下腹劇痛并漸向腹中線擴散
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下腹劇痛并漸向腹中線擴散是腹直肌自發(fā)性破裂的臨床特點，腹直肌自發(fā)性破裂(spontaneous rupture of musculus rectus abdominis)系指非直接外傷所引起的腹直肌破裂與腹直肌纖維變性有關(guān)，常在腹壓增高時發(fā)生，縫合腹肌是主要治療方法。
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下腹劇痛并漸向腹中線擴散的原因
上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
下腹劇痛并漸向腹中線擴散的診斷
發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
1.病史 詳細(xì)詢問外傷史、妊娠史、感染史和發(fā)病過程，有助于作出判斷。
2.臨床特點 下腹劇痛并漸向腹中線擴散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。
3.檢查化驗 常規(guī)化驗出凝血時間正常，紅細(xì)胞計數(shù)稍有下降。
4.B超和CT檢查 可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通、合并血腫時密度偏低，界線較為清楚。
5.X線檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發(fā)現(xiàn)
下腹劇痛并漸向腹中線擴散的鑒別診斷
下腹劇痛并漸向腹中線擴散的鑒別診斷：
1、下腹部壓痛：腹部壓痛由淺入深地按壓腹部時出現(xiàn)的疼痛感。
2、左下腹部可觸及壓痛性包塊：左下腹部可觸及壓痛性包塊可見于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸、乙狀結(jié)腸癌。直腸、乙狀結(jié)腸血吸蟲病性肉芽腫、左側(cè)卵巢囊月等。
3、下腹痛：下腹痛為婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點，考慮各種不同婦科情況。
4、下腹局部疼痛：下腹部局部疼痛。多表現(xiàn)為有壓痛點，壓痛局限于一點。明確而固定的壓痛點為腹部臟器病變的重要體征。如：消化性潰瘍壓痛點，在劍突下正中偏左或偏右處，球部后壁穿透性潰瘍壓痛點則在背部第6—10胸椎或其左右兩旁;急性胰腺炎壓痛點，在上腹中部或偏左處;膽囊病變的壓痛點(膽囊點)，位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處;闌尾炎壓痛點(闌尾點、McBurney點)，位于右骸前上棘與臍連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處;腎和尿路病變時，在第10肋前端(季肋點)、臍水平線上腹直肌外緣處(上輸尿管點)、兩镕前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)之垂線的交點(中輸尿管點)、脊柱外緣和第12后肋下緣交角處(肋脊點或稱肋脊角)、第12后肋下緣與腰肌外緣交角處(助腰點或稱肋腰角)等部位出現(xiàn)壓痛。
5、下腹絞痛：腹部絞痛經(jīng)常是由腹部管道樣臟器的肌肉不隨人的意志強烈蠕動性收縮所引起的。正常情況下人體內(nèi)的管道樣臟器，經(jīng)常不斷地在蠕動，比如胃在不停地蠕動收縮消化食物，推動食糜進入小腸，小腸不斷在蠕動，吸收營養(yǎng)和水分并使腸內(nèi)容物向大腸推近，大腸也在不斷蠕動同時吸收水分并把廢物排出體外;膽囊及膽管也在蠕動和收縮，根據(jù)人體的需要儲存和分泌膽汁……正常情況下的蠕動收縮是不引起腹部疼痛的，但是，如果為了克服管道內(nèi)的梗阻，就要加強收縮，強度大而劇烈的收縮就會導(dǎo)致腹部絞痛。能夠產(chǎn)生腹部絞痛的臟器有胃及腸(也包括闌尾)、膽囊管、肝管、膽總管、胰管、輸尿管、子宮或輸卵管、腎臟等。
發(fā)病前常伴有上呼吸道感染史、氣管炎史或便秘用力等。發(fā)病突然，下腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，逐漸向腹中線擴散，但無放射痛，有時伴惡心，偶有嘔吐，大、小便正常。查體下腹有肌緊張，在腹直肌部位可觸及邊界不清的固定包塊。
1.病史 詳細(xì)詢問外傷史、妊娠史、感染史和發(fā)病過程，有助于作出判斷。
2.臨床特點 下腹劇痛并漸向腹中線擴散，下腹肌緊張及邊界不清的固定包塊，可確診。
3.檢查化驗 常規(guī)化驗出凝血時間正常，紅細(xì)胞計數(shù)稍有下降。
4.B超和CT檢查 可發(fā)現(xiàn)腫塊位于腹直肌鞘內(nèi)，與腹腔不相通、合并血腫時密度偏低，界線較為清楚。
5.X線檢查 腹部平片和腎盂造影檢查無陽性發(fā)現(xiàn)
下腹劇痛并漸向腹中線擴散的治療和預(yù)防方法
注意預(yù)防上呼吸道感染，避免便秘與排尿困難，防止病情復(fù)發(fā)。
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