強迫恐怖癥
| A+醫(yī)學百科 >> 強迫恐怖癥 |
恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο螽a(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等?；颊呙髦浞磻缓侠?，卻難以控制而反復出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國外報道一般人口中的患病率為77‰，我國各地調查患病率的平均值為2‰左右。
目錄 |
強迫恐怖癥的原因
恐怖癥的病因未明，但可能與下列因素有關：
Slater等報道患者的一級親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)官能癥，認為遺傳因素可能與發(fā)病有關。也有人指出尚無證據(jù)表明遺傳在該病的發(fā)生中起重要作用。
性格因素
患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內(nèi)向。
精神因素
在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃?a href="/w/%E7%84%A6%E8%99%91" title="焦慮" class="mw-redirect">焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對象。對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過而怕狗)等有關。心理動力學派認為恐怖是被壓抑的潛意識的焦慮的象征作用和取代作用的結果。條件反射和學習機理在該癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
強迫恐怖癥的診斷
恐怖癥的中心癥狀是恐怖，并因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種。
主要是害怕出現(xiàn)在眾人面前，特別是對于被人注意更為敏感。他們不敢到公共場所，是一種缺乏自信的心態(tài)，害怕自己發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，引起別人的注意。因此，總是不愿從安靜的會場走出，不敢在餐館與別人對坐吃飯，從不與人面對面就坐，尤其回避與別人談話。赤顏恐怖是較常見的一種，病人只要在公共場合就感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的病人害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖。
單純性恐怖
單純性恐怖是常見的一種，兒童時期多發(fā)。如對蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發(fā)生恐怖。對雷雨恐怖者，不僅對雷雨覺得恐怖，而且對可能發(fā)生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強烈的不安。甚者為了解除焦慮主動離開這些地方，以回避雷雨發(fā)生。
不僅對公共場所恐怖，而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。這些公共場所包括火車站、超級市場以及理發(fā)室和影劇院等。因此該類病人常喜歡呆在家里，不輕易出門，以免引起心神不定、煩躁不安。
曠野恐怖
患者在經(jīng)過空曠地方是就發(fā)生恐怖，并伴有強烈的焦慮和不安。因此病人怕越過曠野，嚴重時害怕越過任何建筑，如害怕跨越街道、橋梁、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間，如怕乘電梯、地鐵火車、客船等?；颊叨喑事云鸩?，可持續(xù)多年，但多逐漸有所改善，一般起病急者易緩解。
強迫恐怖癥的鑒別診斷
焦慮癥：焦慮可無特殊的對象或對日常生活中可能發(fā)生某種意外的擔心，但無明顯的恐懼和回避行為。廣場恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時存在;如果繼發(fā)于對驚恐發(fā)作的擔心，而不敢外出，則應診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場恐怖癥。
強迫癥：強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對外界事物的恐懼，常有強迫動作，而少有回避行為。
精神分裂癥：可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時存在，可資鑒別。
恐怖癥的中心癥狀是恐怖，并因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的不同可分為以下幾種。
主要是害怕出現(xiàn)在眾人面前，特別是對于被人注意更為敏感。他們不敢到公共場所，是一種缺乏自信的心態(tài)，害怕自己發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措，引起別人的注意。因此，總是不愿從安靜的會場走出，不敢在餐館與別人對坐吃飯，從不與人面對面就坐，尤其回避與別人談話。赤顏恐怖是較常見的一種，病人只要在公共場合就感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對象。有的病人害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖。
單純性恐怖
單純性恐怖是常見的一種，兒童時期多發(fā)。如對蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發(fā)生恐怖。對雷雨恐怖者，不僅對雷雨覺得恐怖，而且對可能發(fā)生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強烈的不安。甚者為了解除焦慮主動離開這些地方，以回避雷雨發(fā)生。
廣場恐怖
不僅對公共場所恐怖，而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去，或無法求援而感到焦慮。這些公共場所包括火車站、超級市場以及理發(fā)室和影劇院等。因此該類病人常喜歡呆在家里，不輕易出門，以免引起心神不定、煩躁不安。
曠野恐怖
患者在經(jīng)過空曠地方是就發(fā)生恐怖，并伴有強烈的焦慮和不安。因此病人怕越過曠野，嚴重時害怕越過任何建筑，如害怕跨越街道、橋梁、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間，如怕乘電梯、地鐵火車、客船等。患者多呈慢性起病，可持續(xù)多年，但多逐漸有所改善，一般起病急者易緩解。
強迫恐怖癥的治療和預防方法
藥物治療
控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪150～250mg/d或阿普性侖1.2～2.4mg/d，社交恐怖者在進入公共場所前一小時口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用。
行為療法對該癥有良好效果。以暴露療法為主，酌情選用或沖擊療法。
心理治療是治療該病的基本方法，常用者有：
(1)集體心理治療;
(2)小組心理治療;
(3)個別心理治療;
(4)森四療法
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法，主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。
參看
| 關于“強迫恐怖癥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |