典型肺結(jié)核
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典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)；有些患者以突然咯血才被發(fā)現(xiàn)，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。
病因
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。排菌病人是社會(huì)傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
全身癥狀全身性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲不振、體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
呼吸系統(tǒng)癥狀一般有干咳或只有少量粘液痰。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度咯血。
當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能減損，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)，則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難?！ ?/p>
診斷方法
結(jié)核菌檢查：
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性的。痰菌量較少可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力，并可作藥物敏感試驗(yàn)和菌型鑒定。
影像學(xué)檢查：
胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷，對(duì)決定治療方案很有幫助。胸部CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及組成，對(duì)于診斷是有幫助的。
結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱結(jié)素）試驗(yàn)：
OT試驗(yàn)：小于5mm為陰性，5-9mm為弱陽(yáng)性，10-19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)?！PD試驗(yàn)：用于臨床診斷，硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性反應(yīng)。
其他檢查：
活動(dòng)性肺結(jié)核的紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）可增快，但對(duì)診斷無(wú)特異性價(jià)值，血沉正常也不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核?！ ?/p>
治療方法
化療原則。合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
化療方法。
“常規(guī)”化療與短程化療以往常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水酸鈉12－18個(gè)月治療結(jié)核病，習(xí)慣稱為“常規(guī)療法”。
間歇用藥、兩階段用藥。在開(kāi)始化療的1－3個(gè)月內(nèi)，每天用藥，其后每周3次間歇用藥，每次異煙肼、利福平、乙胺丁醇等劑量可以適當(dāng)加大。
抗結(jié)核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉等。
化療方案。視病情輕重、痰菌有無(wú)和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)條件、藥源供應(yīng)等，選擇化療方案。
對(duì)癥治療。
手術(shù)治療：近年來(lái)外科手術(shù)在肺結(jié)核治療上已較少應(yīng)用。
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