骨蒸
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骨蒸，病名。
①五蒸之一。發(fā)熱似自骨髓蒸蒸而出?！?a href="/w/%E5%A4%96%E5%8F%B0%E7%A7%98%E8%A6%81" title="外臺秘要">外臺秘要》卷十三：“骨髓中熱，稱為骨蒸?！薄?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論.虛勞骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱，蒸盛過傷，內(nèi)則變?yōu)?a href="/w/%E7%96%B3" title="疳">疳，食人五藏?！辈⒊Ｒ娪?a href="/w/%E7%9B%97%E6%B1%97" title="盜汗">盜汗、遺精、夢交，或月經(jīng)失調(diào)等證。由陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱，用秦艽鱉甲散、柴前梅連散等方。又為二十三蒸之一?！吨T病源候論.虛勞骨蒸候》：“骨蒸，齒黑?！眳⒁娬舨?、五蒸、二十三蒸等條。
②指癆瘵。《雜病廣要.骨蒸》：“骨蒸即后世所稱癆瘵是也。”詳癆瘵條。
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簡介
骨”表示深層的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容陰虛潮熱的熱氣自里透發(fā)而出，故稱為骨蒸。即結(jié)核。骨蒸是虛熱的一種，臨床常稱作“骨蒸潮熱”。骨蒸潮熱乃久病陰虛而致，即感覺有熱感自骨內(nèi)向外透發(fā)。治療需要補(bǔ)腎滋陰，如用六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。
骨蒸熱
病證名
見《證治準(zhǔn)繩.幼科》。小兒乳食失宜，積滯不化，遷延失治，蘊(yùn)積成熱；或大病之后，余毒未清，陰液耗傷，虛火內(nèi)灼而致。癥見身熱消瘦，入夜潮熱，盜汗心煩；或腹內(nèi)有癖塊，有時微痛。治宜滋陰清熱，用青蒿鱉甲湯。若腹內(nèi)有癖塊，用消癖丸。
蒸 病名
①五蒸之一。發(fā)熱似自骨髓蒸蒸而出?！?a href="/w/%E5%A4%96%E5%8F%B0%E7%A7%98%E8%A6%81" title="外臺秘要">外臺秘要》卷十三：“骨髓中熱，稱為骨蒸?！薄?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論.虛勞骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在腎，且起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱，蒸盛過傷，內(nèi)則變?yōu)轲幔橙?a href="/w/%E4%BA%94%E8%97%8F" title="五藏">五藏。”并常見有盜汗、遺精、夢交，或月經(jīng)失調(diào)等證。由陰虛內(nèi)熱所致，治宜養(yǎng)陰清熱，用秦艽鱉甲散、柴前梅連散等方。又為二十三蒸之一?！吨T病源候論.虛勞骨蒸候》：“骨蒸，齒黑?！眳⒁娬舨?、五蒸、二十三蒸等條。 ②指癆瘵。《雜病廣要.骨蒸》：“骨蒸即后世所稱癆瘵是也?！痹敯A瘵條?！ ?/p>
骨蒸病
骨蒸病又稱結(jié)核病，是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。
本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80％發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率欲演欲烈。
“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核，也即“癆病”。
肺結(jié)核病的研究歷史
19世紀(jì)，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀(jì)多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛(wèi)生組織警告說，近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學(xué)家羅伯特.科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮瑸榇?，美國?0世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過了肺結(jié)核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。
世界衛(wèi)生組織宣布世界防治結(jié)核病日
為此，世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”。為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與控制結(jié)核病的宣傳活動，該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”，并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標(biāo)是治愈95％的肺結(jié)核患者。這項計劃的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播?！ ?/p>
結(jié)核病的類型
結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病兆，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細(xì)胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。
(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。
(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。
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