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念珠菌性陰道炎

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念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎,習稱霉菌陰道炎,發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵園形,有芽生孢子細胞發(fā)芽伸長而形成的假菌絲,假菌絲與孢子相連成鏈狀或分枝狀。念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60.C1小時即可死亡;但對干燥、日光、紫外線化學制濟等抵抗力較強。

目錄

癥狀

1、外陰瘙癢灼痛癥狀嚴重時坐臥不寧,痛苦異常。

2、可有尿頻、尿痛性交痛。

3、白帶增多典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面。急性期還可能見到白色膜狀物覆蓋下有受損的糜爛面及淺潰瘍?! ?/p>

臨床表現(xiàn)

念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn),如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎瘙癢癥狀尤為嚴重,甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者,卻無任何臨床表現(xiàn)?! ?/p>

病理

致病菌為白色念珠菌為條件致病菌,約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生,并不引起癥狀,當陰道內糖原增加、酸度增高,局部細胞免疫力下降,適合念珠菌的繁殖引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者,長期應用抗生素,皮質類固醇免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加,也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。 念珠菌寄生在人的陰道內、口腔、腸道內,這三個部位的念珠菌可互相自身傳染,當局部環(huán)境條件適合時易發(fā)病,此外還可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染?! ?/p>

臨床診斷

主要表現(xiàn)急性期白帶增多,表現(xiàn)為白帶增多,外陰、陰道瘙癢、灼燒感,小便疼痛及性交痛,外陰周圍常發(fā)紅、水腫,表皮變化多種多樣;可發(fā)生很淺的水皰丘疹,成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛,局限于外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞,直至大腿內側、外表,完全類似急性或亞急性濕疹;陰唇及陰蒂附近黏膜增厚,互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個別可引起微小的白色膿皰,嚴重時發(fā)生潰瘍、外陰疼痛及局部淋巴結腫大。白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。 檢查見外陰抓痕,小陰唇內側及陰道粘膜附有白色膜狀物,擦除后露出紅腫粘膜面,急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。  

念珠菌性陰道炎傳染途徑

1、間接接觸傳染也是念珠菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被念珠菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不潔衛(wèi)生紙,都可以造成傳播。

2、性傳遞也是導致發(fā)生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有念珠菌性尿道炎,應同時給予合理治療以防交互感染。

3、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環(huán)境,致病的細菌病源體就可能繁殖,最終導致局部的念珠菌性陰炎發(fā)作。

4、過度講究衛(wèi)生:有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道,這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境,反而容易感染上念珠菌性陰道炎。

5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。  

治療

①消除誘因:基有糖尿病應積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固醇激素、勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗耳恭洗。

②局部用藥:2%蘇達水沖洗陰道外陰后,達克寧栓1枚(或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚)陰道上藥,連用7日為一療程?;橛型怅庰W,可同時用制霉菌素或達克寧霜涂外陰。

③全身用藥:

A斯皮仁諾(每粒100mg)早晚各服飾粒,服1日。

B氟尿唑:150mg頓服一次。

C酮康唑:每日~400mg,每日1次口服,連服7日。

妊娠合并念珠菌感染的治療:局部治療為主,7日療法效果佳,禁用口服唑類藥物。

⑤性伴侶治療 無需進行常規(guī)治療。有癥狀男性應進行檢查和治療?! ?/p>

預防

消除誘因可以除病:

1.妊娠。這是因為孕婦體內高激素水平導致陰道組織內糖原增高,為念珠菌的生長和繁殖提供了良好而充足的碳素來源。

2.抗生素的使用。念珠菌性外陰陰道炎往往在長期使用抗生素或治療后發(fā)病,無論是全身用藥或局部用藥,抗生素都可以破壞陰道內的正常菌群,特別是破壞了乳酸桿菌所提供的陰道保護作用。

3.糖尿病。糖尿病患者合并VVC的危險性增高,雖然反復并發(fā)VVC不多見,但如果遇到頑固性VVC,或反復治療不好時,應進一步檢查血液,是否患有糖尿病。

4.婦女日常衛(wèi)生用品、洗滌及外陰清洗方法。(1)穿著不透氣的化纖內褲。(2)使用不合格的劣質不潔衛(wèi)生巾。(3)根據(jù)調查在洗衣機里有霉菌生長,洗衣時污染了內褲,由于疏忽,可能造成長期、反復的感染。(4)內褲洗滌后放在衛(wèi)生間陰干,陰暗潮濕的條件,容易使念珠菌孳生,穿后形成了再感染。(5)頻繁沖洗陰道(每周沖洗一次或一次以上者),可以明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險。

5.由于在大多數(shù)患者中,同時從直腸和陰道內分別培養(yǎng)出的念珠菌的菌株完全相同,故由直腸直接接種于陰道的可能性尚不能完全排除。大便和擦拭方法不當,如常常習慣從后面向陰道方向擦拭不妥,應該是向后面肛門的方向擦拭。

6.性行為的互相傳播。性行為的多樣化,或有肛門性交的性行為,都可以引發(fā)念珠菌感染,也有可能是最頑固性、復發(fā)性VVC的重要原因,不妨檢點檢點自己的性行為。

7.沖洗陰道增加性傳播疾病的發(fā)生。調查研究說明,使用沖洗液后破壞了陰道的酸堿度(pH),一般正常女性陰道酸堿度在4.0~4.6,這種酸堿度有利乳酸桿菌的生長,如果改變其酸堿度,乳酸桿菌則不生長,所以,性傳播疾病的感染率增加。同時,采用清水沖洗沒有改變陰道的酸堿度,也不破壞陰道的正常菌群,所以,不會引起盆腔感染。

需要注意的是,念珠菌也可致男性發(fā)生念珠菌性包皮龜頭炎,多因不潔性交所致,其性伴侶是念珠菌性外陰陰道炎患者。男患者也多合并有糖尿病?;颊甙Y狀可不明顯,也可發(fā)生刺癢,包皮內板及龜頭冠狀溝處有白色干酪樣斑塊。此外,尚可有散在的小丘疹。感染發(fā)作急劇時,包皮龜頭可明顯水腫,刺癢劇烈。對男性的治療與處理同女性一樣?! ?/p>

飲食

念珠菌性陰道炎患者在選擇食物方面是很講究的,飲食要清淡可口,多吃蔬菜水果,少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。

1、飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂園、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等?! ?/p>

復發(fā)原因

一種是由于頻繁的再感染;另一種是由于上次發(fā)作后未將致病菌完全清除。頻繁的再感染的原因主要是源于某些個人行為和生活方式:①性生活過頻、性伴侶較多,使得通過性行為相互傳播機率增加,②頻繁的陰道灌洗使得陰道內環(huán)境發(fā)生異常改變,如菌群失調、酸度增加,可為念珠菌再感染奠定發(fā)病基礎。③有些患者為了"預防"可能的感染,不規(guī)則的服用廣譜抗菌素也會使得陰道局部防御機制遭到破壞,引發(fā)菌群失調而頻繁感染,④與他人共用浴巾、互穿內衣,以及長期穿著緊身衣褲也可成為復發(fā)的因素之一。⑤吸煙婦女的反復性念珠菌陰道炎發(fā)生率高,與吸煙造成機體免疫力下降有關?! ?/p>

易患人群

據(jù)統(tǒng)計,有10%~20%的健康婦女陰道內帶有白色念珠菌。以下情況會使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌。

(1)大量使用廣譜抗生素:通常婦女陰道中寄生著許多細菌,這些不同的菌群間相互制約,形成共生狀態(tài),是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應用,使陰道內的菌群發(fā)生紊亂,相互間的抑制作用被改變,白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應用的日益廣泛, 念珠菌性陰道炎 的發(fā)病率也有所升高。

(2) 妊娠 : 妊娠 期體內性激素水平較平時明顯升高,這會使陰道上皮細胞內 糖 原含量增加,增加陰道酸度,形成有利于念珠菌生長的環(huán)境;同時, 妊娠可使細胞的免疫力下降,這就使念珠菌容易致病。據(jù)統(tǒng)計,1/3的孕婦陰道中有念珠菌存在,發(fā)病率約在15%左右。

(3) 糖尿?。夯继悄虿『螅w內糖代謝紊亂,血糖升高,陰道上皮細胞內糖原含量增加,同樣使陰道內酸度增加,念珠菌宜于生長繁殖。

(4)應用皮質類固醇:長期應用皮質類固醇會使白細胞吞噬能力下降,減低機體免疫力;同時皮質類固醇還能使機體血糖水平升高,使念珠菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加?! ?/p>

危害

1、造成不孕

陰道在正常情況下有一個相對安全的環(huán)境,菌群比較平衡,酸堿度比較均衡。這種適宜精子暫時存留、通過的環(huán)境,是非常重要的,一旦這種環(huán)境被破壞,就容易發(fā)生不孕。如果患了念珠菌性陰道炎,陰道的酸堿度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細胞可吞噬精子,并使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎癥發(fā)生時的性交痛和性欲減退等,均可影響懷孕。此種不孕經(jīng)積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的,疾病治愈后仍可受孕。

2、影響胎兒發(fā)育

孕婦患病后,極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產(chǎn)。另外,當胎兒經(jīng)母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了避免感染胎兒,孕婦患念珠菌性陰道炎后應積極治療。

3、引起其他疾病

若念珠菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎癥上行,引起宮頸炎宮頸糜爛,如果病原體進入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎癥、盆腔炎等,最后影響懷孕。

4、影響生活質量

得了念珠菌性陰道炎,會伴有外陰瘙癢等癥狀,對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響,也會影響到夫妻生活?! ?/p>

喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎

喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎:念珠菌陰道炎是女性常見的生殖疾病,大約75%的婦女一生中至少患過一次。除個人衛(wèi)生外,在日常生活中,某些看起來無傷大雅的生活習慣可能導致這一問題的出現(xiàn),嗜吃甜食就是其中一種。

一項針對念珠菌反復感染者的研究顯示,很多患者的血糖或尿糖明顯高于正常水平;當90%的患者在減少日常糖分攝入量后,一年內鮮有念珠菌陰道炎的感染或復發(fā)。這說明,糖分攝入量與念珠菌感染有密切聯(lián)系。出現(xiàn)念珠菌陰道炎時,女性會有外陰、陰道瘙癢、灼痛,甚至坐臥不寧,并伴有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀,其典型特征是白帶稠厚,呈凝乳或豆腐渣樣。

喜歡吃甜食的女性易患念珠菌陰道炎,主要是因為:

導致念珠菌陰道炎的為雙相菌,酸性環(huán)境很適合它生長。30%的孕婦和10%—20%的非孕婦女陰道內都有此菌寄生,但只有在她們全身及陰道局部細胞免疫力下降時,才會出現(xiàn)明顯癥狀。尤其當女性因食糖較多而導致血糖或尿糖偏高時,陰道內糖原增加,酸度增高,酵母菌大量繁殖,就易導致發(fā)病。

不過,造成念珠菌陰道炎的原因有很多,血糖或尿糖高只是其中一項。其他常見發(fā)病誘因有妊娠、大量應用免疫抑制劑和廣譜抗生素、應用避孕藥、穿緊身化纖內衣及肥胖、性交過頻等。

防治念珠菌陰道炎的關鍵是消除誘因,增強身體免疫能力,養(yǎng)成良好的生活習慣,如適當鍛煉,均衡飲食,穿透氣性好的內褲、在醫(yī)生指導下應用抗生素等。出現(xiàn)陰道瘙癢等癥狀,一定要到醫(yī)院做分泌物檢查?! ?/p>

念珠菌性陰炎會影響月經(jīng)

念珠菌性陰炎對月經(jīng)的影響,一般常見的就是會引起月經(jīng)變色、月經(jīng)周期短變長或變短、月經(jīng)推遲等現(xiàn)象。念珠菌性陰道炎,是一種比較頑固且容易復發(fā)的疾病,因此在日常生活中要有良好的衛(wèi)生習慣。預防感染,注意外陰的衛(wèi)生清潔.月經(jīng)期見不要同房。內褲盡量選擇棉質的,比較柔軟的,保持很好的透氣性,另外還要每天換洗,每天用溫水清洗外陰,清洗外陰的盆和毛巾要用沸水消毒,換洗的內褲要放在陽光下曬干。同時治療方法也要合理,可以選擇物理療法,或是藥物療法,綜合的治療念珠菌性陰道炎。比如采用中藥沖洗,霧化,光譜,上藥,微波等治療方法,來改變陰道內環(huán)境,使陰道干燥,從而加速念珠菌死亡。同時能夠加速局部血液循環(huán),增加局部上皮細胞的抵抗力,使炎癥消失,效果還不錯。 鍛煉身體,均衡飲食,增強自身的抵抗力也是防止感染病菌的重要因素。像含糖量比較高的食品要少吃。不可濫用抗生素等等。

建議不小心感染念珠菌性陰炎的女性患者要積極就醫(yī)并配合醫(yī)生的治療,在患病期間和治療期間最好禁止性生活。如果反復發(fā)作久治不愈,應該考慮有無患糖尿病的可能。

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