心室撲動
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心室撲動或心室纖顫(顫動)是一種最嚴(yán)重的異位心律。心電圖可有特征性改變:心室撲動時心電圖QRS波群和T波難以辨認(rèn),代之以較為規(guī)則、振幅高大的波群,每分鐘150~250次。 心室顫動時心電圖可有波形低小不整齊,每分鐘200~500次。
從血液動力學(xué)來看,它和心室停搏沒有明顯差別。這兩類心律失常多發(fā)生于急性心肌梗塞、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、阿-斯氏綜合征的過程中、嚴(yán)重低血鉀與高血鉀、Q-T間期延長綜合征、心臟手術(shù)、低溫麻醉、心血管造影或心導(dǎo)管檢查術(shù)、洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺、腎上腺素、銻劑等藥物中毒、嚴(yán)重缺氧、電擊以及溺水等,這些可稱為原發(fā)性心室撲動和顫動,及時積極的搶救可能恢復(fù)。在各種心臟病合并心力衰竭、吸呼衰竭、低血壓等臨終前發(fā)生者,稱為繼發(fā)性心室撲動和纖顫,多不易復(fù)蘇。
心室撲動及顫動的發(fā)生機(jī)理是:可能由于心室異位起搏點(diǎn)發(fā)放激動加速,(如發(fā)生于心室肌易激期的室性期前收縮或室性心動過速),和心室各部分心肌傳導(dǎo)速度和復(fù)極不均勻,故其不應(yīng)期長短不等,因而激動可從不應(yīng)期較短的心肌折返到不應(yīng)期較長的心肌,在心室肌內(nèi)出現(xiàn)快速而零亂的多發(fā)性局部折返現(xiàn)象所致。
家庭應(yīng)急處理
(1)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。
(2)急向醫(yī)院求救或速送附近醫(yī)院急救。
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