尿道炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 尿道炎 |
尿道炎是一種常見病，多見于女性，臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。
目錄 |
患者必讀
尿道炎可有多種病原微生物引起。其中引起尿道炎的淋球菌和衣原體、支原體是引起不育癥的致病菌之一。衣原體、支原體因其引起尿道炎癥狀不顯著，甚至無癥狀，很多人誤以為沒有癥狀就沒有性病，延誤了檢查治療時(shí)機(jī)。感染支原體長(zhǎng)時(shí)間不治療，會(huì)附著于男性精子尾部引起精子活力明顯減弱，以至影響受孕。在女性引起輸卵管等盆腔的炎癥。導(dǎo)致受精通道的阻塞，也會(huì)影響生育?，F(xiàn)代青年中，有不少不育患者最后都發(fā)現(xiàn)這個(gè)病因，值得引起注意。
人們一般都認(rèn)為，只要尿道沒有尿痛，黃色或白色分泌物流出，就沒有性病。其實(shí)這種想法是不正確的。除了急性淋病和部分由衣原體引起的尿道炎，尿道可有上述癥狀，很大部分人感染了性病，特別是支原體引起的尿道炎或陰道炎都可沒有任何癥狀。感染這種致病菌不象患淋病那樣局部炎癥很重。病人根本沒有感覺。往往造成了夫妻相互感染，經(jīng)常是男方在不知覺情況下傳染給女方，女方因婦科不適到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有性病菌而回家找丈夫查問原因，容易導(dǎo)致感情破裂、家庭不和、離婚。
其實(shí)非淋菌性尿道炎是很常見，它往往和其他性病如淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹同時(shí)感染，這些病治療時(shí)都要作常規(guī)的檢查，以排除是否有衣原體或支原體同時(shí)感染。要做到萬無一失，最好到正規(guī)?？漆t(yī)院全面檢查，不要僥幸過關(guān)。
所以，奉勸有不潔史的人們，特別是沒有帶避孕套者，要盡早到有性病防治設(shè)備的?？漆t(yī)院作必要檢查，以盡早治療?！?/p>
尿道炎的傳播途徑
1、上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。
2、血行感染：細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達(dá)腎臟，先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍，然后，沿腎小管向下擴(kuò)散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結(jié)晶損傷)開始，然后向上向下擴(kuò)散。血行感染途徑較為少見，不及10%。血行感染比較多見于新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血癥患者的血行性腎感染。
3、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)，細(xì)菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至于這種感染途徑是否存在，目前也有爭(zhēng)論。
4、直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的?！?/p>
病理
尿道急性炎癥時(shí)，尿道外口紅腫，邊緣外翻，粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合，有時(shí)有淺潰瘍。鏡下可見粘膜水腫，其中有白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。
慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時(shí)蔓延整個(gè)尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有疤痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，纖維組織母細(xì)胞增加?！ ?/p>
女性尿道炎
尿道炎是女性在熱天中的一種多發(fā)性病癥，如果你某一天出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛的癥狀，有時(shí)還伴有腰酸和小腹脹痛，那么你有可能是患上尿道炎了。
尿道炎之所以愛在炎熱季節(jié)找女性的麻煩，這是因?yàn)榕阅虻垒^短，尿道口在會(huì)陰部附近，使細(xì)菌容易侵入尿道；加上氣溫高，人體出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果護(hù)理不當(dāng)，就容易使外陰局部長(zhǎng)時(shí)間潮濕。此時(shí)細(xì)菌會(huì)繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎，導(dǎo)致尿道充血水腫，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
尿道炎是可以預(yù)防的。熱天，在大量出汗以后，女性要補(bǔ)充足量的水分，以免因飲水不足造成尿量少而濃，以至不能及時(shí)把細(xì)菌等有害物質(zhì)排出體外。此外，為避免因過度勞累而降低身體對(duì)疾病的抵抗力，哪怕再繁忙，也應(yīng)保證充足的睡眠。
炎熱天氣穿的內(nèi)褲不宜過小或太緊，也不能用化纖織品做內(nèi)褲。內(nèi)褲的面料應(yīng)以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)褲。大便后衛(wèi)生紙應(yīng)由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎反復(fù)發(fā)作，就應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。
女性尿道炎的4大危害
女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性，女性的尿道較男性短且寬弛，細(xì)菌易于進(jìn)入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。
1、引起各種不適癥狀：病菌在感染尿道后，會(huì)在尿道上造成膿瘍，日后結(jié)疤的結(jié)果會(huì)使尿道狹窄，病患會(huì)感到小便困難及尿流細(xì)小。另外，分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，讓不少女性尷尬不已。
2、引發(fā)不孕癥：攝護(hù)腺可能受到侵襲產(chǎn)生攝護(hù)腺炎，病患會(huì)有會(huì)陰部疼痛及下背部疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕。
3、尿道炎的危害有造成關(guān)節(jié)炎：感染嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌侵犯到膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。
4、影響后代：受感染的婦女生出來的孩子可能會(huì)患上結(jié)膜炎?！ ?/p>
經(jīng)期如何預(yù)防尿路感染
月經(jīng)期間生殖器官及尿道變得較為敏感和脆弱，增加了尿路感染的機(jī)會(huì)，預(yù)防月經(jīng)期尿路感染及外陰部感染可參考如下幾點(diǎn)： (1)月經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生用品，保持外陰部相對(duì)干爽。
(2)衛(wèi)生用品宜潔凈，避免使用不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生用品。
(3)外陰部有感染者，最好不用內(nèi)用衛(wèi)生品。
(4)定期清洗，保持局部衛(wèi)生。
(5)月經(jīng)期盡量減少游泳、騎車等。
(6)洗澡宜淋浴，減少盆浴。
男性尿道炎
引起男性尿道炎的病因可能有： 1、治療藥物選擇不當(dāng)，淋球菌對(duì)之耐藥；
2、再感染，性伴未經(jīng)治療；
3、患者未按醫(yī)囑用藥，飲酒以及辛辣食物可影響療效；
4、只給予抗一種病原體的藥物，忽視了混合感染，例如，合并沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療；
5、滴蟲引起的尿道炎；
6、某些細(xì)菌感染導(dǎo)致非特異性尿道炎；
7、可以由于局部抵抗力下降而導(dǎo)致前列腺炎；
8、尿道粘膜炎癥性損害如水腫、增生尚未恢復(fù)，或者局部神經(jīng)受牽拉，可以出現(xiàn)癥狀。
并發(fā)癥
由于尿道炎癥狀多不影響正常生活，感覺尿道炎是小毛病，這樣時(shí)間一久，就變成慢性尿道炎了。這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
如男性可并發(fā)睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睪結(jié)節(jié)、輸卵管梗阻，精子數(shù)量質(zhì)量都降低，陽痿、早泄、男性不育等；
女性可并發(fā)陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，嚴(yán)重的尿道炎甚至?xí)?dǎo)致女性不孕癥或流產(chǎn)、死胎、宮外孕、新生兒低體重、膿滴眼、呼吸道感染等?！ ?/p>
鑒別診斷
尿道炎容易與哪些疾病混淆？
- 急性膀胱炎 主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)?！?/li>
- 急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞?！?/li>
- 急性前列腺炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會(huì)陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛?！?/li>
- 淋菌性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷?！?/li>
- 膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌?！?/li>
- 滴蟲性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲?！ ?/li>
臨床診斷
根據(jù)典型的臨床癥狀一般可確診，配合尿液檢查等檢驗(yàn)可進(jìn)一步診斷。
- 尿道刺激癥狀；
- 尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛；
- 尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常；
- 尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。
尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗(yàn)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)病的原因。有時(shí)可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時(shí)行尿道造影?！ ?/p>
治療
尿道炎的治療
1、大量飲水，使尿量增加，排尿時(shí)可沖洗尿道分泌物；
3、注意休息，急性期短期內(nèi)避免性生活；
4、抗生素治療：諾氟沙星、左氧氟沙星等喹諾酮類抗生素效果較好，但應(yīng)注意喹諾酮類藥物不適合用于18歲以下患者。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗菌素；
6、慢性尿道炎或尿道內(nèi)有狹窄，除藥物治療外，應(yīng)行尿道擴(kuò)張。?！ ?/p>
急、慢性尿道炎的治療方法
急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會(huì)延長(zhǎng)病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄，應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。
患者若有尿路刺激征，經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效，且除外有復(fù)雜因素存在時(shí)，應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環(huán)素治療。對(duì)四環(huán)素若有耐藥性，則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對(duì)支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效，則可能為急性尿道綜合征。
急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道分泌物，開始為粘液性，逐漸變?yōu)槟撔?，在女病人中尿道分泌物少見。無論男女，排尿時(shí)尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急，重者可發(fā)生尿道痙攣。尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少，或者僅在清晨第一次排尿時(shí)，可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著，部分患者可無癥狀。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當(dāng)，可并發(fā)尿道旁膿腫，膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎癥愈合過程中，纖維化則可引起尿道狹窄。
男性尿道炎處理原則
1、詳詢病史，以發(fā)現(xiàn)患者是否遵醫(yī)囑用藥，性行為狀況，性伴是否治療；
2、作仔細(xì)的檢查，以發(fā)現(xiàn)目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染；
3、判斷患者目前是否有尿道炎癥（例如：尿道拭子涂片見白細(xì)胞，尿道粘膜充血等）；
5、作前列腺感染方面的檢查（做前列腺按摩）；
6、如尿道炎癥明顯，可予一些經(jīng)驗(yàn)性治療，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是頭孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，療程可適當(dāng)延長(zhǎng)；
7、如尿道炎癥不明顯，可予抗組胺藥，或者是尿道平滑肌解痙劑，或中藥調(diào)理?！ ?/p>
女性尿道炎的治療
女性有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn)：比如女性尿道比男性更短而且直，女性尿道和肛門、陰道距離更近，這都為細(xì)菌感染女性尿道提供了“便利”。
男性朋友預(yù)防和治療尿道炎側(cè)重點(diǎn)自然也和女性不同，而且女性防治尿道炎也要在女性各個(gè)年齡階段進(jìn)行。
幼女時(shí)期，父母要勤換尿布，減少糞便以及其他細(xì)菌感染尿道的機(jī)會(huì)，避免尿道炎。
新婚后的女人也要在性生活中注意衛(wèi)生，性生活中一些不衛(wèi)生的習(xí)慣是新婚后的尿道炎患者病因。堅(jiān)持每次性生活都清潔私處，避免過度疲勞。
而女人到了更年期，由于這一時(shí)期開始體內(nèi)雌激素開始減少、各種腺體開始萎縮，人體自凈能力也開始減弱，這為細(xì)菌侵入尿道引發(fā)女性尿道炎提供了機(jī)會(huì)，日常中服用雌激素是非常好預(yù)防尿道炎的方法。
此外，在出現(xiàn)類似尿道炎癥狀時(shí)一定要開始正規(guī)的尿道炎治療，避免細(xì)菌繼續(xù)感染膀胱以及輸尿管，甚至感染腎臟?！ ?/p>
尿道炎治療注意事項(xiàng)
1）治療期間不許飲酒。
2）當(dāng)完成一個(gè)療程后應(yīng)進(jìn)行隨訪。
3）患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫阅虻姥椎闹委煵煌诹懿∧茏龅蕉唐谧懔恐委煟曳幋螖?shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。
4）由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時(shí)，可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。
5）性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復(fù)發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40％的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。
6）對(duì)于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。
7）若證實(shí)為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時(shí)把療程延長(zhǎng)到4-6周可效。
8）已有不少報(bào)告分解尿素支原體對(duì)四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時(shí)用其他抗生素。
9）如果患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查，并及時(shí)治療。
10）有條件的醫(yī)療單位，應(yīng)對(duì)每一患者尤其是復(fù)發(fā)者做詳細(xì)的臨床和細(xì)菌查，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能徹底治愈。
11）臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗(yàn)沒有查出病原體，考慮是否為神經(jīng)過敏癥，此時(shí)要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用博樂欣效果較好。
12）若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對(duì)患者危害更大，應(yīng)查清后對(duì)癥治療。
13）非淋菌性尿道炎治療時(shí)不應(yīng)濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對(duì)衣原體、支原體均無效，一般不應(yīng)使用。磺胺對(duì)衣原體有效而對(duì)支原體均無效，鏈霉素大觀霉素對(duì)衣原體無效對(duì)支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無效?！ ?/p>
預(yù)防
自身免疫力下降，細(xì)菌毒力增強(qiáng)，性生活過頻，不潔性生活，共用浴巾，煙酒，辛辣飲食，上火，著涼，憋尿，久坐等都可以導(dǎo)致泌尿系感染。如果在這些方面多加注意就可以有效的預(yù)防尿道炎。得了尿道炎既不應(yīng)該恐慌更不應(yīng)該盲目使用抗生素。尿道炎的治療一般以中西藥結(jié)合為標(biāo)準(zhǔn)。
藥物之間相互作用是復(fù)雜多變的。一般來說，除非知道它們之間有協(xié)同互補(bǔ)作用，否則不應(yīng)該同時(shí)用兩種以上的藥物來治療非淋菌尿道炎。因?yàn)?，這樣做常常有害而無益，如藥物之間有相互拮抗作用會(huì)降低療效，增加治療的費(fèi)用，使病原菌對(duì)藥物的耐藥菌株增多，從而使進(jìn)一步治療難度加大。組合用藥指的是抗生素（敏感抗生素）搭配純中藥銀花泌炎靈片治療，這種中西藥結(jié)合的模式可以標(biāo)本兼治彌補(bǔ)中西藥各自的不足，相互輔佐，使治療沒有盲區(qū)。
要切實(shí)找出病因，對(duì)癥用藥治療。本病除大家較了解的支原體和衣原體外(主要感染微生物)，還有10%—20%的可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性桿菌等引起。所以非淋的治療要因人而異，因感染的微生物而確定用藥。由于球菌一般抗生素治療效果并不明顯，此時(shí)更適合用銀花泌炎靈片來治療，銀花泌炎靈片沒有耐藥性，對(duì)金黃色葡萄球菌等球菌抑制作用顯著，更適合此類病菌感染的治療。
足療程用藥，這一點(diǎn)非常重要。支原體和衣原體是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，對(duì)抗生素不如一般的細(xì)菌敏感，所以用藥時(shí)間應(yīng)該相對(duì)較長(zhǎng)，一般為兩周左右?；颊咦詈貌灰孕忻つ抠徦幏?，這樣可能使病原菌接觸到藥物又沒殺滅而產(chǎn)生耐藥，下次此藥就不管用了。就是我們所說的耐藥性，所以建議患者在使用銀花泌炎靈片治療尿道炎的時(shí)候能夠按周期用藥，并且在癥狀完全消失以后能夠堅(jiān)持鞏固一個(gè)周期。
重視性伴的檢查和治療。因?yàn)楦鞣N原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道，所以也忽視了對(duì)性伴的診斷和治療，從而造成反復(fù)的感染，這并不代表治療無效。反復(fù)感染和復(fù)發(fā)一定要區(qū)別開來，銀花泌炎靈片能有效防止復(fù)發(fā)，但是無法形成抗體（水痘等疾病人體可以形成抗體，得了一次治療好了就不會(huì)再得）所以銀花泌炎靈片無法抵抗患者由于其他原因?qū)е碌脑俑腥?，希望患者在治愈后能更加重視本文開始所介紹的尿道炎的治病原因，積極的預(yù)防再感染?！ ?
尿道炎的自測(cè)
尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異?；蛟龆唷⑼怅幋贪W及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。
在日常生活中，若遇到尿液顏色明顯變化的情況，不必過于緊張，也不可不提高警惕?？蓞⒄找韵滤?，根據(jù)尿液顏色，結(jié)合自身用藥、飲食等情況進(jìn)行分析判斷，并到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，多可很快查明原因并及時(shí)得到正確的治療。
（1）白色尿液
這種白色尿液一種情況是尿中含有的鹽類結(jié)晶造成的，是一種生理現(xiàn)象。尿中有磷酸鹽和其他多種鹽類，在排出體外后隨著溫度下降，鹽份會(huì)析出形成沉淀，震蕩后形成白色渾濁尿液。
另一種情況是泌尿系感染，感染的病原體多數(shù)為大腸桿菌。感染發(fā)生時(shí)，尿中會(huì)包含有大量膿細(xì)胞，以及脫落的膀胱黏膜，壞死組織等，使尿液呈現(xiàn)云霧狀的白色，或出現(xiàn)白色的絮狀物，嚴(yán)重時(shí)，尿液可以呈米湯樣。
白色尿除見于以上兩種情況外，在南方還可見于絲蟲病患者，特點(diǎn)是尿色白如牛奶，是由于腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管所造成的，稱為乳糜尿。通過簡(jiǎn)單的化驗(yàn)鑒別乳糜尿并不困難。
（2）黃色尿液
如果人體攝入水減少或者丟失水分過多，尿量就會(huì)減少，使尿液的顏色顯得很黃，這是我們都知道的正常的生理情況。但是像濃茶一樣黃的尿色，則不是生理原因造成的。膽紅素是使尿色發(fā)黃的主要因素，膽紅素既可以經(jīng)尿排泄，也可經(jīng)腸道排出。當(dāng)發(fā)生肝臟或膽道疾病時(shí)，從腸道排出的膽紅素減少，而尿中排出的增加，尿液的顏色也就隨之變?yōu)樯铧S色了。這種尿不但顏色極黃，從容器倒出的時(shí)候還容易掛在容器壁上，不易傾倒干凈，經(jīng)過震蕩后往往有泡沫。膽紅素還可以導(dǎo)致皮膚和黏膜的黃染，稱為黃疸。在肝炎的早期還沒有出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，便經(jīng)常可以觀察到尿色像濃茶一樣，因此深黃色尿往往是肝炎的一個(gè)早期信號(hào)。
其他導(dǎo)致尿色變黃的原因還有：大量進(jìn)食胡蘿卜，服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物。一旦停止服用，黃色尿隨即消失。
（3）黑色尿液
經(jīng)受過大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉使足底受到反復(fù)強(qiáng)烈沖擊，毛細(xì)血管中的紅細(xì)胞受到破壞，細(xì)胞中的血紅蛋白大量進(jìn)入血液，再濃集在尿中，使尿色出現(xiàn)像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見于剛?cè)胛椤⑿熊娮藙?shì)不正確的新兵，經(jīng)常訓(xùn)練的老兵則很少發(fā)生。一般無須特殊治療，經(jīng)過一段的休息并改進(jìn)訓(xùn)練方法后就會(huì)痊愈。
在臨床上，醬油色尿還可見于血管內(nèi)溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人，如藥物中毒、錯(cuò)型輸血、燒傷、擠壓綜合征等，一般病情比較兇險(xiǎn)，需要緊急搶救。
（4）紅色尿液
血尿是臨床上非常常見的癥狀，任何導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液的疾病都會(huì)產(chǎn)生血尿。尿液中混合的血液極少時(shí)，肉眼很難觀察出來;當(dāng)混入的血液量超過千分的時(shí)候，就有可能經(jīng)肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴(yán)重的可出現(xiàn)血塊。
在臨床上，引起血尿的疾病超過100種，內(nèi)科和外科的疾病都有。血尿的伴隨癥狀非常重要，常能夠提示疾病的性質(zhì)。如血尿伴有牙齦出血、皮膚出血等，可能是全身性出血疾病;血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為風(fēng)濕免疫性疾病;血尿伴有高血壓、水腫、蛋白尿時(shí)可能為腎小球腎炎;血尿伴有一側(cè)腰腹部劇烈絞痛多為泌尿系結(jié)石。
最容易被忽視的，是沒有任何伴隨癥狀的無痛性血尿。中老年人出現(xiàn)無痛性血尿，尤其是間斷發(fā)生的血尿時(shí)，要特別想到腫瘤的可能，應(yīng)迅速到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“尿道炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |