非血性腹水
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積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體，對內(nèi)臟起潤滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，是一個常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;非血性腹水依據(jù)其外觀可分為漿液性或乳糜性等。
目錄 |
非血性腹水的原因
由于全身性或局部性因素的作用，致使液體從血管與淋巴管內(nèi)滲入或漏入腹腔而出現(xiàn)腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。
非血性腹水的診斷
1.腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平臥位時，腹部兩側(cè)叩診濁音，側(cè)臥位時，側(cè)臥腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內(nèi)有積液。
2.根據(jù)伴隨癥等進行診斷思考，如：
(2)腹腔內(nèi)觸及包塊明顯者，為腹腔內(nèi)癮積所致。
(3)有血吸蟲疫水接觸史，經(jīng)常腹痛腹瀉，多為益蟲病所致。
(5)腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質(zhì)者，應(yīng)疑及癌病之可能。
3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學(xué)檢查等，有助于鑒別診斷。
4.常規(guī)的生化指標(biāo)檢測，蛋白質(zhì)定量、血脂等，對疾病的治療有指導(dǎo)作用。
非血性腹水的鑒別診斷
詢問患者有關(guān)病史，可提供診斷的重要線索。作詳細(xì)的體格檢查，可提供診斷的依據(jù)。常規(guī)腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。
1.腹部脹大如鼓，腹水可隨體位變化而移動，平臥位時，腹部兩側(cè)叩診濁音，側(cè)臥位時，側(cè)臥腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查，可見腹腔內(nèi)有積液。
2.根據(jù)伴隨癥等進行診斷思考，如：
(2)腹腔內(nèi)觸及包塊明顯者，為腹腔內(nèi)癮積所致。
(3)有血吸蟲疫水接觸史，經(jīng)常腹痛腹瀉，多為益蟲病所致。
(5)腹水迅速增多，形體迅速瘦弱呈惡病質(zhì)者，應(yīng)疑及癌病之可能。
3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學(xué)檢查等，有助于鑒別診斷。
4.常規(guī)的生化指標(biāo)檢測，蛋白質(zhì)定量、血脂等，對疾病的治療有指導(dǎo)作用。
非血性腹水的治療和預(yù)防方法
1.控制水、鈉的攝入量：攝水量一般控制在1000ml/日以下，控制鈉攝入量， 較控制入水量更為重要，以低鹽飲食為主。
2.利尿劑的應(yīng)用：不同種類的利尿劑可聯(lián)合應(yīng)用，既可增加利尿效果，又可 減少各利尿劑的劑量，從而可減少利尿劑的副作用，特別是電解質(zhì)紊亂。利尿劑應(yīng) 用不宜操之過急，劑量也不宜過大，否則易引起各種不良反應(yīng)。
3.補充白蛋白。
5.腹水還輸：腹水中含有一定量的蛋白，將此蛋白重新進入血循環(huán)中，可減 輕或消除腹水的形成。
參看
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