免费另类小说,无码国产精品视频一区二区三区,国家一级黄片,双飞视频

康復(fù)醫(yī)學(xué)/異常運動模式

跳轉(zhuǎn)到: 導(dǎo)航, 搜索

醫(yī)學(xué)電子書 >> 《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 >> 康復(fù)治療 >> 偏癱的康復(fù) >> 異常運動模式
康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)目錄

(一)聯(lián)合反應(yīng)associatedreaction(相關(guān)反應(yīng))

1.定義

是指用力使身體的一部分肌肉收縮時,可以誘發(fā)其它部位的肌肉收縮,e.g.偏癱,健肢用力收縮→引起患側(cè)肌肉收縮(此時患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意運動)。

2.方式:

表4-3-2 聯(lián)合反應(yīng)

1.對稱性聯(lián)合反應(yīng)(controlaterel associated reaction)
(1)上肢(對稱性)(上肢幾乎是左右對稱)
健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展
(2)下肢對稱性Raimiste反應(yīng),(下肢內(nèi)外旋也是對稱)
健肢內(nèi)收內(nèi)旋→患肢內(nèi)收內(nèi)旋,健肢外展外旋→患肢外展外旋。
(3)下肢(相反反應(yīng)性屈曲與伸展)(大多數(shù)呈相反)
健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲
2.同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)(homolateral associated reaction)
上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展(個別側(cè)外是相反的)

3.特點:

1)伴隨痙攣出現(xiàn)而出現(xiàn)呈正相關(guān)系(軟癱期不存在)

2)患側(cè)異常反射活動,肌肉失去自主控制

3)按照一定固定模式出現(xiàn),(e.g.屈肌共同運動模式,伸肌共同運動模式)。

4)凡偏癱早期明顯。

4.聯(lián)合反應(yīng)的害處

1)痙攣↑偏癱姿態(tài)強化→攣縮,妨礙運動恢復(fù)。

2)固定模式→使功能活動更加困難(穿衣、洗手、穿鞋等)

3)不能保持平衡

5.檢測:

1)讓患者做感到困難的功能活動。

2)健手用力握一件物體—觀察患側(cè)肢體情況

3)打哈欠,咳嗽噴嚏時觀察。

4)緊張情況—遇到陌生人,言語障礙,語言困難,平衡差,害怕摔倒等。

6.治療時注意把患者作為一個整體考慮否則就會發(fā)現(xiàn)。

1)當集中訓(xùn)練行走→上肢和手的情況就變得更壞。

2)專心致力于上肢和手的活動時→下肢痙攣加重。

3)集中語言改善時→上、下肢痙攣加重。

7.聯(lián)合運動與聯(lián)合反應(yīng)區(qū)別

聯(lián)合運動—是正常人兩側(cè)肢體完全相同的運動,即一側(cè)肢體的活動加強了對側(cè)肢體相同活動,是伴隨隨意運動的正常人自動的姿勢調(diào)整。

聯(lián)合反應(yīng)—是定型,肢體沒有主動活動時出現(xiàn)的,病人不能隨意放松肢體,是異常的緊張性反射。

(二)共同運動(synesgymovenment)

1.定義:偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意活動e.g.偏癱患者提上臂時期會出現(xiàn)完全的屈肌共同運動模式。

2.方式

表4-3-3 共同運動

上肢 肩胛骨 上提 后縮 前伸 下推
肩關(guān)節(jié) 外展 外旋 內(nèi)旋 內(nèi)收
肘關(guān)節(jié) 屈曲 伸展
前臂 旋后旋前 旋前
腕關(guān)節(jié) 屈曲 稍伸展
關(guān)節(jié) 屈曲內(nèi)收 屈曲內(nèi)收
拇指 屈曲內(nèi)收 屈曲內(nèi)收
下肢 骨盆 上提 后縮
髖關(guān)節(jié) 外展 外旋
膝關(guān)節(jié) 屈曲 伸展
踝關(guān)節(jié) 背屈 外旋 跖屈內(nèi)翻
趾關(guān)節(jié) 伸展 跖屈 內(nèi)收

上肢共同運動在抬手臂或?qū)⑹直刍驅(qū)⑹钟|摸口角時最常見到;

下肢共同運動在站立行走時常見;

(三)緊張性反射

緊張性迷路反射


1.緊張性迷路反射(toniclobyrinthine reflex,FLR)

(1)定義:由頭在空間的位置改變而觸發(fā)。

(2)表現(xiàn)—仰臥位—全身伸肌張力↑(上、下肢伸肌占優(yōu)勢)

俯臥位—全身屈肌張力↑(上、下肢屈肌占優(yōu)勢)

(3)影響

1)仰臥位—伸肌痙攣加重,尤以下肢和肩鉀骨為甚;應(yīng)避免仰臥位

2)患者翻身時抬肩挺頸或屈頭均會因伸肌張力↑或屈肌張力而妨礙動作進行。

3)站立時努力伸頸才能保持下肢伸展,軀體直立,但使膝關(guān)節(jié)屈曲困難,踝關(guān)節(jié)不能背屈而影響行走擺動相始動。

2.對稱性緊張性頸反射(STNR)

(1)定義—由于頸部關(guān)節(jié)的肌肉受到牽拉所引起的本體感受性反射。

(2)表現(xiàn)—頸屈曲—上肢屈肌張力↑,下肢伸肌張力↑。

頸伸展—上肢伸肌張力↑下肢屈肌張力↑

(3)偏癱時的影響

a.半臥位(坐到輪椅上)—頭軀干屈曲→ 患腿伸肌張力↑ →出現(xiàn)痙攣模式,故
患臂屈肌張力↑

應(yīng)盡量避免取半臥位。

b.頸部屈曲的病人,走路時眼睛叮視地面→使腿部

頸部屈曲的病人


d.跌倒站立時→需經(jīng)過跪位若病人抬頭→患腿屈曲不能支撐身體。

3.非對稱性緊張性頸反射(ATNR)

1)定義:是由于頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感受器受刺激而引起的影響人的肌張力及肢體姿勢。

2)表現(xiàn):頸部扭轉(zhuǎn)→面向側(cè)上、下肢伸肌張力↑對側(cè)屈肌張力↑

3)對患者影響

a.坐,臥位時,若頭轉(zhuǎn)向患側(cè)—患肢僵硬伸直,若頭轉(zhuǎn)向健側(cè)→患臂屈曲加重。

B.當病人欲伸展患臂時,頭就會向患側(cè)強烈旋轉(zhuǎn)以加強肘關(guān)節(jié)伸展。

C.當頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)時,使患手觸頭或面部十分困難。

d.下肢肌張力↑(伸?。┱玖r,頭總是向患側(cè)旋轉(zhuǎn)→加強下肢過高張力。

4.正相支撐反射(PSR)

1)定義—是腳掌或趾時的皮膚外感受器壓覺)及腳趾受壓后足部骨間肌受到牽拉,本體感受器受到刺激時機體產(chǎn)生的反應(yīng),即突然壓迫足底的刺激引起肢體所有伸?。ㄇ。┦湛s,以穩(wěn)定各關(guān)節(jié)便于負重。

2)特征:屈肌、伸肌同時收縮→關(guān)節(jié)固定。

3)對病人影響

a.偏癱:①患者趾先著地,該反射發(fā)揮作用,整個肢體伸肌張力↑下肢僵硬如柱膝過個。

②危重時足跟不能著地。

③行走時則髖膝關(guān)節(jié)不能放松屈曲進入擺動相。

④治療開始時,由于足跖屈不能將體重轉(zhuǎn)移到患腿。

因此偏癱病人一味進行上肢拉力,手握力訓(xùn)練→就會大大加強上肢屈肌共同運動→最終導(dǎo)致嚴重痙攣→攣縮。

32 運動控制和正常反射 | 異常肌張力與痙攣模式 32
關(guān)于“康復(fù)醫(yī)學(xué)/異常運動模式”的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫(yī)學(xué)百科條目

個人工具
名字空間
動作
導(dǎo)航
推薦工具
功能菜單
工具箱