家庭診療/妊娠前的危險(xiǎn)因素
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在妊娠期出現(xiàn)的某些高危因素，可能在孕前就已經(jīng)存在，另外，在第一次妊娠時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，再次妊娠發(fā)生同樣問(wèn)題的危險(xiǎn)性增加。
母親的因素
孕婦年齡可以影響妊娠的危險(xiǎn)性，15歲及以下的女孩懷孕更容易發(fā)生先兆子癇（孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫）（見(jiàn)妊娠并發(fā)癥）和子癇，出生的嬰兒可能低體重或營(yíng)養(yǎng)不良。年齡在35歲及以上孕婦，發(fā)生高血壓、糖尿病或子宮肌瘤的危險(xiǎn)增高。分娩時(shí)容易發(fā)生難產(chǎn)。35歲以上的孕婦出生染色體異常兒，如唐氏綜合征的發(fā)生率迅速增加。（見(jiàn)遺傳疾病檢查診斷）高齡孕婦可進(jìn)行絨毛取樣或羊膜囊穿刺檢查來(lái)診斷胎兒的染色體是否正常（見(jiàn)遺傳疾病檢查診斷）。
如果孕婦孕前體重低于45kg，她出生嬰兒的體重常常小于出生時(shí)孕齡應(yīng)有的體重（小于孕齡兒）。如果在妊娠期，孕婦體重增加少于7kg時(shí)，分娩這種低體重兒的可能性幾乎達(dá)30％。反之，肥胖婦女就可能出生巨大胎兒，肥胖也會(huì)增加妊娠期糖尿病和高血壓的危險(xiǎn)。
身高低于1.5米的婦女骨盆小，早產(chǎn)的危險(xiǎn)增高，也容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出生異常小的嬰兒。
小樣兒
.低體重兒，出生時(shí)體重低于2500g的新生兒
.小于孕齡兒，新生兒出生時(shí)小于其妊娠周數(shù)，一般指體重不足，而不是指身長(zhǎng)不足
.胎兒發(fā)育遲緩，胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到阻滯，體重和身長(zhǎng)都不足，出生時(shí)小于孕齡
以前妊娠的結(jié)局
如果一個(gè)婦女曾經(jīng)發(fā)生過(guò)連續(xù)三次在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)，再次妊娠大約有35％的機(jī)會(huì)流產(chǎn)。有過(guò)妊娠第4～8個(gè)月間死產(chǎn)的婦女或有過(guò)早產(chǎn)史的婦女容易發(fā)生流產(chǎn)。曾有過(guò)流產(chǎn)史的婦女在孕前應(yīng)進(jìn)行染色體、內(nèi)分泌異常、子宮或子宮頸結(jié)構(gòu)異常的檢查，還應(yīng)檢查有無(wú)結(jié)締組織病，如紅斑狼瘡，Rh血型不合。發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的原因，可以設(shè)法避免。
死產(chǎn)或新生兒死亡可由胎兒染色體異常、孕婦糖尿病、慢性腎病、或血管性疾病、高血壓、吸毒或結(jié)締組織病，如紅斑狼瘡等引起。
有過(guò)早產(chǎn)史的婦女，再次懷孕，發(fā)生早產(chǎn)的可能性更大。曾經(jīng)出生過(guò)體重小于1500g早產(chǎn)兒的婦女，下次妊娠約有50％的機(jī)會(huì)早產(chǎn)，而且胎兒體重小于1500g。曾經(jīng)生過(guò)宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒的婦女，再次妊娠也可能發(fā)生類似情況。阻礙胎兒宮內(nèi)發(fā)育的因素可能有：高血壓、腎臟疾病、孕婦體重增加不足、感染、吸煙和酗酒等。
曾經(jīng)出生過(guò)4.5kg以上新生兒的婦女，可能患有糖尿?。ㄒ?jiàn)妊娠合并癥）?；继悄虿〉脑袐D，在妊娠期，流產(chǎn)和孕婦或胎兒死亡的危險(xiǎn)增加。糖尿病可通過(guò)測(cè)定血糖水平來(lái)檢查，一般在妊娠20～28周之間進(jìn)行。
有過(guò)6次或6次以上妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦，分娩過(guò)程中，發(fā)生子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)增高，主要是由于子宮肌層薄弱引起。也可能發(fā)生急產(chǎn)。急產(chǎn)可能增加陰道大出血的危險(xiǎn)。同時(shí)，前置胎盤(pán)（胎盤(pán)附著在子宮下段）的發(fā)生率增加。前置胎盤(pán)可以引起產(chǎn)前出血。如果胎盤(pán)阻塞子宮頸，通常需要采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
有過(guò)溶血性疾病患兒的婦女（見(jiàn)新生兒和嬰兒疾病），再次懷孕有發(fā)生同樣疾病的危險(xiǎn)。根據(jù)前一患兒病情的嚴(yán)重程度，可推測(cè)下一個(gè)孩子病情的嚴(yán)重程度。一位Rh陰性血的母親懷有一個(gè)Rh陽(yáng)性血胎兒（Rh血型不合）時(shí)，孕婦可以產(chǎn)生抗胎兒血的抗體，這種抗體可以破壞胎兒紅細(xì)胞發(fā)生溶血性疾病。這種情況，應(yīng)對(duì)父母雙方進(jìn)行血液檢查。如果父親有兩個(gè)Rh陽(yáng)性基因，胎兒都將是Rh陽(yáng)性。如果只有一個(gè)Rh陽(yáng)性基因，那么胎兒有50％機(jī)會(huì)為Rh陽(yáng)性。了解這些信息有助于再次妊娠中監(jiān)測(cè)母親和胎兒。一般Rh陰性母親第一次妊娠中，Rh陽(yáng)性的胎兒不會(huì)發(fā)生問(wèn)題。但是，在分娩時(shí)，胎兒血進(jìn)入母體導(dǎo)致母親產(chǎn)生Rh抗體。結(jié)果，以后的孩子都有發(fā)生溶血的危險(xiǎn)。Rh陰性母親分娩一個(gè)Rh陽(yáng)性嬰兒后，通常母親應(yīng)注射Rh0（D）免疫球蛋白，Rh0（D）免疫球蛋白破壞Rh抗體。減少以后的胎兒發(fā)生溶血性疾病的危險(xiǎn)。
有先兆子癇、子癇史的孕婦，有可能再次發(fā)病，特別是孕前長(zhǎng)期患高血壓者更容易發(fā)病。
有過(guò)遺傳疾病或出生缺陷兒的婦女，應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)行遺傳分析，即使是死產(chǎn)。在下次妊娠前應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行遺傳分析。如果再次懷孕，應(yīng)進(jìn)行超聲掃描、絨毛取樣、羊膜囊穿刺等產(chǎn)前診斷（見(jiàn)遺傳疾病檢查診斷）。
生殖器官結(jié)構(gòu)異常
婦女生殖器官畸形，如雙子宮、子宮頸功能不全等，這些異常影響胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育，增加了流產(chǎn)的危險(xiǎn)。進(jìn)行外科手術(shù)探查、超聲掃描或X線照片進(jìn)行診斷。有反復(fù)流產(chǎn)史的婦女，再次懷孕前，應(yīng)進(jìn)行上述檢查，排除生殖器官結(jié)構(gòu)異常。
子宮肌瘤在年齡較大的婦女中常見(jiàn)。子宮肌瘤可以增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)，在分娩的過(guò)程中，引起胎先露異常、胎盤(pán)位置異常（前置胎盤(pán)）以及反復(fù)流產(chǎn)。
母親的疾病
孕婦的某些疾病也可以危及她和胎兒。最主要的有高血壓、腎臟疾病、糖尿病、嚴(yán)重心臟病、鐮形細(xì)胞疾病、甲狀腺疾病、紅斑狼瘡和凝血性疾?。ㄒ?jiàn)妊娠合并癥）。
家族史
父親或母親有精神發(fā)育不全或其他遺傳疾病的家族史，孩子患同樣疾病的可能性增加。雙胎妊娠也有遺傳傾向。
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