生物化學(xué)與分子生物學(xué)/凝血酶原激活物的生成
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凝血酶原激活物由活化的凝血因子Xa、Va、Ca＋＋及磷脂膠粒構(gòu)成的復(fù)合體。因子X(jué)被激活為Xa是此過(guò)程的關(guān)鍵步驟。因子X(jué)的激活有兩條途徑：即內(nèi)源性和外源性途徑。
表10-3 凝血因于命名及其部分特性
| 凝血因子 | 同義名 | 合成場(chǎng)所 | 分子量 | 亞基數(shù)目 | 含糖量％ | 血漿濃度mg% | 衍生物 | 功能 |
| Ⅰ | 纖維蛋白原（Fibrinogen) | 肝 | 340,000（人，牛） | 3×2 | 3-4 | 200-400 | 纖維蛋白 | 形成凝膠 |
| Ⅱ | 凝血酶原（Prothrombin) | 肝 | 68,700（人） 72,000（牛） |
1 | 8.2（人） 10-14（牛） |
10-15 | 凝血酶 | 蛋白酶 |
| Ⅲ | 組織凝血活素（Tissue Thromboplastin) | 各組織細(xì)胞 | 330,00 220,000（牛） |
輔因子 | ||||
| Ⅳ | 鈣離子（Calcium Ion) | 輔因子 | ||||||
| Ⅴ | 前加速素（Proaccelerin) | 肝 | 290,000-400,000 | 多聚 | 11-18 | 5-10 | Ⅳ（Va) | 輔因子 |
| Ⅶ | 血清凝血活酶轉(zhuǎn)變加速素(Convertin)又稱SPCA） | 肝 | 63,000（人） | 1 | 9.1 | 0.4-0.7 | Ⅶa | 蛋白酶 |
| Ⅷ | 抗甲種箇以病球蛋白(Antihemotpilic Globulin簡(jiǎn)寫AHG） | 肝為主 | 1,100,000（人，牛） | ？ | 6（人） 9（牛） |
15-20 | Ⅷa | 輔因子 |
| Ⅸ | 血漿凝血活素成分(Plasma Thromboplastin簡(jiǎn)寫PTC)又名抗乙種血友病因子 | 肝 | 55,400（人，牛） | 1 | 26 | 3-5 | Ⅸa | 蛋白酶 |
| Ⅹ | Stuart-Prower因子 | 肝 | 55,000（人，牛） | 1 | 10 | 5-10 | Ⅹa | 蛋白酶 |
| Ⅺ | 血漿凝血活素前質(zhì)(Plasma Thro mboplastin Antecedent簡(jiǎn)寫PTA)又名抗丙種血友病因子 | 肝？網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)？ | 160,000（人，牛） | 2 | 12 | 0.5-0.9 | Ⅺa | 蛋白酶 |
| Ⅻ | 接因子(Hageman因子） | 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)？ | 90,00（牛） 82,000（人） |
3 | 15 | 0.1-0.5 | Ⅻa | 蛋白酶 |
| XⅢ | 纖維蛋白穩(wěn)定因子(Fibrin Stabilizing Factor簡(jiǎn)寫FSK） | 血水板？肝？ | 320,000（血漿） 146,000-165,000 （血小板） |
5（血漿） | 1-2 | Ⅻa | 形成橋鍵 | |
| 前激肽釋放酶(Prekallidrein) | 肝 | 80,000 | 1 | 10 | 1-2 | 激肽釋放酶 | 蛋白酶 | |
| 高分子量激肽原(High Molecular Weight Kininogen HMWK) | 110,000-15,000 | 1 | ? | 7 | 緩激肽 | 輔因子 |
羅馬數(shù)字后的a表示活化的意思（activated),因子Ⅵ實(shí)際上就是Ⅴa。
(一)內(nèi)源性途徑
內(nèi)源性途徑涉及多種凝血因子活化，可分為二步：
1.接觸活化 是因子Ⅻ，也稱Hagemann因子的激活作用。此蛋白質(zhì)在接觸到荷負(fù)電的表面，如玻璃或在體內(nèi)接觸到膠原蛋白時(shí)，發(fā)生構(gòu)象改變，激活的因子Ⅻa為一蛋白酶，能將激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶?，又?a href="/index.php?title=%E6%B4%BB%E5%8C%96%E5%9B%A0%E5%AD%90&action=edit&redlink=1" class="new" title="活化因子（尚未撰寫）" rel="nofollow">活化因子Ⅻ，形成一個(gè)正反饋。同時(shí)因子Ⅻa還可激活下一個(gè)因子Ⅺ，將它轉(zhuǎn)變?yōu)棰鸻。此外，在Ⅻ因子活化中還有高分子量激肽原(high molecular weightkininogen,HMWK)的參與(圖10-2)。
圖10-2 內(nèi)源性凝血的接觸活化階段
2.磷脂膠粒反應(yīng)階段：活化的Ⅻ即Ⅻa作用于因子Ⅺ，在Ca＋＋的存在下水解因子Ⅺ產(chǎn)生Ⅺa，因子Ⅺa無(wú)酶活性，但可使因子X(jué)的活化反應(yīng)速度提高1000倍?；罨囊蜃覺(jué)(即Xa)及凝血酶都有激活因子Ⅷ和Ⅴ的作用?；罨囊蜃覺(jué)a、Va和Ca＋＋結(jié)合在磷脂膠粒上形成凝血酶原激活物。磷脂膠粒是由血小板提供的富含絲氨酸磷脂的脂蛋白，對(duì)凝血因子和Ca＋＋有較強(qiáng)的親和力，從因子Ⅺ的活化到凝血酶原激活物的生成一系列反應(yīng)均在磷膠膠粒上進(jìn)行，故稱磷脂膠粒反應(yīng)階段。(圖10-3)
圖10-3 內(nèi)源性凝血的磷脂膠粒反應(yīng)階段
(*主要在外源性凝血中起作用因子Ⅶa亦可使因子活化.虛線……示正反饋回路)
(二)外源性途徑
組織損傷后釋放因子Ⅲ(組織凝血活素)，它是一種脂蛋白，在腦、肺、胎盤等組織中含量最豐富，它的磷脂部分類似血小板所提供的磷脂膠粒，能把血漿中凝血因子Ⅶ和X通過(guò)Ca＋＋橋而結(jié)合在其表面上。因子Ⅶ可由Ⅻa和凝血酶激活、亦可被Xa激活、Ⅶa可激活因子X(jué)產(chǎn)生Xa，而組織凝血活素的蛋白部分可使此反應(yīng)加速16，000倍。未活化的因子Ⅶ也具有催化作用，但僅有Ⅶa的2%(圖10-4)。
圖10-4 外源性凝血中凝血酶原激活物的生成及凝血酶生成(虛線示正反饋回路)
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