家庭診療/肌肉骨骼疾病

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
- 骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉
  - 肌肉骨骼疾病

肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病是引起慢性疼痛和功能障礙的主要原因。雖然該系統(tǒng)的各種成分再生能力很強(qiáng)，但它們?nèi)匀豢赡?a href="/w/%E5%8A%B3%E6%8D%9F" title="勞損">勞損、損傷或發(fā)炎。

骨、肌肉和關(guān)節(jié)損傷最常見(jiàn)，程度從輕微的肌肉拉傷到韌帶扭傷、關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然這些損傷常常導(dǎo)致疼痛和其他長(zhǎng)期存在的癥狀，但大多數(shù)患者經(jīng)治療可痊愈。

炎癥是組織對(duì)刺激或損傷的自然反應(yīng)，它可引起組織紅腫、發(fā)熱和功能障礙。關(guān)節(jié)的炎癥稱(chēng)為關(guān)節(jié)炎，肌腱的炎癥稱(chēng)為肌腱炎。炎癥可以是局限性的，如一個(gè)關(guān)節(jié)或一條肌腱的損傷發(fā)炎；也可以是一種全身性的，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。有時(shí)因持續(xù)運(yùn)動(dòng)、機(jī)械牽拉及免疫反應(yīng)、感染或異物沉積等因素，炎癥可轉(zhuǎn)為慢性和持續(xù)性。

骨關(guān)節(jié)感染可導(dǎo)致機(jī)體殘廢。及時(shí)和正確的治療可以防止永久性的關(guān) 節(jié)損壞。良性和惡性腫瘤可起源于骨，惡性腫瘤也可從機(jī)體的其他部位轉(zhuǎn)移到骨。代謝或激素失衡能對(duì)骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，例如骨質(zhì)疏松癥——就是因?yàn)楣堑牡V物質(zhì)過(guò)量丟失導(dǎo)致骨變薄變脆；再如痛風(fēng)，患者血中尿酸增高并有結(jié)晶體在關(guān)節(jié)沉積。

實(shí)驗(yàn)室檢查能為一些骨關(guān)節(jié)疾病的診斷提供參考信息，但這些信息對(duì)確診往往是不夠的。X線檢查常用來(lái)檢測(cè)因骨折、腫瘤、損傷、感染和畸形而造成疼痛的部位；計(jì)算機(jī)體層攝影（ CT）和磁共振成像（MRI）可判定損傷的程度和確切部位。MRI對(duì)肌肉、韌帶和肌腱等組織的成像尤其有價(jià)值。關(guān)節(jié)液樣本可用來(lái)檢查引起感染的細(xì)菌或檢查有無(wú)結(jié)晶體，從而確診是痛風(fēng)或假性痛風(fēng)。穿刺抽液獲得樣本，應(yīng)作為醫(yī)生們一種快速、簡(jiǎn)易并幾乎無(wú)痛的常規(guī)操作。

治療方法取決于肌肉骨骼疾病的類(lèi)型。治療損傷的方法通常是休息、熱敷、冷敷或使用止痛劑，患部也可使用夾板或繃帶制動(dòng)。同時(shí)影響多個(gè)關(guān)節(jié)的疾病，常需用藥物來(lái)減輕炎癥并抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。然而，大多數(shù)慢性損傷的關(guān)節(jié)是不能用藥物治愈的。有些損傷嚴(yán)重的關(guān)節(jié)需用人工關(guān)節(jié)置換。治療通常需要醫(yī)生和體療師、專(zhuān)職治療師和理療師配合進(jìn)行。