不齊，指天生就不一致。(4)遲速不侔：猶遲速不齊，不一致。
（按語(yǔ)）此述男女交合的第二個(gè)契機(jī)，即男女性沖動(dòng)遲速之機(jī)，即是夫婦交合宜與其性興奮出現(xiàn)的遲速一致。如“遲速不侔，不相投矣”，故景岳提出要“能反其機(jī)，適逢其會(huì)”。此論很符合實(shí)際情況。一般說(shuō)來(lái)，男子性沖動(dòng)較速，女子較遲，因此要求其一致，這才是種子的最佳時(shí)機(jī)，定能收到較好的效果。這就要求雙方進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，男子快，就應(yīng)等一等，女子慢，就當(dāng)趕一趕。
（原文）三曰強(qiáng)弱(1)乃男女之畏機(jī)也。陽(yáng)強(qiáng)陰弱，則畏如蜂蠆，避如戈矛；陽(yáng)弱陰強(qiáng)，則聞風(fēng)而靡，望塵而北(2)強(qiáng)弱相凌，而道同意合者鮮矣。然撫弱有道，必居仁由義，務(wù)得其心，克強(qiáng)固難，非聚精會(huì)神安奪其魄？此所以強(qiáng)有不足畏，弱有不足虞者(3)，亦在為之何如耳。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)強(qiáng)弱：指男女雙方體質(zhì)、性機(jī)能的差別和性交能力的強(qiáng)弱。(2)北：敗逃，這是夸張性的形容。(3)虞：憂(yōu)慮，擔(dān)心。
（按語(yǔ)）
本段原文論述了所謂強(qiáng)弱乃男女之畏機(jī)，即是夫婦所畏者為性能力強(qiáng)弱的不同，故景岳提出宜“居仁由義，務(wù)得其心”以扶弱?！熬劬珪?huì)神，可奪其魄”以克強(qiáng)。所以強(qiáng)弱不同而要行交合，就在于去畏變樂(lè)、去弱變強(qiáng)的功夫上了，切不可魯莽行事而增加對(duì)方的畏怯情緒，一定要待雙方情同意合，待雙方都有性欲沖動(dòng)和樂(lè)趣，方可行交合之事。
（原文）
五曰盈虛(1)乃男女之生機(jī)也。胃有盈虛，飽則盈而饑則虛；腎有盈虛，蓄則盈而泄則虛也。盛衰由之，成敗亦由之，不知所用，則得其奇(2)而失其常耳。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)盈虛：指精氣的充盈和虧虛，這是決定交合成敗的關(guān)鍵。所以說(shuō)是“男女之生機(jī)”即生意之機(jī)。(2)奇：指精氣的蓄積和瀉泄失調(diào)。
（按語(yǔ)）
此論合陰陽(yáng)的“十機(jī)”之五。所謂盈虛乃男女之生機(jī)，即是夫婦交合須固護(hù)腎之生機(jī)；，因?yàn)樾詣?dòng)能的盛衰是由精氣盈虛決定的，性活動(dòng)的成敗也是由它決走的。因此，要保持有正常的性生活，就要注意陰精的補(bǔ)瀉，就要強(qiáng)調(diào)陰精的蓄積，積而不泄，或泄而不補(bǔ)，都會(huì)違背養(yǎng)生的正常規(guī)律，特別是泄而不補(bǔ)，更會(huì)傷害身體。
（原文）
六曰勞逸(1)乃男女之氣機(jī)也。勞者氣散而怯，逸者氣聚而堅(jiān)，既可為破敵之兵機(jī)，亦可為種植之農(nóng)具。動(dòng)得其宜，勝者多矣。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)勞逸：形體的勞累和安逸，包括交合前是否消除疲勞，得到充分休息，以及交合中是否搞得精疲力盡等。
（按語(yǔ)）
此論勞逸乃男女之合機(jī)。即夫婦同房宜逸以增其氣。因?yàn)椤皠谡邭馍⒍樱菡邭饩鄱鴪?jiān)”。說(shuō)明了在進(jìn)行性生活時(shí)，要注意勞逸結(jié)合，不能在疲憊的情況下過(guò)性生活，也不能房事頻繁，使身體勞累。若在精力充沛，情緒很好的情況下過(guò)性生活，這就叫做“動(dòng)得其宜”，就會(huì)享有很多的樂(lè)趣。
（原文）
七曰懷抱(1)乃男女之情機(jī)也。情投則合，情悖則離。喜樂(lè)從陽(yáng)，故多陽(yáng)者多喜；郁怒從陰，故多陰者多怒。多陽(yáng)者多生氣，多陰者多殺氣。生殺之氣即孕育賢愚之機(jī)也。莫知所從，又胡為而然乎？
（注釋?zhuān)?/p>
(1)懷抱：指交合前男女雙方的情緒。
（按語(yǔ)）
此論懷抱乃男女之情機(jī)。即夫婦交合應(yīng)情緒興奮喜樂(lè)，避免郁怒憂(yōu)愁。若彼此喜悅，情投意合，互相感應(yīng)，不唯可享受性交的樂(lè)趣，而且還“孕育賢愚之機(jī)”，關(guān)系到優(yōu)孕優(yōu)生的問(wèn)題。
（原文）
八曰暗產(chǎn)(1)乃男子之失機(jī)(2)也。勿謂我強(qiáng)，何虞子嗣(3)？勿謂年壯，縱亦何妨？不知過(guò)者失佳期，強(qiáng)者無(wú)酸味，而且隨得隨失，猶所莫知，自一而再，自再而三，則亦如斯而已矣。前有小產(chǎn)論(4)，所當(dāng)并察之。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)暗產(chǎn)：流產(chǎn)。(2)失機(jī)：過(guò)失之機(jī)。(3)勿謂我強(qiáng)，何虞子嗣：不要認(rèn)為自己強(qiáng)壯，不擔(dān)心子嗣問(wèn)題就恣情縱欲。(4)小產(chǎn)論：載《景岳全書(shū).婦人規(guī).產(chǎn)育類(lèi)四三》。
（按語(yǔ)）
此論暗產(chǎn)乃男子之失機(jī)，即指男子年壯體強(qiáng)亦不可縱欲，以致精傷而不能珠胎暗結(jié)，故景岳說(shuō)：“不知過(guò)者失佳期，強(qiáng)者無(wú)酸味，而且隨得隨失，猶所莫知。”本節(jié)原文是張氏針對(duì)那些極情縱欲、房事不節(jié)的男子寫(xiě)的。
（原文）
九曰童稚乃女子之時(shí)機(jī)(1)也。方苞方萼(2)，生氣未舒，甫重甫笄，天癸未裕(3)，曾見(jiàn)有未實(shí)之?？蔀榉N不？未足之蠶可為繭不？強(qiáng)費(fèi)心力，而年衰者能待乎？其亦不知機(jī)也矣。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)童稚乃女子之時(shí)機(jī)：是指稚女童男正在發(fā)育成長(zhǎng)以待時(shí)交合之機(jī)。(2)方苞方萼：指童男稚女含苞待放，蓓蕾未開(kāi)。(3)天癸未裕：童男稚女精液血水皆未充裕。
（按語(yǔ)）
本段原文論述的是關(guān)于童男稚女正在發(fā)育成長(zhǎng)以待時(shí)交合之機(jī)。正當(dāng)含苞待放，蓓蕾未開(kāi)，童男笄女，精液血水皆未充裕，是不能行交合之事的。有誰(shuí)曾見(jiàn)過(guò)沒(méi)有滿(mǎn)實(shí)的子?？梢宰鞣N子的呢？沒(méi)有長(zhǎng)足的蠶可以做繭子的呢？這是很形象的比喻。同時(shí)原文還指出，年老體衰者亦不可強(qiáng)費(fèi)心力行交合之事，因其與童男稚女一樣，都不宜受孕。因此，所謂時(shí)機(jī)，就是要掌握好男女雙方都已發(fā)育成熟而又宜乎受孕的時(shí)機(jī)。
（原文）
十曰二火乃男女之陽(yáng)機(jī)(1)也。夫君火在心，心其君主也；相火在腎，腎其根本也。二火相因，無(wú)聲不應(yīng)，故心宜靜，不靜則火由欲動(dòng)，而自心挑腎。先心時(shí)腎者，以陽(yáng)的陰，出乎勉強(qiáng)，勉強(qiáng)則氣從乎降，而丹田失守，己失元陽(yáng)之本色，腎已足，腎足則陽(yáng)從地起，而由腎及心。先腎時(shí)心者，以水濟(jì)火，本乎自然，自然則氣主乎升，而百脈齊到，斯誠(chéng)化育之真機(jī)。然伶薄之夫，每從勉強(qiáng)，故多犯虛勞(2)，詎云子嗣？樸厚之子，常由自然，故品物咸亨，奚慮時(shí)人？知機(jī)君子，其務(wù)陽(yáng)道之真機(jī)乎？
（注釋?zhuān)?/p>
(1)二火乃男女之陽(yáng)機(jī)：此指心之君火，腎之相火。二火相因，是男女交合的陽(yáng)動(dòng)之機(jī)。(2)虛勞：即虛損勞傷，亦稱(chēng)“虛損”。凡久病體虛、積勞內(nèi)傷、病久失養(yǎng)、臟腑虧損、氣血虛弱等表現(xiàn)為各種虧損癥候者，都屬于虛勞的范疇。（按語(yǔ)）
此論兩火乃男女之陽(yáng)機(jī)，即指君相兩火，心腎所系。欲火妄動(dòng)，則陽(yáng)的陰，以水濟(jì)火則本乎自然，故景岳有“伶薄之夫，每從勉強(qiáng)，故多犯虛勞”之誡。意思是說(shuō)，男女交合之事不能勉強(qiáng)，要本乎自然，只有腎之陰精充滿(mǎn)，腎氣旺盛，心之君火才會(huì)欲動(dòng)，很自然地產(chǎn)生交合的要求，這就是“先腎后心”，房事就能進(jìn)行；如果腎元虧損，陰精虛損，并不具備要求結(jié)合的條件、僅僅是思想上萌起欲念，則陰莖不舉，陽(yáng)道不能相應(yīng)，這就是“先心后腎”，就難以進(jìn)行交合，不但不能受孕成胎，亦無(wú)交合之快感、所以房事交合，不應(yīng)“先心后腎”，輕率而為。
（原文）
為人不可不知醫(yī)，以命為重也。而命之所系，惟陰與陽(yáng)，不識(shí)陰陽(yáng)，焉知醫(yī)理？此陰陽(yáng)之不可不論也。夫陰陽(yáng)之體，曰乾與坤；陰陽(yáng)之用，曰水與火；陰陽(yáng)之化，，曰形與氣。以生殺言，則陽(yáng)主生，陰主殺；以寒熱言，則熱為陽(yáng)，寒為陰。若其生化之機(jī)，則陽(yáng)先陰時(shí)，陽(yáng)施陰受。先天因氣以化形，陽(yáng)生陰也：后天因形以化氣，陰生陽(yáng)也。形即精也，精即水也。神即氣也，氣即火也。陰陽(yáng)二氣，最不宜偏，不偏則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。經(jīng)曰：陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。此先王憫先民之夭厄，因創(chuàng)明醫(yī)道，以垂惠萬(wàn)世者，在教人以察陰陽(yáng)，保生氣而已也。故《內(nèi)經(jīng)》于陰陽(yáng)之理，惟恐人之不明，而切切諄諄，言之再四。奈何后學(xué)，猶未能明，余請(qǐng)先言其二而后言其一；夫二者陰也，后天之形也，一者陽(yáng)也，先天之氣也。神由氣化，而氣本乎天，所以發(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也；形以精成，而精生于氣，所以成立吾身者，即真陰之氣也。觀上古天真論曰：女子二七而后天癸至。男子二八而天癸至。非若陰生在后而陰成之難乎？又陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：人年四十而陰氣自半也。非若陰衰在前而雕之易乎？所謂陰者，即吾之精而造吾之形(1)也。夫無(wú)形則無(wú)患，有形必有毀。故人生全盛之?dāng)?shù)，惟二八之后，以至四旬之外，前后止二十余年而形體漸衰(2)矣，此誠(chéng)陰虛之象也。由此觀之，即謂之陽(yáng)道實(shí)，陰道虛若無(wú)不可。故丹溪引日月之盈虧，以為陽(yáng)常有余，陰常不足之論，而立補(bǔ)陰，大補(bǔ)等丸，以黃帕，知母為神丹，家傳戶(hù)用，其害孰甚？殊不知天癸之未至，本由乎氣；而陰氣之自半，亦由乎氣，是形雖在陰，而氣則仍從陽(yáng)也。此死生之機(jī)，不可不辨。余所謂先言其二者，即此是也。何謂一？一即陽(yáng)也。陽(yáng)之為義大矣。夫陰以陽(yáng)為主(3)，所關(guān)于造化之原，而為性命本者，惟斯而已！何以見(jiàn)之？姑舉其最要者，有三義焉：一曰形氣之辨，二曰寒熱之辨，三曰水火之辨。夫形氣者，陽(yáng)化氣，陽(yáng)成形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽(yáng)氣也；一生之活者，陽(yáng)氣也；五宮五藏之神明不測(cè)者，陽(yáng)氣也；及其既死，則身冷如冰，靈覺(jué)盡滅，形固存而氣則去，此以陽(yáng)脫在前，而陰留在后，是形氣陰陽(yáng)之辨也，非陰多于陽(yáng)乎？二曰寒熱者，熱為陽(yáng)，寒為陰，春夏之暖為陽(yáng)，秋冬之冷為陰。當(dāng)長(zhǎng)夏之暑，萬(wàn)國(guó)如爐，其時(shí)也，凡草木昆蟲(chóng)，咸苦煎炙；然愈熱則愈繁，不熱則不盛。及乎一夕風(fēng)霜，即僵枯遍野。是熱能生物，而過(guò)熱者惟病。寒無(wú)生意，而過(guò)寒則伐盡。然則熱無(wú)傷而寒可畏，此寒熱陰陽(yáng)之辨也，非寒強(qiáng)于熱乎？三曰水火者，水為陰，火為陽(yáng)也。造化之權(quán)，全在水火，而水火之象有四：則日為太陽(yáng)，火為少陽(yáng)，水為太陰，月為少陰，此四象之真形而人所未達(dá)也……可見(jiàn)水之所以生，水之所以行，孰非陽(yáng)氣所主？此水中有陽(yáng)耳，非水即為陽(yáng)也?？驮唬喝粍t生化之權(quán)，皆由陽(yáng)氣，彼言陽(yáng)有余者，誠(chéng)非謬也，而子反慮其不足，非過(guò)慮乎？曰：余為此論，正為此耳。惟恐人之不語(yǔ)，故首言形氣，次言寒熱，此言水火，總欲辨明陽(yáng)非有余，不可不顧之義。
夫陽(yáng)主生，陰主殺；凡陽(yáng)氣不充，則生意不介，而況于無(wú)陽(yáng)乎？故陽(yáng)惟其衰，陰惟畏其盛，非陰能自盛也，陽(yáng)衰則陰盛矣。凡萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能自盛也，陽(yáng)衰則陰盛矣：凡萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能死物也，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死矣……內(nèi)經(jīng)曰：凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密不固。此言陰之所恃者，惟陽(yáng)為主也。又曰：陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。此言天之運(yùn)，人之命，元元根本，總在太陽(yáng)無(wú)兩也……可見(jiàn)天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)。孰謂陽(yáng)常有余，而欲以苦寒之物，伐此陽(yáng)氣，欲保生者，可如是乎？客曰：至哉！余得聞所生之自矣。然既有其道，豈無(wú)其法，欲固此陽(yáng)，計(jì)從安出？曰：但知根本，即其要也。曰：何為根本？曰：命門(mén)是也。曰：余聞土生萬(wàn)物，故脾為五臟六府之本，子言命門(mén)，余未解也。曰：不觀人之初生，生由臍帶，臍接丹田，是為氣海，即命門(mén)也。所謂命門(mén)者，先天之生我者，由此而受；后天之我生者，由此而裁也。夫生之門(mén)即死之戶(hù)，民以人之盛衰安危，皆系于此者，以其為生氣之源。而氣強(qiáng)則強(qiáng)，氣衰則病，此雖至陰之地，而實(shí)元陽(yáng)之宅。若彼脾胃者，乃后天水谷之本，猶屬元陽(yáng)之子耳。子欲知醫(yī)，其母忽此所生之母焉。言難盡意，請(qǐng)?jiān)傩钫骊幷撘韵ぶ稳纾?/p>
（注釋?zhuān)?/p>
(1)吾之精而造吾之形：此即《內(nèi)經(jīng)》精歸形之意。也就是說(shuō)，人之形體要依賴(lài)于人之陰精血液之滋養(yǎng)，才能發(fā)育成長(zhǎng)。(2)形體漸衰：張景岳在這里提出了人之衰老的論點(diǎn)，難能可貴。其衰老的大致時(shí)間是“四旬之外”，此論和現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)基本一致。(3)陰以陽(yáng)為主：即在陰與陽(yáng)的關(guān)系方面，是以陽(yáng)為主的，進(jìn)一步發(fā)揮了生命活動(dòng)以陽(yáng)氣為主導(dǎo)的見(jiàn)解。(4)氣衰則?。赫f(shuō)明陽(yáng)氣虛弱，人體抵抗力低下，就會(huì)得病。
（按語(yǔ)）這段原文具有極其重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，是張景岳對(duì)中醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)，在養(yǎng)生學(xué)方面亦有很大的指導(dǎo)意義。張氏根據(jù)《素問(wèn).生氣通天論》等論“陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明”，“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”等注重陽(yáng)氣的精神，進(jìn)一步發(fā)展為生命活動(dòng)以陽(yáng)氣為主導(dǎo)的見(jiàn)解，在陽(yáng)氣賴(lài)陰精為物質(zhì)基礎(chǔ)的唯物觀的基礎(chǔ)上，把《內(nèi)經(jīng)》的“重陽(yáng)”思想大伸張，指出死生之本，全在陽(yáng)氣。陰精作為生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)，其物質(zhì)特性的關(guān)鍵在于它含有生命活力——陽(yáng)氣。
張氏在極力反對(duì)了“陽(yáng)常有余”的同時(shí)，專(zhuān)門(mén)舉形氣、寒熱、水火之辨，以說(shuō)明“一生之活者，陽(yáng)氣也；熱能生物，寒無(wú)生意；水之生物，水之化氣，皆賴(lài)陽(yáng)氣?！睙o(wú)論自然界，生命體，某個(gè)具體臟腑以至任何小的生命活動(dòng)單位“都是陰之所恃者，惟陽(yáng)為主也”，“陽(yáng)為陰之主，陰為陽(yáng)之根”，“命門(mén)總主乎兩腎，兩腎皆屬于命門(mén)”，一陽(yáng)雖居于二陰之中，然是以陽(yáng)為主，真陰之化五液，賴(lài)真陽(yáng)之蒸功，五氣之所以綿續(xù)，更賴(lài)真陽(yáng)之化生。
陽(yáng)氣由具有生命活力的物質(zhì)陰精的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生，陰精只有產(chǎn)生了陽(yáng)氣才標(biāo)志著其進(jìn)行生命活動(dòng)，陽(yáng)氣反作用于陰精及其運(yùn)動(dòng)。未生之初，由陽(yáng)施陰受，因氣以化形，“所以發(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也”；既生之后亦賴(lài)陽(yáng)氣維持生機(jī)，機(jī)體不斷汲取天之五氣，地之五昧，加以氣化，補(bǔ)充陰精，外以保衛(wèi)機(jī)體。免受邪氣之侵，內(nèi)以行血氣，維持臟腑機(jī)能?？傊?，“萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)，非陽(yáng)能死物，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則去”。人身之陽(yáng)氣，景岳喻之為自然界之太陽(yáng)，“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)”。極言陽(yáng)氣在機(jī)體生命活動(dòng)中的主導(dǎo)作用。
陽(yáng)氣為生命活動(dòng)的主導(dǎo)之說(shuō)，表述了陰精與陽(yáng)氣這對(duì)生命體的基本矛盾，應(yīng)以陽(yáng)氣為矛盾的主要方面。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的生理學(xué)，也都支持其有客觀真理性。人所共知，臨床搶救亡陽(yáng)癥的急迫性，諸如回陽(yáng)救逆，益氣固脫，開(kāi)竅醒神，血脫急固其氣等；或?qū)?a href="/w/%E7%AA%92%E6%81%AF" title="窒息">窒息進(jìn)行人工呼吸，心跳驟停的起搏復(fù)蘇，垂危病人的用“能量合劑”，缺氧狀態(tài)需給氧等醫(yī)療措施，以及氣功家的外氣放射、內(nèi)氣周行等等，從一定意義上說(shuō)，都是以扶陽(yáng)、救陽(yáng)、宣陽(yáng)、助陽(yáng)為急務(wù)。
現(xiàn)代生理學(xué)認(rèn)為，機(jī)體無(wú)時(shí)無(wú)刻地進(jìn)行著同化、異化的新陳代謝活動(dòng)，其一切過(guò)程的關(guān)鍵都在于“動(dòng)”和“化”，簡(jiǎn)單地說(shuō)也與陽(yáng)氣為主導(dǎo)的認(rèn)識(shí)相似。事物的性質(zhì)，主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所規(guī)定。生和死的區(qū)別在于陽(yáng)氣為主導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)形式向其他運(yùn)動(dòng)形式轉(zhuǎn)化。以陽(yáng)氣為主導(dǎo)，是養(yǎng)生和臨床必須遵循而有時(shí)又往往被忽略的根本問(wèn)題，景岳在這方面的詳盡論述，無(wú)疑是對(duì)醫(yī)學(xué)理論的推進(jìn)與深化。
（原文）
凡物之死生，本由陽(yáng)氣，顧今人之病陰虛者十常八九，又何謂哉？不知此一陰字，正陽(yáng)氣之根也。蓋陰不可以無(wú)陽(yáng)，物之成也成于陰，此所謂元陰元陽(yáng)，亦曰真精真氣也。前篇言陰陽(yáng)之生殺者，以寒熱言其性用也；此篇言陰陽(yáng)之生成者，以氣質(zhì)言其形體也。性用操消長(zhǎng)之權(quán)，形體系存亡之本。欲知所以死生者，須察乎陽(yáng)，察陽(yáng)者，察其衰與不衰；欲知所以存之者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之要法也(1)。
稽之前輩，殊有誤者，不識(shí)真陰面目，每多矯強(qiáng)立言。自河間主火之說(shuō)行，而丹溪以寒苦為補(bǔ)陰，舉世宗之，莫能禁止。揆厥所由，蓋以熱證明顯，人多易見(jiàn)，寒證隱微，人多不知，而且于虛火實(shí)火之間，尤為難辨。亦孰知實(shí)熱為病者，十中不過(guò)三四；虛火為病者，十中嘗見(jiàn)六七。夫?qū)崯嵴撸不鹨?，凡火之盛，元?dú)獗緹o(wú)所，故可以苦寒折之，信乎任心，何難之有？然當(dāng)熱去即止，不可過(guò)用，過(guò)則必傷元?dú)?，況可誤認(rèn)為火乎？虛火者，真陰之虧也，真陰不足，又豈苦劣難堪之物，所能填補(bǔ)？矧沉寒之性，絕無(wú)生意，非惟不能補(bǔ)陰，抑且善敗真火，若屢用之，多令人精寒無(wú)子(2)，且未有不暗損壽元者；第陰性柔緩，而因循現(xiàn)用，弗之沉耳。嘗見(jiàn)多壽之人，無(wú)不慎節(jié)生冷，所以得全陽(yáng)氣；即有老人，亦喜涼者，正以元陽(yáng)本足，故能受寒，非寒涼之壽之也。由此觀之，足征余言之非謬矣。
蓋自余有知以來(lái)，目睹苦寒之害人者，已不可勝紀(jì)。此非時(shí)醫(yī)之誤，實(shí)二子傳之而然，先王仁愛(ài)之德，遭敝于此，使劉朱之言不息，則軒歧之澤不彰，是誠(chéng)斯道之魔，亦生民之厄運(yùn)也。夫成德俺瑕，豈非君子，余獨(dú)何心，敢議先輩。蓋恐爭(zhēng)之不力，終恐后人猶豫。長(zhǎng)夢(mèng)不醒，貽害彌深。顧余之念，但知有軒歧，而不知有諸子；但知有好生，而不知有避諱，此言之不害已也。然言之不明，孰若無(wú)言，余請(qǐng)?jiān)斞哉骊幹?，真陰之藏，真陰之用，真陰之病，真陰之治，以悉其義。
所謂真陰之象者，猶家宅也，猶器具也，猶妻妾也。所貴乎家宅者，所以蓄財(cái)也，無(wú)宅則財(cái)必散矣；所貴乎器具者，所以保物也，無(wú)器具則物必毀矣；所貴乎妻妾者，所以助夫也，無(wú)妻妾?jiǎng)t夫必蕩矣。此陰以陽(yáng)為主，陽(yáng)以陰為根也。
經(jīng)曰：五臟者，主藏精也。不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。非以精為真陰乎？又曰：形肉己脫，九候雖調(diào)猶死。非以形為真陰乎？觀形質(zhì)之壞與不壞，即真陰之傷與不傷。此真陰之象，不可不察也。所謂真陰之藏者，凡五臟五液，各有所主，是五臟本皆屬陰也。然經(jīng)曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精。而五精皆統(tǒng)乎腎，腎有精室，是曰命門(mén)。為天一所居，即真陰之府。精藏于此，精即陰中之水也；氣化于此，氣即陰中之火也。命門(mén)居兩腎之中，即人身之太極，由太極以生兩儀，而水火具焉，消長(zhǎng)系焉，故為受生之初，為性命之本人欲治真陰而舍命門(mén)，非其治也。此真陰之臟，不可不察也。所謂真陰之用者，凡水火之功，缺一不可。
命門(mén)之火，謂之元?dú)?；命門(mén)之水，謂之元精。五液充，則形體賴(lài)而強(qiáng)壯；五氣治，則營(yíng)衛(wèi)賴(lài)以和調(diào)。此命門(mén)之水火，即十二臟之化源。故心賴(lài)之，則君主以明；肺賴(lài)之，則治節(jié)以行；脾胃賴(lài)之，濟(jì)倉(cāng)廩之富；肝膽賴(lài)之，資謀慮之本；膀胱賴(lài)之，則三焦氣化；大小腸賴(lài)之，則傳導(dǎo)自分。此雖云腎藏之技巧，而實(shí)皆真陰之用，不可不察也。所謂真陰之病者，凡陰氣本無(wú)有余，陰病惟皆不足。即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門(mén)之火衰也；陽(yáng)盛于下者，原非陽(yáng)盛，以命門(mén)之火衰也；陽(yáng)盛于標(biāo)者，原非陽(yáng)盛，以命門(mén)之水虧也。水虧其源，則陰虛之病迭出；火衰其本，則陽(yáng)虛之證迭生。如戴陽(yáng)者；面赤如朱，格陽(yáng)者，外熱如火。或口渴咽焦，每引水以自救；或躁擾狂越，每欲臥于泥中?；?a href="/w/%E4%BA%94%E5%BF%83%E7%83%A6%E7%83%AD" title="五心煩熱">五心煩熱而消癉骨蒸，或二便秘結(jié)而溺漿如汁?；?yàn)?a href="/w/%E5%90%90%E8%A1%80" title="吐血" class="mw-redirect">吐血衄血，或?yàn)?a href="/w/%E5%92%B3%E5%97%BD" title="咳嗽">咳嗽遺精，或斑黃無(wú)汗者，由津液之枯涸；或中風(fēng)而座者，以精血之?dāng)７泊酥?lèi)，有屬無(wú)根之焰，有因火不歸原，是皆陰不足以配陽(yáng)，病在陰中之水火不歸原，是皆陰不足以配陽(yáng)，病在陰中之水也。又如火虧于下，則陽(yáng)衰于上，或?yàn)樯駳庵璩?，或?yàn)橛茁闹Ь?，其有頭目眩運(yùn)七竅偏廢者，有咽喉哽咽而嘔惡氣短者，皆上焦之陽(yáng)虛也；有飲食不化而吞酸反胃者，有痞滿(mǎn)隔塞而水泛為痰者，皆中焦之陽(yáng)虛也；有或畏寒灑灑者，以火臟之陽(yáng)虛，不能御寒也；或肌肉膨脹者，以土臟之陽(yáng)虛，不能制水也；或拘攣痛痹者，以木臟之陽(yáng)虛，不能營(yíng)筋也；或寒嗽虛喘，身涼自汗者，以金臟之陽(yáng)虛，不能保肺也；或遺精自泄二便失禁，腰背如折，骨痛之極者，以水臟之陽(yáng)虛，精髓內(nèi)竭也。凡此之類(lèi)，或以陰強(qiáng)之反克，或由元?dú)庵粋躁?yáng)不足以勝陰，病在陰中之火也。正太仆曰：寒之不寒，責(zé)其無(wú)水；熱之不熱，責(zé)其無(wú)火。無(wú)火無(wú)水，皆在命門(mén)。總曰陰虛之病，不可不察也。所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當(dāng)求本，蓋五臟之本，本在命門(mén)。神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也。
王太仆曰：壯水之主，以制陽(yáng)光，益火之源，以消陰翳，正此謂也。許學(xué)士曰：補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎，亦此謂也。近惟我明薛立齋，獨(dú)得其妙，而常用仲景八味丸，即益火之劑也；錢(qián)氏六味丸，即壯水之劑也。每以濟(jì)人，多收奇效，誠(chéng)然善矣。
（注釋?zhuān)?/p>
(1)欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞、此保生之要法也：此論陰精在生命活動(dòng)中的重要性，因?yàn)殛幘切纬扇梭w的物質(zhì)基礎(chǔ)。這里的壞與不壞，是指陰精的多與少、正常與異常。由于陰精在人體生命活動(dòng)中具有重要意義，養(yǎng)生一定要重視陰精，保精養(yǎng)精。(2)精寒無(wú)子：精寒是指沒(méi)有活力的精子亦即死精。因“兩精相搏謂之神”，而死精不能相搏，故無(wú)生殖能力。(3)性命之本：此指腎陽(yáng)的功能關(guān)系到人之壽夭，因?yàn)椤瓣?yáng)氣難成而易虧”。景岳陽(yáng)衰折壽論不僅豐富了中醫(yī)之衰老學(xué)說(shuō)，而且對(duì)后世的研究起到了開(kāi)拓思路的作用。如清代喻嘉言所著的《寓意草》亦提出：“高年人惟恐無(wú)火。無(wú)火則運(yùn)化艱而衰，有火則精神康而難老。有火者老人性命之根”。
（按語(yǔ)）
本段原文闡發(fā)了陰精作為物質(zhì)基礎(chǔ)的重要性及其不足的危害性，具體他說(shuō)有以下五點(diǎn)：第一，真陰之象，言外在的形肉是內(nèi)藏的陰精之體象，故通過(guò)察其外之形象可測(cè)內(nèi)臟陰精之情。第二，真陰之臟，言命門(mén)操藏精化氣之權(quán)，為元陰、元陽(yáng)之臟，兼具水火。第三，真陰之用，言元陰、元陽(yáng)是陰精在生命活動(dòng)中所表現(xiàn)的不同運(yùn)動(dòng)形式，為十二臟之化源。第四、真陰之病，言無(wú)水無(wú)火皆是陰精不足而致病。第五、真陰之治，言治病求本，要重視命門(mén)水火陰陽(yáng)失常，燮理陰陽(yáng)盛衰，補(bǔ)益水火都著意充實(shí)陰精這一物質(zhì)基礎(chǔ)。
景岳關(guān)于真陰之象，臟、用、病、治之論，主要說(shuō)明陰精和它所滋生的命門(mén)水火，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和診斷治療、養(yǎng)生中的重要地位。
就形態(tài)結(jié)構(gòu)而言，陰成形，精為陰，外在的形肉，內(nèi)在的臟腑，皆由陰精所構(gòu)成。具備了一定的形質(zhì)，才能產(chǎn)生生理功能。雖然不同的臟器與組織結(jié)構(gòu)各異，然皆以具有生命活力的基本物質(zhì)——;陰精為最本元素，按著不同的組合規(guī)律凝聚而成。臟器，組織賴(lài)陰精之所由生，賴(lài)陰精之所由養(yǎng)，陰精亦臟器組織之所以貯藏。五臟雖各有陰精，但皆統(tǒng)歸于腎，腎的藏精之所稱(chēng)作命門(mén)，精藏于命門(mén)，氣化于命門(mén)，命門(mén)總可藏精化氣之權(quán)。在這里張氏把形質(zhì)結(jié)構(gòu)與陰精之間的關(guān)系，比喻為容物之器具與所藏之珍寶的關(guān)系，無(wú)器具則物必毀矣。而形體之器與所貯之精，皆賴(lài)命門(mén)水火所化生。故剖析命門(mén)水火陰陽(yáng)的關(guān)系可以窺測(cè)全身。
以生理功能言，命門(mén)所藏之陰精，一名元陰，又叫做真精，真陰，是含火之真水；命門(mén)之火，一名元陽(yáng)，又叫真陽(yáng)，是養(yǎng)于水中之真火。它們都是陰精的存在形式和運(yùn)動(dòng)體現(xiàn)。是五液與五氣的化源，五液充則形體賴(lài)以強(qiáng)壯，五氣治則營(yíng)衛(wèi)賴(lài)以和調(diào)。“此命門(mén)之水火，即十二臟之化源，故心賴(lài)之則君主以明：肺賴(lài)之則治節(jié)以行，脾胃賴(lài)之濟(jì)倉(cāng)廩之富，肝膽賴(lài)之資謀慮之本，膀胱賴(lài)之則三焦氣化，大小腸賴(lài)之則傳導(dǎo)自分”。從而把各有專(zhuān)司而又相互協(xié)調(diào)的臟腑功能統(tǒng)一于兼水火的命門(mén)，水火又統(tǒng)一于物質(zhì)基礎(chǔ)的陰精。把十二臟之化源——周身陰液陽(yáng)氣之本——命門(mén)的重要作用，落實(shí)于物質(zhì)基礎(chǔ)之上。因命門(mén)所藏者，是兼水火，具有生命活力的物質(zhì)陰精（它又叫真陰），故命門(mén)稱(chēng)為真陰之臟。
從病理變化看，作為生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的陰精，永遠(yuǎn)不會(huì)有余，故其病變多為不足。如命門(mén)之火衰則陽(yáng)虛之證叢生，或以陰強(qiáng)之反克，或由元?dú)庵粋?，皆?yáng)不足以勝陰，病在精生之火弱，命火之水虧，則陰虛之病迭出；或?yàn)闊o(wú)根之焰，或致火不歸原，皆是陰不配陽(yáng)，病在精化之水少。以上兩方面病理表現(xiàn)，或責(zé)火弱，或責(zé)水虧，病變部位都在命門(mén)，病變實(shí)質(zhì)都是陰精之不足。故張氏說(shuō)：“無(wú)火無(wú)水皆在命門(mén)，總曰陰精之病”。即都是具有生命活力的物質(zhì)之不足而致。
尤為可貴的是，張氏從陰精是生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的觀點(diǎn)出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究的重要課——生命根源問(wèn)題，提出了天才的猜想?！杜K象別論》說(shuō)：“人身之用，止此血?dú)?，血?dú)鉃槿酥一a，是皆人之所同也”；又在《治形論》強(qiáng)調(diào)?！坝涡握?，必以精血為先；進(jìn)而倡議研究某些能填補(bǔ)陰精，充實(shí)血?dú)獾乃幬?；表明他不滿(mǎn)足于只是了解生命活動(dòng)的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，而意識(shí)到要對(duì)產(chǎn)生生命活動(dòng)現(xiàn)象的物質(zhì)的特殊性質(zhì)進(jìn)行探索。提出研究直接補(bǔ)充精血的物質(zhì)，在他那個(gè)時(shí)代還根本不具備研究條件和能力，因而遭到非議。然而他的以陰精為生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的見(jiàn)解，被以后的現(xiàn)代研究所支持，恩格斯論證了“生命是蛋白體的存在方式”，醫(yī)學(xué)上各種維生素、酶、激素、各種營(yíng)養(yǎng)制劑及血漿等的研究和應(yīng)用，都從一定的意義上說(shuō)明了景岳見(jiàn)解的可貴。
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