子宮出血
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凡由調(diào)節(jié)生殖系的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，均稱為功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血），是一種常見的婦科疾病，多見于青春期和更年期。西醫(yī)按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血（黃體功能障礙）和無排卵功能（卵泡期功能障礙。）
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癥狀
子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規(guī)則，或絕經(jīng)后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質(zhì)性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統(tǒng)調(diào)控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產(chǎn)生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經(jīng)期后陰道出血，都是不正常出血。
醫(yī)學(xué)上，無全身或生殖器官的器質(zhì)性病變而發(fā)生的異常性子宮出血稱為功能失調(diào)性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，占85%左右。女性從月經(jīng)初潮開始到閉經(jīng)結(jié)束，均可發(fā)生功血。具報(bào)道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、絕經(jīng)前期功血占50% 。
器質(zhì)性疾病引起的陰道出血
由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少癥等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時(shí)尿道口脫垂也可以引起出血。
年齡對確診子宮出血是一個(gè)很重要的因素。新生女嬰，在出生后幾天內(nèi)，可能有少許陰道出血。這是因?yàn)樗齻冊诔錾笆艿侥赣H雌激素影響所致，不用擔(dān)心。兒童期出血，可能是由于青春期開始過早(性早熟)(見第 258節(jié))。陰毛和乳房是青春期發(fā)育的信號。性早熟可能由某些藥物、腦部病變、甲狀腺激素水平過低或分泌激素的腎上腺和卵巢的腫瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。
兒童期出血有可能由陰道腺組織過度增生(陰道腺病)引起，這可能與出生前母親服用己烯雌酚( DES)有關(guān).患陰道腺病的女孩，以后患陰道癌和子宮頸癌的危險(xiǎn)性增高。
生育年齡的婦女，陰道出血可能由節(jié)育措施，如口服避孕藥、孕激素、宮內(nèi)節(jié)育器等引起，或由妊娠并發(fā)癥，如前置胎盤引起。另外，宮外孕、葡萄胎、子宮內(nèi)膜異位癥、癌癥等都能引起陰道出血。
絕經(jīng)后陰道出血最危險(xiǎn)的原因是癌癥，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌或陰道癌。最常見的非癌性出血原因有陰道壁變薄(萎縮性陰道炎)、子宮內(nèi)膜變薄或過度增生和子宮內(nèi)膜息肉等?！ ?/p>
表現(xiàn)
月經(jīng)失去其正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，時(shí)流時(shí)止，血量也時(shí)多時(shí)少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時(shí)常伴有貧血?！ ?/p>
分類
1、新生兒陰道出血：有少數(shù)新生女嬰出生后數(shù)日內(nèi)有少量陰道流血并非罕見，一般能自行停止，不需處理。
2、功能失調(diào)性子宮出血。功能失調(diào)性子宮出血也成為功血，患者主要表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，會(huì)有一段時(shí)間的閉經(jīng)然后發(fā)生子宮出血或開始月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，后而轉(zhuǎn)為不規(guī)則或持續(xù)性子宮出血，有時(shí)歷時(shí)數(shù)月或更長，體格檢查無明顯盆腔器質(zhì)性病變。對于功血患者的處理原則是止血、控制周期，促排卵以防止持續(xù)性雌激素作用。臨床上用雌激素、孕激素、雌激素聯(lián)合運(yùn)用，西藥、中藥人工周期療法，更年期婦女止血后減少月經(jīng)量。以往對功血病藥物治療不理想的、久治不愈導(dǎo)致重度貧血的或子宮內(nèi)膜呈腺瘤樣增生的，就考慮做子宮切除。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，子宮出血患者無需再因此而切除子宮，上海虹橋醫(yī)院婦科專家革新自凝刀技術(shù)治療子宮出血療程短，見效快，無疼痛，無需打開腹腔做子宮切除。尤其適用那些玩固性功血藥物治療無效的、精神病患者有功血病的，40歲以上的功血患者無生育要求的。上海虹橋醫(yī)院婦科專家采用該技術(shù)為眾多功血患者成功擺脫了困擾，獲得患者的一致好評。
3、月經(jīng)間期出血：也就是在月經(jīng)周期12～16天有較少量的陰道流血等。因?yàn)?a href="/w/%E5%8D%B5%E6%B3%A1%E7%A0%B4%E8%A3%82" title="卵泡破裂">卵泡破裂，雌激素水平暫時(shí)下降引起一般不需處理。
4、絕經(jīng)后子宮出血。不論從發(fā)病率，或從嚴(yán)重性考慮都應(yīng)首先想到腫瘤，直到排除或證實(shí)非癌瘤為止。針對腫瘤引起的絕經(jīng)后子宮出血的治療，上海虹橋醫(yī)院婦科專家積極引進(jìn)宮腔鏡，腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療婦科腫瘤，成功避免了傳統(tǒng)手術(shù)療法開腹剔除婦科腫瘤的現(xiàn)狀，且整個(gè)手術(shù)過程時(shí)間短，無疼痛，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，不留明顯疤痕，成為現(xiàn)代婦科手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。
5、其他子宮出血情況：另處還有許多與妊娠炎癥、創(chuàng)傷及全身性疾病有關(guān)的子宮出血情況，針對這些狀況，上海虹橋醫(yī)院婦科專家針對性尋找病因，明確診斷后，針對患者的個(gè)體差異，因人因病施治療，為患者提供最優(yōu)的治療方法。
治療
（一）無排卵性功血的治療
治療原則：青春期側(cè)重于止血，調(diào)整周期，恢復(fù)排卵。更年期側(cè)重止血，預(yù)防復(fù)發(fā)，順利過度絕經(jīng)期。
1、止血
（1）激素止血：根據(jù)出血的過程，出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。雌激素類：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天減為每次4毫克，以后逐漸減到每次1毫克，治療20天。出血多可用磁二醇在24小時(shí)中每2～4小時(shí)注射5毫克，血止后用片劑維持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黃體酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天；或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情況下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小時(shí)或8小時(shí)1次，血止后逐漸減量至每次4毫克，每日1次，連用20天。也可口服婦康片，每次～7.5毫克，6～8小時(shí)1次，血止后逐漸減量至每次～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睪丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天?；?a href="/w/%E8%8B%AF%E4%B8%99%E9%85%B8%E8%AF%BA%E9%BE%99" title="苯丙酸諾龍">苯丙酸諾龍每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。（僅減少血量，不能單獨(dú)用來止血。）應(yīng)用激素止血時(shí)應(yīng)注意：用前須了解激素止血原理和各種激素的作用，不應(yīng)盲目使用。激素止血停藥后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。貧血患者用藥后，應(yīng)逐漸減量至維持量，持續(xù)用藥至少從血止日起20天。（2）一般止血藥：維生素K42～4毫克，口服，每日3次，或維生素K110毫克，肌注，每日～2次；止血敏250～500毫克，肌注或靜滴；安絡(luò)血10毫克肌注，每日2次，催產(chǎn)素10u，肌注，或者加10％葡萄糖液250毫升，靜滴。（3）刮宮止血：藥物止血無效時(shí)，應(yīng)刮宮止血，同時(shí)還可明確診斷，適用于已婚者。
2、調(diào)整周期
磁孕激素人工周期：適用于青春期和育齡患者。于出血第5天開始應(yīng)用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服藥第16天開始每天加黃體酮10毫克，肌注，每天1次，用7天?？蛇B續(xù)應(yīng)用3個(gè)周期。孕激素治療：于月經(jīng)周期第15～16天開始肌注，黃體酮10毫克，每天1次，用7～10天；或口服安宮黃體酮，由第18天開始每日～12毫克，用8天。以上治療如能酌情配合中藥治療，可達(dá)到調(diào)整周期的最佳效果。
3、促排卵
（1）月經(jīng)第5天開始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，連服3個(gè)周期，適用于青春期功血或伴子宮發(fā)育欠佳者。（2）氯酚胺50～150毫克，月經(jīng)第5天開始，口服，每晚1次，用5天，3個(gè)月為1療程。（3）絨毛膜促性腺激素（HCG），100～2000IU，月經(jīng)第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。（4）促性腺激素釋放激素（LHRH，LRH）仿效生理分泌形式，即脈沖式給藥效果好。可用于月經(jīng)周期的中期連續(xù)脈沖給藥，肌注或靜滴，每天5毫克，用3天。此藥劑量不宜過大。
（二）有排卵功血的治療
治療原則：止血、促黃體功能、調(diào)節(jié)周期。1、雌孕激素人工周期：同無排卵功血。2、睪丸素以對抗雌激素：丙酸睪丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月經(jīng)太多時(shí)可每日肌注50毫克。本法只能減少血流量而無止血作用。3、前列腺素合成酶：近年研究認(rèn)為月經(jīng)過多，可能是由于子宮內(nèi)膜中前列腺素增加，特別是PGE2與PGE2a比例失調(diào)和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地減少流血量。甲滅酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，經(jīng)期第1天開始，約服7天。
（三）放射治療
用于身體狀況不宜手術(shù)者，有一定副作用，不輕易采用。
（四）超短波治療
1、刮宮術(shù)：適用于一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。2、子宮切除術(shù)：適于無生育要求，藥物治療不效的頑固性功血。
3、激光子宮內(nèi)膜剝除術(shù)：適應(yīng)癥與子宮切除術(shù)相同。
4、內(nèi)窺鏡電力宮內(nèi)膜切除術(shù)：適于無生育要求者，該手術(shù)不開腹，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響卵巢功能?！ ?/p>
預(yù)防
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜在卵巢性激素作用下發(fā)生的周期性子宮出血。卵巢性激素一方面影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，另一方面又通過正負(fù)反饋作用（即刺激與抑制）影響下丘服～垂體的活動(dòng)。正常情況下，下丘腦～垂體～卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動(dòng)態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，稱為下丘腦～垂體～卵巢軸。此軸的活動(dòng)又受大腦皮層控制。因此，從大腦皮層到卵巢，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可破壞平衡，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜，引起功能失調(diào)性子宮出血。
青春期功能失調(diào)性子宮出血，大多由下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起。下丘腦～垂體～卵巢軸不能正?；顒?dòng)。卵巢排卵發(fā)生障礙，卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育，能分泌雌激素去不能成熟。血內(nèi)雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動(dòng)，雌激素水平高時(shí)，子宮內(nèi)膜增生；雌激素水平低時(shí)，則子宮內(nèi)膜失去支持而壞死、剝脫與出血。
所以，青春期功能失調(diào)性子宮出血常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一和出血量時(shí)多時(shí)少。有時(shí)大量出血；有時(shí)先短時(shí)間停經(jīng)，然后出血不止；有時(shí)一開始就是不規(guī)則出血；也有周期尚準(zhǔn)，但經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。倘若出血多或出血時(shí)間長且反反復(fù)復(fù)，必然引起貧血。因此，必須抓緊治療。
治療原則為糾正貧血，補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)休息；在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用性激素止血，然后，誘發(fā)排卵，調(diào)整周期。病情控制以后，必須注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平，防止過度疲勞，避免精神刺激，注意經(jīng)期衛(wèi)生，以防復(fù)發(fā)?！ ?/p>
食療
(1)紅糖木耳。木耳120克(水發(fā))，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。
(2)玉米須豬肉湯。玉米須15克～30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日劑。適用于功能性子宮出血。
(3)烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發(fā)至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時(shí)加白糖調(diào)味，成人每次服5毫升～10毫升，開水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。
(4)豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內(nèi)，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時(shí)，加黃酒、紅糖，調(diào)勻即可?；穑谷氪膳鑳?nèi)，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養(yǎng)血、止血作用。適用于月經(jīng)過多、功能性子宮出血及一切出血癥。
(5)烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克～50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補(bǔ)血止血、美膚悅顏功效。適用于婦女月經(jīng)過多或功能性子宮出血癥。
(6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內(nèi)，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補(bǔ)脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用于治療脾虛型崩漏及身體虛弱等癥。
(7)姜汁米酒蚌肉湯。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升～30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調(diào)味。具有滋陰養(yǎng)血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用于月經(jīng)過多及身體虛弱癥。
(8)二鮮汁。鮮藕節(jié)、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經(jīng)及增白皮膚功效。適用于月經(jīng)過多等癥?！ ?/p>
如何預(yù)防青春期子宮出血
首先，應(yīng)該要正確地認(rèn)識青春期發(fā)育過程，合理地安排學(xué)習(xí)和生活，及時(shí)就診治療并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
其次，青春期少女應(yīng)了解有關(guān)青春期生長發(fā)育過程，月經(jīng)是怎么回事，哪些因素會(huì)引起月經(jīng)異常，應(yīng)該怎么辦。少女一般在13至16歲來月經(jīng)。其中多數(shù)在初次行經(jīng)后很快即建立了正常月經(jīng)周期，按月行經(jīng)；而少數(shù)由于其內(nèi)分泌功能尚未完全成熟，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象。
再次，要避免精神過度緊張、勞累、營養(yǎng)不良等可誘發(fā)此種現(xiàn)象發(fā)生。因此，青春期少女一定要安排好學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，要保證足夠的營養(yǎng)(蛋白質(zhì)、維生素、鐵)的攝入，避免生冷飲食。在出血時(shí)子宮腔內(nèi)外相通，細(xì)菌因有很好的生長環(huán)境，將會(huì)迅速繁殖而致病。因此出血時(shí)要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及月經(jīng)墊等月經(jīng)用品；千萬不能因有出血而不清洗外陰，相反，行經(jīng)期一定要每日清洗以去除血污?？捎靡恍┩怅?a href="/w/%E6%B8%85%E6%B4%81%E5%89%82" title="清潔劑">清潔劑，也可用溫開水清洗，但應(yīng)避免盆裕?！?/p>
下面有幾種預(yù)防功能性子宮出血的中藥療法：
(1)中成藥
②蓯蓉補(bǔ)腎丸，每服6克，日服3次(適用于脾腎陽虛者)。
③益母膏，每服15克，日服3次。
④震靈丸，每服9克，日服2次(適用于血瘀阻滯，血不歸經(jīng)者)。
(2)簡便驗(yàn)方
②鹿角霜、烏賊骨、陳棕炭各15克。水煎服(適用于脾腎陽虛者)。
③旱蓮草、女貞子、生地各15克，貫眾、茜草各12克。水煎服(適用于肝腎不足者)。
④益母草30克，香附10克，三七粉(沖)3克。水煎服(適用于血瘀阻滯者)。
(3)飲食療法
②鮮生地50克，枸杞子30克，冰糖適量。水煎代茶飲(上方適用于肝腎陰虛者)。
④山楂30克，紅糖適量。代茶飲(上方適用于血瘀阻脈者)。
⑥山藥、蓮子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方適用于脾腎陽虛者)。
(4)針灸療法
①體穴：脾俞、足三里、命門、腎俞、三陰交、血海、關(guān)元、斷紅、隱白、中極。每次取3～4穴針刺或
合用艾灸。
②耳穴：子宮、卵巢、內(nèi)分泌、脾、腎。每次取2～3穴針刺或用王不留行籽貼壓。
子宮異常出血的原因
子宮異常出血就是指出血量異常、月經(jīng)周期紊亂。
異常子宮出血的臨床表現(xiàn)：月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、淋漓不凈的持續(xù)出血、經(jīng)期前后及經(jīng)期間出血、性交后出血、停經(jīng)后出血、絕經(jīng)后出血、出血伴白帶增多。成年人有20%有異常子宮出血的現(xiàn)象，有50%的婦女有過異常的子宮出血現(xiàn)象，所以說異常的子宮出血也是婦科常見的疾病，長期失血會(huì)導(dǎo)致貧血、衰弱、抵抗力下降等，因此易患疾病，影響婦女的身心健康。
造成子宮出血的原因有很多，像子宮的病變，如子宮肌瘤、宮頸病變、子宮惡性腫瘤等;如果子宮正常，內(nèi)膜不規(guī)則脫落也會(huì)引起出血，是由于內(nèi)分泌紊亂引起的，如過度緊張、過度疲勞、環(huán)境改變、代謝性疾病、營養(yǎng)不良等;長期服用抗凝血藥物、絕期后激素替代也會(huì)引起子宮異常出血。
生育年齡子宮出血的原因
生育年齡發(fā)生的子宮出血和青春期時(shí)的子宮出血是不同的，生育期時(shí)卵巢的功能已經(jīng)很健全了，需要經(jīng)歷妊娠、分娩、節(jié)育的過程。引起子宮異常出血的原因有許多，如流產(chǎn)、節(jié)育等都會(huì)引起出血，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，進(jìn)行藥物的調(diào)整，效果是很好的，一般的生育年齡段為18-48歲。
絕經(jīng)后的子宮出血原因
停經(jīng)1年后就進(jìn)入了絕經(jīng)期，這時(shí)再出血就是異常的子宮出血，常見的原因有：老年性陰道炎、子宮良性疾病、激素替代、惡性腫瘤，絕經(jīng)期約有30年的時(shí)間，一旦發(fā)生出血，就需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療?！ ?/p>
子宮出血的治療
治療原理：
射頻源經(jīng)自凝刀介入到子宮內(nèi)膜表面，使其組織中的離子相互撞擊磨擦產(chǎn)生生物熱效應(yīng)，當(dāng)溫度升高超過45攝氏度，內(nèi)膜基底層及2-3MM的淺肌層呈凝固變性壞死。宮頸病的治療原理如上相同。
治療方法：
將自凝刀置入宮腔，按照“清宮”相似的操作方法，依次消融內(nèi)膜兩周，然后汽化宮腔，子宮縮小變硬，致使宮頸口無血液流出即可。治療宮頸炎時(shí)，自凝刀置于宮頸表面，逐漸移動(dòng)自凝刀，致使病變面變?yōu)榈S色為止。
治療安全性：
①消融精確：消融到理想的深度后，SFRA系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并停止，從而控制消融深度，同時(shí)B超可以動(dòng)態(tài)直觀監(jiān)視。
②消融徹底：阻抗反饋控制系統(tǒng)可以保證內(nèi)膜被消融到壞死的程度。
③刀具安全：內(nèi)膜自凝刀刀頭呈鈍禿圓弧形，不會(huì)誤穿出子宮。
④無并發(fā)癥：對全身的主要器官無影響，治療后無脫痂。
⑤宮頸炎癥：直視操作，不會(huì)意外損傷其他組織，治療后無脫痂出血。
治療有效性：
① 治愈率高：子宮出血和宮頸炎的治療有效率100%，治愈率96%以上。
② 效果直觀：功血治療后，子宮出血明顯減少或無出血。
技術(shù)新穎性：
①無創(chuàng)的介入路徑。
②定量、定性地消融內(nèi)膜、治療宮頸病。
③國內(nèi)首創(chuàng)使用射頻源治療子宮出血。
④專利的內(nèi)膜自凝刀操作簡便、安全性好高。
⑤內(nèi)膜深度均勻、一致，并設(shè)有深度控制報(bào)警系統(tǒng)。
臨床意義：
①操作簡單、安全。
②治療時(shí)間為10--20分鐘，不需特殊處理，痛苦小，無需住院。
③治療效果好，無明顯副作用，不必服用調(diào)節(jié)激素的藥物。
④能保全子宮，并可以避免內(nèi)膜癌和宮頸癌的發(fā)生。
⑤各級醫(yī)院的婦科醫(yī)生只要會(huì)“人流”操作即可使用此項(xiàng)技術(shù)。
治療效果：
子宮出血時(shí)的一次性治愈率達(dá)91.58％。
宮頸糜爛的治愈率為：97.03％?！ ?/p>
怎樣診斷異常子宮出血
通常來說，診斷異常子宮出血主要依據(jù)病史、體格撿查、排卵測定及其他輔助檢查。 1、詳細(xì)詢問病史
應(yīng)注童患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施，全身有無慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等，有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解病程經(jīng)過．如發(fā)病時(shí)間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。
了解異常子宮出血的幾種類型：
（1）月經(jīng)過多：周期規(guī)則，但經(jīng)量過多(>80m1)或經(jīng)期延長(>7日)；
（2）月經(jīng)頻發(fā)：周期規(guī)則，但短于21日；
（3）子宮不規(guī)則出血：周期不規(guī)則，經(jīng)期長面經(jīng)量不太多；
（4）子宮不規(guī)則過多出血：周期不規(guī)則，血量過多。
2、體格檢查
包括全身檢查、婦科(相關(guān)咨詢 相關(guān)內(nèi)容)檢查等，以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。
3、輔助診斷
（1）診斷性刮宮：為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的，必須進(jìn)行全面刮宮，搔刮整個(gè)官腔。診刮時(shí)應(yīng)注意宮腔大小、形態(tài)，宮壁是否平滑，刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)刮宮；不規(guī)則流血者可隨時(shí)進(jìn)行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期出現(xiàn)。
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