枸櫞酸氯米芬片
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枸櫞酸氯米芬片（Clomifene Citrate Tablets），商品名法地蘭。適用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵：下丘腦-垂體機(jī)能障礙，包括多囊性卵巢綜合征（PCOS)；誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精（IVF）而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。
本藥品被歸類到激素藥物、其它內(nèi)分泌及代謝類等藥品分類。
目錄 |
枸櫞酸氯米芬片的副作用（不良反應(yīng)）
副作用通常與劑量相關(guān)，并且在停藥后通常是可逆的。報(bào)道過的副作用有 ：卵巢增大和腹部/骨盆不適、血管舒縮性癥狀(非潮紅) ;惡心、嘔吐、乳房不適和視覺癥狀 ;神經(jīng)質(zhì)、失眠、頭痛、頭暈、排尿次數(shù)增加、月經(jīng)量大、抑郁、疲勞、皮膚反應(yīng)(皮炎和蕁麻疹)、體重增加和短暫性脫發(fā)罕見報(bào)道。
枸櫞酸氯米芬片禁忌癥
肝病和肝機(jī)能障礙 ;遺傳性膽紅素代謝缺陷 ;妊娠 ;子宮出血異常 ;卵巢囊腫(多囊性卵巢綜合征除外) ;卵巢子宮內(nèi)膜異位。預(yù)期不能出現(xiàn)滿意治療結(jié)果的婦女排除用本藥治療。
服用枸櫞酸氯米芬片須注意的事項(xiàng)
過度興奮 ：下丘腦垂體機(jī)能障礙(包括PCOS) ;在推薦劑量下，臨床上明顯的過度興奮發(fā)生率低，但出現(xiàn)卵巢過度增大時(shí)需要調(diào)整劑量方案。用于輔助受孕技術(shù)的超數(shù)排卵 ：行超數(shù)排卵病人通過吸出所有卵泡可將過度興奮發(fā)生率降至最低。視覺癥狀 ：如果出現(xiàn)視覺癥狀，例如模糊、陰影或閃現(xiàn)(罕見盲點(diǎn))時(shí)應(yīng)停藥。如果病人的視覺受到不利的影響，則不應(yīng)駕駛或操作機(jī)器。
多胎妊娠 ：下丘腦垂體機(jī)能障礙或PCOS病人治療后多胎妊娠的發(fā)生率約為8%、其中雙胞胎占了90%。輔助受孕手術(shù)后的多胎率與植入的卵泡/胚胎數(shù)有關(guān)。對其它內(nèi)分泌疾病，例如甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)缺乏、高催乳素血癥或垂體腫瘤和任何一方其它可能的不育癥病因應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委?。對?a href="/w/%E6%8E%92%E5%8D%B5" title="排卵">排卵誘導(dǎo)的夫婦應(yīng)提供可接受的精子分析。
枸櫞酸氯米芬片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
常規(guī)情況 ：許多病人會對日劑量50 mg，服用5天有反應(yīng)。在確定開始劑量時(shí)，必須要對療效和潛在的不良作用作出權(quán)衡。例如，現(xiàn)有的資料提示，劑量100 mg/天×5天的排卵和妊娠成功率稍高于劑量50 mg/天×5天。然而，隨著劑量的增加，卵巢過度興奮和其它不良作用也會增多。此外，雖然有關(guān)資料尚不能確定劑量和多胎產(chǎn)之間的關(guān)系，但根據(jù)藥理學(xué)原理，有理由認(rèn)為這種關(guān)系確實(shí)存在。為此，謹(jǐn)慎的做法是從較小的劑量開始治療。劑量50 mg/天×5天，只有在病人對頭一個(gè)療程無反應(yīng)時(shí)再增加劑量。如果懷疑對垂體促性腺激素有異常的敏感性，如患多囊性卵巢綜合征的病人，特別建議在第一個(gè)療程時(shí)要用較小的劑量或較短的療程。推薦劑量 ：第一個(gè)療程的推薦劑量為每天50 mg(1片)，服用5天。對于最近沒有子宮出血(月經(jīng))的病人，治療可以從任何時(shí)間開始。如果計(jì)劃采用孕酮誘導(dǎo)月經(jīng)，或在治療前出現(xiàn)子宮自然月經(jīng)，則每天50 mg、服用5天的給藥方案應(yīng)在或約在這個(gè)周期的第5天開始。如在這個(gè)劑量下就出現(xiàn)排卵，則在隨后的治療周期中增加劑量是無益的。如果第一療程治療后未出現(xiàn)排卵，應(yīng)進(jìn)行第二療程，劑量每天100 mg，服用5天(每次服用2片50 mg片劑)。第二療程應(yīng)在第一療程結(jié)束30天后盡早開始。在每天100 mg，服用5天的基礎(chǔ)上，超劑量和延長療程是不應(yīng)進(jìn)行的。對于會出現(xiàn)反應(yīng)的病人，大多數(shù)在第一個(gè)療程將會出現(xiàn)反應(yīng)，每次適當(dāng)?shù)呐R床治療應(yīng)為3個(gè)療程。如果排卵月經(jīng)沒有出現(xiàn)，應(yīng)對診斷作出再評價(jià)。對于在療程中從沒有出現(xiàn)排卵現(xiàn)象的病人不建議在此之后再進(jìn)行治療。
妊娠 ：不應(yīng)過度強(qiáng)調(diào)在專門設(shè)定的時(shí)間進(jìn)行性交(即在排卵時(shí)間前后)。對于有規(guī)律的排卵反應(yīng)，一旦排卵確定，本藥治療的每個(gè)療程在或約在這個(gè)周期的第5天開始也是相當(dāng)重要的。本藥治療遵循回報(bào)減小規(guī)律，受孕的可能性隨每一個(gè)后續(xù)療程而減小。
長期周期性治療 ：長期周期性治療的相對安全性尚未肯定地確定，由于大多數(shù)病人在3個(gè)療程之后將會排卵，所以不建議長期周期性治療。
枸櫞酸氯米芬片藥物相作用
與本藥的藥物相互作用未有記載。
枸櫞酸氯米芬片成分或處方
枸櫞酸氯米芬的分子式為C26H28ClNO, C6H8O7，分子量為598.1。本品除枸櫞酸氯米芬外，還含有以下非活性成分 ：無水乳糖140 mg，淀粉30 mg，硬脂酸鎂3 mg。本品為白色圓形扁平片，直徑9.5 mm。
枸櫞酸氯米芬片藥理作用
枸櫞酸氯米芬的作用方式是通過對下丘腦內(nèi)有效雌激素受體部位的競爭結(jié)合起作用的。雌激素從這些部位被置換出，此時(shí)下丘腦覺察到明顯缺乏循環(huán)雌激素，從而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素刺激卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)分泌，這些激素引發(fā)正常的月經(jīng)周期。 藥代動力學(xué) 枸櫞酸氯米芬在胃腸道易于被吸收，并緩慢地通過肝臟排泄到膽道。據(jù)報(bào)道，其生物半衰期為5天。出現(xiàn)腸肝再循環(huán)。
枸櫞酸氯米芬片貯藏方法
室溫儲藏，有效期5年。
市場上的枸櫞酸氯米芬片
- 法地蘭
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號H20040352
- 包裝規(guī)格：50mg。
- 枸櫞酸氯米芬片
- 生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H50020039
- 包裝規(guī)格：50mg
- 枸櫞酸氯米芬片
- 生產(chǎn)企業(yè)：張家口云峰制藥廠
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H13022188
- 包裝規(guī)格：50mg
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