基因診斷與性病/播散性淋球菌感染

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基因診斷與性傳播疾病

淋病
- 淋病臨床表現(xiàn)
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  - 其他部位淋病
  - 播散性淋球菌感染
  - 淋病對妊娠及新生兒的影響
  - 淋病實驗室檢查

播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過血行播散到全身，出現(xiàn)較嚴重的全身感染。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營養(yǎng)型，該菌株對正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力，另外正常人血清中有對淋球菌脂多糖的IgM抗體，在補體的協(xié)助下，對大多數(shù)淋菌是有殺菌作用，缺乏C5、C6、C7和C8等補體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎。
　　（一）淋菌性敗血癥：患者開始發(fā)熱，體溫可高達40℃，但通常是在38℃-40℃之間，寒戰(zhàn)卻不常見，有部分病人發(fā)生皮膚丘疹，瘀斑，膿皰性、出血性或壞死性皮膚損害，部分皮損處有疼痛癥狀。在皮損處，用熒光免疫染色可查到淋球菌或培養(yǎng)有淋球菌生長，PCR檢測淋球菌DNA陽性。皮損的病理組織表現(xiàn)為淺表性潰瘍并有膿液形成，真皮及皮下組織彌漫性炎癥，有多形核白細胞浸潤，并累及小血管，有血栓形成和局限性的壞死。
　?。ǘ┝芫?a href="/w/%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E" title="關(guān)節(jié)炎">關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，為一個或數(shù)個化膿性關(guān)節(jié)炎。一般不對稱，很少累及髖、肩和脊柱關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)液化驗有淋病雙球菌存在，可導致骨質(zhì)破壞引起纖維化，骨關(guān)節(jié)強直。
　　（三）淋菌性角化癥：可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮損中找不到淋球菌，常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā)，皮損好發(fā)部位為手足、踝跟部和腰部。通常為扁平角化性稍隆起的斑片或斑塊，呈圓錐形，黃色，或銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生，大片角化。
　?。ㄋ模┝芫?a href="/w/%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E" title="心內(nèi)膜炎">心內(nèi)膜炎：抗生素使用前幾十年中，淋球菌是心內(nèi)膜炎的主要病原體，目前淋菌性心內(nèi)膜炎幾乎見不到，淋菌性心內(nèi)膜炎和其他類型心內(nèi)膜炎有相同的臨床表現(xiàn)。心內(nèi)膜炎時，常累及主動脈瓣或二尖瓣，因瓣膜的快速破壞所致的亞急性或急性心內(nèi)膜炎，而導致死亡。
　?。ㄎ澹┝芫阅X膜炎：不常見，可伴有關(guān)節(jié)炎和典型皮疹，以區(qū)分腦膜炎球菌性腦膜炎。