心臟失代償
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當(dāng)心臟病變不斷加重，心功能減退超過(guò)其代償功能時(shí)，則出現(xiàn)心功能失代償.
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心臟失代償?shù)脑?/span>
心臟失代償?shù)脑\斷
1.動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè))
2.心電圖
心臟失代償?shù)蔫b別診斷
1.病史中注意有無(wú)嚴(yán)重燒傷休克、嚴(yán)重感染、輸液過(guò)多和過(guò)快，有無(wú)嚴(yán)重吸入性損傷和燒傷后呼吸衰竭，有無(wú)誤用血管收縮藥物。
2.按一般心功能不全常規(guī)進(jìn)行檢查，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和檢查結(jié)果，區(qū)分左心、右心或全心衰竭。
3.由于燒傷病情復(fù)雜，胸部焦痂，影響胸部檢查的準(zhǔn)確性，其癥狀常與燒傷本身、休克及感染的表現(xiàn)混同，對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪?，特別在休克時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心臟的監(jiān)護(hù)，以免漏診或誤診。
(一)心率加快，心排血量減低 心功不全早期，心率代償性加快，雖有助于增加心排血量使其達(dá)到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠狀動(dòng)脈供血和心室充盈時(shí)間縮短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。
(二)水、鈉潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，腎血流量減少。腎血流量的減少可使腎小球?yàn)V過(guò)率減低或腎素分泌增加，進(jìn)而作用于肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原，形成血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ經(jīng)過(guò)肺及腎循環(huán)，在轉(zhuǎn)化酶的作用下，形成管緊張素Ⅱ，后者除有使全身及腎細(xì)小動(dòng)脈痙攣加重腎缺血外，還促使腎上腺皮質(zhì)分泌更多的醛固酮，使鈉潴留增多，血漿滲透壓增高，刺激下丘腦視上核附近的滲透壓感受器，反射性地使垂體后葉抗利尿激素分泌增多，從而引起鈉、水潴留、血容量增加，靜脈及毛細(xì)血管充血和壓力增高。
(三)心室舒張末壓增高 心力衰竭時(shí)，心肌收縮力減弱，心搏出量減少，心室腔內(nèi)的殘余血容量增加，心室舒張末期壓力升高，靜脈回流受阻，引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓力增高超過(guò)血漿滲透壓和組織壓力時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)液外滲，組織水腫。
1.動(dòng)態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測(cè))
2.心電圖
心臟失代償?shù)闹委熀皖A(yù)防方法
1、休息為減輕心臟負(fù)荷的主要方法。在輕度心力衰竭患者，限制體力活動(dòng)即可;重度心力衰竭時(shí)，則宜臥床休息。還要注意解除病人的精神負(fù)擔(dān)。
2、低熱量飲食，足夠的維生素，中等量的蛋白質(zhì)，適量的碳水化合物及脂肪。
3、少量多餐，三餐加兩次點(diǎn)心。避免餐后胃腸過(guò)度充盈，橫膈抬高壓迫心臟。夜間有陣發(fā)性呼吸困難者，宜將晚餐時(shí)間提前，晚飯后不再進(jìn)食物或水分。
4、食物要容易消化，以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細(xì)面條、餅干、面包片等。避免吃堅(jiān)硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物(如紅薯、土豆、南瓜等)。
5、低鹽。每天控制在3克以內(nèi)。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)鹽飲食。包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也應(yīng)控制。
6、禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。
7、飲食要有節(jié)制，以少食多餐、富于營(yíng)養(yǎng)、易消化為原則，忌飽食或食膏梁厚味，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝人。
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