家庭診療/易性癖

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
- 性身份和性心理障礙
  - 性別身份障礙
  - 易性癖
  - 性變態(tài)

本病的特征是性別身份障礙?；颊呱钚抛约菏?a href="/w/%E7%94%9F%E7%89%A9" title="生物">生物性意外事故的犧牲品（發(fā)生于出身前），這種意外把自己殘酷地禁錮在一個(gè)與其真正性別身份不相同的軀殼之中。大多數(shù)易性癖是男性，認(rèn)為自己是女性身份而厭惡其外生殖器和男性特征，往往起病于兒童早期，易性癖發(fā)生于女性比較少見。

易性癖患者常常尋求心理上的支持。醫(yī)生幫助患者，一方面可以通過性別轉(zhuǎn)換，另一方面可以通過協(xié)助其處理讓其不舒服的身體上的問題。另一些患者可能通過尋求性別重建和整形外科醫(yī)生的幫助而改變自己的外表。有些患者對(duì)自己性身份的轉(zhuǎn)變感到滿意，這種改變可以不是經(jīng)過手術(shù)而是通過在社會(huì)上像異性一樣的穿戴、工作和生活。他們可以通過改變外表，或者服用激素治療，或者獲得變成了異性身份的證明，而不是非要經(jīng)過昂貴和危險(xiǎn)手術(shù)措施來易性。

然而，大多數(shù)易性癖傾向于心理咨詢以及使用激素和生殖器手術(shù)的聯(lián)合治療。如果是男性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以通過使用女性激素（引起乳房生長和其他生理改變）和切除陰莖與睪丸及安裝人工陰道而實(shí)現(xiàn)；如果是女性患者，其性別轉(zhuǎn)換可以用手術(shù)切除乳房和內(nèi)生殖器（卵巢和子宮），關(guān)閉陰道及安裝人工陰莖。在女性轉(zhuǎn)換成男性時(shí)，雄性激素（睪酮）的使用非常重要，并且要在手術(shù)前使用。用睪酮治療后，患者可以出現(xiàn)面部長毛，噪音變得渾厚。

雖然易性癖患者經(jīng)過性別重建手術(shù)之后不能生育，但他們對(duì)自己性關(guān)系往往比較滿意，他們?cè)谑中g(shù)之后具有獲得性欲高潮的能力，有些人還是在手術(shù)后首次發(fā)現(xiàn)性快樂。但很少有患者進(jìn)行性別重建手術(shù)僅僅是為了具備有異性的性功能。獲得異性性身份的承認(rèn)才是他們?yōu)榱艘仔缘闹饕獎(jiǎng)訖C(jī)。