斂汗
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斂汗，是指使用具有收斂作用中藥治療出汗過多的方法。 大多是收斂虛汗。
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簡介
虛汗是心的氣陰兩虛證形成，與思慮太過、年老體衰、罹病日久、煩勞過度或感受外邪有關(guān)。肺的氣陰兩虛證可見于多種疾病中，多因久患肺病，長期咳喘，肺之氣陰耗損所致。還可見于外感暑熱等熱性病過程中，究其成因是由于熱耗津傷，汗出太過，甚則導(dǎo)致“氣隨津脫”?！ ?/p>
表現(xiàn)
氣陰兩虛證臨床可見：氣短懶言，神疲乏力，動(dòng)輒尤甚，自汗、盜汗，潮熱顴紅，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力等。若氣陰兩虛由久咳傷肺而致，臨床上還可見干咳少痰，動(dòng)輒喘促。心之氣陰兩虛者，除一般見癥外，還會(huì)有心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，胸悶，健忘，脈結(jié)代等表現(xiàn)。另外，在熱病過程中，由于汗出過多，氣隨津脫，還可出現(xiàn)冷汗淋漓，呼吸微弱，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕之虛脫表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷
陰虛可至陰陽的對(duì)立制約關(guān)系失去平衡，陰虛而生陽亢，陽亢則生內(nèi)熱。人睡衛(wèi)陽由表入里，肌表不固，內(nèi)熱加重，蒸津外泄而汗出；醒后衛(wèi)陽由里出表，內(nèi)熱減輕而肌表得以固密，故汗止。陰虛之體，陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和。入夜衛(wèi)陽人里，營陰失卻衛(wèi)陽之守，隨之外越而為盜汗?！ ?/p>
古代驗(yàn)方
生脈散是主要治療氣陰兩虛證的常用方劑，源于金代醫(yī)家張?jiān)厮夺t(yī)學(xué)啟源.卷下》“麥門冬”條內(nèi)，其弟子李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》一書，闡明其方義為“氣充脈復(fù),故名生脈”，清代醫(yī)學(xué)家吳昆的《醫(yī)方考》謂之“一補(bǔ)、一清、一斂，養(yǎng)氣之道備也，名曰生脈”。該方由人參、麥冬各五分，五味子七粒組成。生脈散還有別名，如《丹溪心法.卷一》稱為“生脈湯”、《蘭臺(tái)軌范》稱為“生脈飲”等。
生脈散主治的氣陰兩虛主要是指上焦心肺氣虛和陰液虧損的證候。心肺相通，同在上焦。心為君主之官，主血脈，主藏神；肺為相傅之官，主氣，朝百脈，助心行血。君主失職，則相傅最先受累。心氣虛，運(yùn)血無力，則肺朝百脈受累，主氣失職而氣短，故“喘為心氣不足”。肺氣虛，不能助心行血，則心氣亦會(huì)受累。氣血同源，心肺二臟息息相關(guān)。心氣虛和肺氣虛相互影響，最終發(fā)展成為心肺氣虛證。氣虛日久，必?fù)p及陰液，從而形成氣陰兩虛。
生脈散組方之初，本不以治心為其立方之意，但費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論.卷三.清暑之劑》中云:“肺主氣，心主血，生脈散養(yǎng)心肺之陰，使氣血得以榮養(yǎng)一身”。指出生脈散具有益氣養(yǎng)陰，生津斂汗之功，進(jìn)而說明是治療心系疾病氣陰兩虛證的代表方劑。方用人參甘溫補(bǔ)肺，益氣生津，大補(bǔ)養(yǎng)陰生津，清熱潤肺除煩，為臣藥。兩藥合用則益氣養(yǎng)陰之功益彰。五味子酸溫，收斂止汗，生津止渴，為佐藥，即《素問.藏氣法時(shí)論》中:“肺欲收，急食酸以收之”之意。三藥相伍，一補(bǔ)一清一斂，補(bǔ)肺、養(yǎng)心、滋陰，共奏益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗之效，使氣復(fù)津生，汗止陰存，脈氣得充，則可復(fù)生。《醫(yī)方集解.生脈散保肺復(fù)脈見暑門》說:“人有將死脈絕者，服此能復(fù)生之，其功甚大。”李東垣以本方加黃芪、甘草，名“生脈保元湯”，補(bǔ)氣之力更佳；再加當(dāng)歸、白芍，名“人參飲子”，治氣虛喘咳，吐血衄血?！ ?/p>
生脈散的應(yīng)用
生脈散的臨床應(yīng)用要注意把握氣陰兩虛這個(gè)基本證候，并在此基礎(chǔ)上，靈活辨證。如出現(xiàn)心悸氣短，神疲自汗等心肺氣虛證較重者，可加黃芪、茯苓、白術(shù)、天冬等以健脾益氣。若肺陰虛較甚，見干咳少痰，或痰少而黏不易咳出，咳喘無力，動(dòng)則益甚者，可去人參，加北沙參、天花粉、桑葉、川貝母、地骨皮、百合、黃芩等以滋陰潤肺，化痰止咳。對(duì)心陰不足較甚，見心煩心悸，少寐多夢(mèng)，潮熱盜汗者，可加生地、玄參、柏子仁、酸棗仁、丹皮等以滋陰清熱，養(yǎng)心安神。若出現(xiàn)亡陽證，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，脈微欲絕者，可重用紅參至50g，并加用附子、肉桂、龍骨、牡蠣、大劑量山萸肉等以回陽救逆固脫。由此可見，生脈散不僅用于多種慢性疾病，也常用于急病重證，屬補(bǔ)虛之劑，對(duì)氣陰兩虛證，有益氣養(yǎng)陰，生津斂汗之功，但對(duì)實(shí)證不可妄投，以免閉門留寇，加重病情。
現(xiàn)代臨床
現(xiàn)代臨床應(yīng)用生脈散主要治療慢性心力衰竭、冠心病、心肌病、病毒性心肌炎、肺心病等心血管疾病。除治療各種心臟疾患外，也常用于肺結(jié)核、矽肺、慢性支氣管炎、低血壓、神經(jīng)衰弱、心衰、休克、婦科功能性子宮內(nèi)膜出血等多種疾患。
其他藥物
白芍：
治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰虛發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下。
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，2～4錢；或入丸、散。
山茱萸
【性味歸經(jīng)】酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)益肝腎，澀精固脫。用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫。內(nèi)熱消渴。
【應(yīng)用】
1. 用于肝腎不足，耳鳴，腰酸。與熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲等配伍。
2. 用于遺精，遺尿，小便頻數(shù)，及虛汗不止。對(duì)腎陽不足引起的遺精、尿頻均可應(yīng)用，常配合熟地、菟絲子、沙苑蒺藜、補(bǔ)骨脂等同用；對(duì)于虛汗不止，本品又有斂汗作用，可與龍骨、牡蠣等同用。
此外，本品又能固經(jīng)止血，可用治婦女體虛、月經(jīng)過多等癥，可與熟地、當(dāng)歸、白芍等配伍應(yīng)用。
【用法用量】煎服，6～12g
【簡易處方】[自汗、盜汗] 山茱萸、防風(fēng)、黃耆各9克，水煎服。
[汗出不止] 山茱萸、白術(shù)各15克，龍骨、牡蠣各30克，水煎服。
[遺尿] 山茱萸、覆盆子、茯苓各9克，附子3克，熟地12克，水煎服。
[老人尿頻失禁] 山茱萸9克，五味子6克，益智仁6克，水煎服。
五味子
【性味歸經(jīng)】：溫；酸、甘；歸肺、心、腎經(jīng)
【功能與主治】收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。用于久嗽虛喘，夢(mèng)遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗，盜汗，津傷口渴，短氣脈虛，內(nèi)熱消渴，心悸失眠。
【用法與用量】1.5～6g?！ ?/p>
白蒿
【性味】甘，平。
【功用主治】治風(fēng)寒濕痹，黃疸，熱痢，疥癩惡瘡和病毒感染（俗稱上火）等。
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，或搗汁。
【選方】治惡癩疾，遍體面目有瘡者：白艾蒿十束如升大，煮取汁，以麴及米，一如釀酒法，候熟稍稍飲之。(《僧深集方》)
生龍骨
【功效分類】重鎮(zhèn)安神
【化學(xué)成分】主含碳酸鈣(CaCO3)、磷酸鈣(Ca3(PO4)2)。
【性味功能】甘、澀，平。斂氣逐濕，止盜汗，安神，澀精止血。
【主治用法】治夜臥盜汗，夢(mèng)遺，滑精，腸風(fēng)下血，瀉痢，吐衄血，崩帶。外用可斂瘡口。煎劑或入丸散。外用研末敷患處。
【用量】10一15g；外用適量。
六味地黃丸
六味地黃丸，是補(bǔ)腎名方。這一稱謂來自錢仲陽所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓這六味中藥組成。最早是“八味地黃丸”，見于張仲景的《金匱要略》。后來，宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的附子和桂枝這種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸，并用它來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。
后來，明代中醫(yī)有一派非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，一時(shí)間，很多名醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實(shí)踐為許多后世醫(yī)家認(rèn)可，他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大?！ ?/p>
生活護(hù)理
平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，運(yùn)動(dòng)可以達(dá)到養(yǎng)筋健骨，舒筋活絡(luò)，血脈通暢，健腎強(qiáng)身之效,增強(qiáng)自身抵抗力。可以進(jìn)行散步，慢跑，瑜珈，打網(wǎng)球，打太極等運(yùn)動(dòng)方式,要堅(jiān)持進(jìn)行，持之以恒.祝你健康。
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