家庭診療/性別身份障礙

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 性身份和性心理障礙
  - 性別身份障礙
  - 易性癖
  - 性變態(tài)

本病的特征是渴望轉變?yōu)楫愋曰驁孕抛约含F(xiàn)在的性別是錯誤的。

性身份和性別之間的區(qū)別可以簡單地概括如下：性別是一種生理上的男性或女性，而性身份是個體對自己性別的認同，即認為自己是男性化或女性化。性身份角色是主觀的，是與文化背景相關的外在表現(xiàn)，而性別角色是與選擇一個性伴侶相關的外在行為（同性的、異性的，抑或雙性的）。對于大多數(shù)人來說，性身份（私下的內(nèi)在地認為自己是男性或女性）與性別角色（如一個男性的感覺和行為像一個男性的樣子）是完全一致的。

性別身份是在兒童早期形成（18～24個月），男孩知道自己是男性，女孩知道自己是女性，即使一個兒童的行為表現(xiàn)有時比較類似于異性，但具有正常性別身份的兒童仍不會把自己當作異性看待，而是把自己看成與自己生理性別一致。這就意味著喜歡踢足球和吹口哨的女孩，只要她認為自己是女性，就不存在性別身份障礙。同樣地，一個喜歡洋娃娃和烹調(diào)而不愛好體育的男孩也不會有性別身份障礙，除非他不認為自己是男性或者對自己生理上的男性有不舒適之感。

雖然一個兒童被當作異性哺養(yǎng)會出現(xiàn)性別混亂，這種混亂在童年后期比較明顯。但出生后其生殖器的男性或女性特征不明顯的兒童，如果按照特定的性別哺養(yǎng)，亦不會出現(xiàn)性別身份障礙，即使其被哺養(yǎng)的性別與其染色體性別相反。