非淋菌性尿道炎
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非淋茵性尿道炎（nongonococcal urethritis， NGU）是指由淋菌以外的其它病原體，主要是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起的尿道炎。本病目前在歐美國(guó)家已超過(guò)淋病而躍居性傳播疾病首位。我國(guó)病例亦日益增多，成為最常見的性傳播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。
目錄 |
基本概述
尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也稱為特異性尿道炎。
而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內(nèi)。
目前，通常被稱為非淋菌性尿道的是指衣原體(占40%-50%)、支原體(占20%-30%)及一些尚不明致病病原體的尿道炎?！ ?/p>
病原體
非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發(fā)生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來(lái)非特異性尿道炎發(fā)病率驟增，在歐美已超過(guò)淋病居性傳播疾患發(fā)病率的首位。80年代美國(guó)每年發(fā)生的病例達(dá)300-1000萬(wàn)人。
(一)衣原體
根據(jù)許多國(guó)家報(bào)告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動(dòng)強(qiáng)但無(wú)尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養(yǎng)方法，尿道分泌物可培養(yǎng)出衣原體。女性病人因多數(shù)無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發(fā)病率，有人估計(jì)女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)的微生物。呈球型，有特殊的生長(zhǎng)周期。每個(gè)生長(zhǎng)周期有兩種發(fā)育型。 感染型為原體(elementary body)呈球形，大小介于細(xì)菌與病毒之間(300-400mm)。原體可在細(xì)胞外生存，有感染性。當(dāng)其附著在易感細(xì)胞表面時(shí)，被細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞內(nèi)原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體(initial body)始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細(xì)胞內(nèi)釋放出來(lái)，再感染其他健康易感細(xì)胞。整個(gè)生長(zhǎng)周期為72h。 衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原體至少有15個(gè)血清型。D-K8種血清型與NGU有關(guān)。L1、L2、L33個(gè)型與性病性淋巴肉芽腫(第四性病)有關(guān)。
(二)支原體
1、分解尿素支原體(ureaplasma ure-alyticum)是一種原核微生物。能產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅(jiān)硬的細(xì)胞膜，故不為青霉素所抑制，四環(huán)素、紅霉素、壯觀霉素對(duì)之有效。現(xiàn)已從人類泌尿生殖道分離出來(lái)7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關(guān)，是分解尿素支原體，其次是人型支原體。嬰兒或無(wú)性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽(yáng)性率也越高。Mc Donald 1982年報(bào)告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例(36%)中段尿中分離出分解尿素支原體。
2、人型支原體(mycoplasma hominis)支原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對(duì)肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結(jié)膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道可誘發(fā)眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。
傳播
因?yàn)閚gu發(fā)病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續(xù)存在數(shù)月之久，且治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。未正規(guī)用藥后有并發(fā)癥者，可長(zhǎng)期帶菌。性交時(shí)不用陰莖套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴(kuò)大流行。
臨床癥狀
1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。
2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無(wú)癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí)，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物，也可無(wú)癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。
5、處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點(diǎn)，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹?！ ?/p>
診斷
1、1-3周內(nèi)有不潔性交史，或配偶有感染史。不潔性交史、潛伏期及癥狀。
2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細(xì)菌感染。涂片有大量白細(xì)胞，10-15個(gè)以上/400倍，5個(gè)以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標(biāo)本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉(zhuǎn)5s，放置2-3s，然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉(zhuǎn)10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。
非淋菌性尿道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）有不潔性接觸史。
（2）潛伏期1～3周。
（3）常見的臨床表現(xiàn)：男性患者常有漿液性或粘液膿性分泌物從尿道口流出或排尿疼痛。女性患者常有尿頻及排尿困難。如波及宮頸時(shí)，表現(xiàn)為炎癥和糜爛，分泌物增多，陰道及外防瘙癢，但也有些病人無(wú)癥狀。
（4）分泌物涂片和培養(yǎng)無(wú)淋菌者，分泌物涂片，革蘭氏染色或展起首次（或尿后2～3小時(shí)）小便做離心沉淀，取沉淀物進(jìn)行檢查，高倍鏡下每視野有10～15個(gè)以上多形核白細(xì)胞者，培養(yǎng)可檢出衣原體或支原體。
非淋菌性尿道炎（簡(jiǎn)稱NGU）是由性行為傳播的由淋菌以外其他病原體引起的尿道炎的統(tǒng)稱。臨床上有不少由性接觸引起的尿道炎，其尿道分泌物土片和鏡檢到找不到淋球菌，用青霉素治療亦不生效，這些病變是由衣原體、支原體或真菌等引起的，都可統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原體常與淋球菌交叉感染，且部分淋病患者經(jīng)過(guò)一段抗淋治療后，淋病性尿道炎癥狀雖有所改善，但卻始終不能痊愈，檢查又找不到淋球菌，故被人們稱之為淋病后尿道炎。
近年來(lái)NGU發(fā)病例數(shù)不斷增加，并常與淋病合并存在，其發(fā)病率目前已居性傳播疾病之首位。本病亦好發(fā)于青年性旺盛期。
非淋菌性尿道炎診癥狀
1、潛伏期：1-4周。
2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。女性非淋菌性尿道炎癥更輕，無(wú)尿痛或輕微尿痛，可出現(xiàn)少量分泌物。有時(shí)宮頸也有炎癥或糜爛，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))。
3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí)，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物，也可無(wú)癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。
5、處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點(diǎn)，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。
檢查
1、分泌物涂片和培養(yǎng)淋球菌均為陰性而涂片鏡檢，在油鏡（1000倍）視野下多形核白細(xì)胞超過(guò)4個(gè)或者晨尿，前段尿15毫升沉淀在高倍（400倍）視野下，每視野多形核白細(xì)胞超過(guò)15個(gè)，有診斷意義
2、有條件可作沙眼衣原體解脲支原體等病原學(xué)檢查?！ ?/p>
并發(fā)癥
男性：附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙。
女性：急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產(chǎn)、死胎?！ ?/p>
治療原則
非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強(qiáng)調(diào)要連續(xù)不間斷用藥，要規(guī)則、定量、徹底治療。治療后10-20天復(fù)查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時(shí)所需的療程較長(zhǎng)?！ ?/p>
西藥治療
1、目前對(duì)四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對(duì)衣原體、支原體有效，對(duì)淋球菌也高度敏感。
2、磺胺、利福平對(duì)衣原體有效，對(duì)支原體無(wú)效。
3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無(wú)效。
4、鏈霉素、壯觀霉素對(duì)衣原體無(wú)效，對(duì)支原體有效。
5、四環(huán)素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
6、強(qiáng)力霉素0.1g,2/d，共用7d。
7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。
8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。
中藥治療
針對(duì)非淋菌性尿道炎的病因、病機(jī)，中藥治療藥物應(yīng)該以清熱解毒，利濕通淋為主，輔以補(bǔ)腎固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力為組方之法，如選用道地優(yōu)質(zhì)中草藥精制而成的銀花泌炎靈片等。主治熱淋下焦?jié)駸嶙C，對(duì)尿頻、尿急、尿澀痛、尿短赤、尿淋瀝，尿赤黃、腰痛、腹脹痛等療效顯著。非淋菌性尿道炎泌尿系感染常見致病菌有金葡菌，而由于金葡菌的耐藥率高達(dá)62％，使得西藥抗生素以及部分中藥對(duì)該菌引起感染的治療束手無(wú)策。純天然植物道地取材大復(fù)方中成藥，以“清熱解毒之冠”而著稱的道地藥材金銀花為君藥配伍，主要成份共計(jì)十味名貴藥材，利用金銀花、半枝蓮、扁蓄、瞿麥、石韋、川木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈心草的多靶點(diǎn)協(xié)同作用，對(duì)金葡菌殺菌活性明顯提高，對(duì)金葡菌敏感度及抑菌效果更強(qiáng)。其臨床治療金葡菌引起的非淋菌性尿道炎療效更顯著，作用更穩(wěn)定。
中藥配方
1、膀胱濕熱型：
組成： 生地、木通、滑石、甘草、萆薢、黃柏、澤瀉、梔子、路路通
主證：舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈滑，小便短赤而刺痛，排尿不利，尿道口紅，灼熱感，刺痛，刺癢，尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰、肛門、下腹部不適。
注意：尿痛劇加“石葦、蒲公英、紫花地丁”等，伴有小腹痛者加“川楝子、烏藥、白芍”等。
2、膀胱氣滯型：
組成：瞿麥、黃連、大黃、木通、桔梗、元胡、牽牛子、枳殼、羌活、麝干、腹皮、當(dāng)歸、肉桂
主證：舌苔薄而白，脈沉而弦，尿痛，排尿困難，淋漓不凈，會(huì)陰墜脹，小腹不適，附睪及前列腺部位，間斷性的疼痛。
注意：下腹痛甚者加“烏藥、桔梗、川楝子”，伴腰痛者加“牛膝、川斷、狗脊”。
3、膀胱寒濕型：
組成：山藥、小茴香、當(dāng)歸、白芍、椒花、豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝
主證：舌苔薄白，脈沉而緩，體質(zhì)虛弱，怕冷，尿頻，腰痛，排尿困難，淋漓不凈，尿痛、尿急、尿頻已不明顯，會(huì)陰墜脹，小腹不適等。
注意：食欲差伴胸悶、惡心者加“蒼術(shù)、陳皮、半夏”。
組成：黨參、黃花、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、柴胡、升麻、陳皮、澤瀉、車前子、萆薢、烏藥、石菖蒲、益智仁
主證：舌體胖、舌苔淡白而膩，脈虛而遲，附睪及前列腺不適痛，尿濁遷延，點(diǎn)滴而出，白帶余瀝，尿微痛，會(huì)陰墜脹加重，下腹脹痛加重，腰酸腿困，四肢無(wú)力。
組成：阿膠、滑石、生地、土茯苓、蚤休、銀花、紫花地丁、黃柏、知母、萆薢、豬苓、肉桂
主證：舌體裂紋，舌尖紅，舌苔少或剝，脈細(xì)而數(shù)。尿道口紅腫，小便刺痛，刺癢等時(shí)輕時(shí)重，會(huì)陰墜脹加重，輸精管增粗，并發(fā)慢性前列腺炎及附睪丸，腰酸腿困，小腹脹墜，消瘦，手、足、心發(fā)熱，口干，小便無(wú)力，尿頻，大便干。
注意：疼痛甚者加：赤芍、元胡、桔梗、川楝子；輸精管增粗者加：海浮石、茜草；睪丸硬結(jié)者加：桔核、夏枯草、元參、澤蘭、紅花。
6、氣血雙虛型
組成：黨參、黃花、蓮肉、天冬、麥冬、生地、熟地、懷中膝、地骨皮、茯苓、車前子、炙甘草
主證：舌體胖而少津，舌薄，脈細(xì)軟遲弱，尿頻，淋漓不盡，外陰灼熱、癢，白帶多，異味濃，下腹墜脹，腰酸，面無(wú)光澤，心神不寧，乏力，四肢酸痛，便秘或稀，而局部癥狀更加嚴(yán)重?！ ?/p>
治愈標(biāo)準(zhǔn)
治療結(jié)束一周應(yīng)隨訪復(fù)查。治愈標(biāo)準(zhǔn)：
1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無(wú)分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個(gè)/100倍顯微鏡。
2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。
3、尿道(宮頸)標(biāo)本衣原體、支原體檢查陰性(有條件時(shí))?！ ?/p>
注意事項(xiàng)
(1)治療期間不許飲酒。
(2)當(dāng)完成一個(gè)療程后應(yīng)進(jìn)行隨訪。
(3)患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫阅虻姥椎闹委煵煌诹懿∧茏龅蕉唐谧懔恐委煟曳幋螖?shù)多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。
(4)由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時(shí)，可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。
(5)性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復(fù)發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40％的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。方法與患者相同，如為孕婦，可用紅霉素或阿莫西林治療。
(6)對(duì)于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無(wú)好轉(zhuǎn)或無(wú)效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。
(7)若證實(shí)為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時(shí)把療程延長(zhǎng)到4-6周可效。
(8)已有不少報(bào)告分解尿素支原體對(duì)四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時(shí)用其他抗生素。
(9)如果患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查，并及時(shí)治療。
(10)有條件的醫(yī)療單位，應(yīng)對(duì)每一患者尤其是復(fù)發(fā)者做詳細(xì)的臨床和細(xì)菌查，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣才能徹底治愈。
(11)臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗(yàn)沒有查出病原體，考慮是否為神經(jīng)過(guò)敏癥，此時(shí)要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用博樂(lè)欣效果較好。
(12)若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否則對(duì)患者危害更大，應(yīng)查清后對(duì)癥治療。
(13)非淋菌性尿道炎治療時(shí)不應(yīng)濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對(duì)衣原體、支原體均無(wú)效，一般不應(yīng)使用?；前穼?duì)衣原體有效而對(duì)支原體均無(wú)效，鏈霉素大觀霉素對(duì)衣原體無(wú)效對(duì)支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對(duì)衣原體無(wú)效。
護(hù)理方法
非淋菌性尿道炎的護(hù)理——非淋菌性尿道炎治療專欄
非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為1~3周，發(fā)病較緩慢，而且相當(dāng)部分的患者癥狀不明顯，往往被忽略了，合并淋病時(shí)病情易被淋病的癥狀掩蓋，給診治上帶來(lái)了很大的困難。
男性患者自覺尿道口刺癢、有燒灼感，尿道口紅腫充血、尿頻、尿急、有時(shí)有輕度排尿困難，如在較長(zhǎng)時(shí)間不排尿，或晨起時(shí)尿道口有水樣或稀薄粘液流出。有時(shí)尿道口有一層痂皮似的薄膜"封口"，或者內(nèi)褲上有污穢物，有些病人無(wú)尿道分泌物或者分泌量很少，需用力擠壓陰莖才有分泌物從尿道口溢出。
女性患者表現(xiàn)為白帶增多、陰道紅腫、子宮頸糜爛或有子宮頸炎并有少量分泌物，有的患者有輕微尿痛而無(wú)分泌物，還有些患者伴有腰疼但無(wú)任何其他癥狀。
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時(shí)期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機(jī)會(huì)。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產(chǎn)。
非淋菌性尿道炎的護(hù)理方法：
1、提倡潔身自愛，根除性混亂現(xiàn)象。
2、患者未治愈前不得與任何人發(fā)生性關(guān)系。
3、個(gè)人預(yù)防感染與淋病類似。
4、患者應(yīng)專用浴盆、浴巾，連同內(nèi)褲都要經(jīng)常煮沸消毒。
5、性伴侶同治。
非淋菌性尿道炎和淋病有何不同
（1）病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。
（2）臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來(lái)；而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來(lái)?！ ?/p>
危害
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時(shí)期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機(jī)會(huì)。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產(chǎn)。起病初有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發(fā)展，上述癥狀將逐漸加重。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)輕則病情反復(fù)，引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病，重則直接導(dǎo)致男性不育。
患者必讀
除了淋球菌以外 ,由其他病原體引起的尿道炎統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎 (NGU )。是最常見的性傳播疾病之一 ,好發(fā)于青、中年性旺盛期 ,男性可合并附睪炎、睪丸炎、前列腺炎等。女性可并發(fā)宮頸炎癥和糜爛、盆腔炎、輸卵管炎、月經(jīng)異常、異位妊娠、流產(chǎn)及不育癥等。
通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(占 40%- 50%)、支原體 (占 20%- 30%)及一些尚不明致病病原體 (占 10- 20%)的尿道炎。
非淋菌性尿道炎的臨床表現(xiàn)
男性非淋菌性尿道炎癥狀比較輕 ,癥狀拖延 ,時(shí)輕時(shí)重。尿道有刺癢感或灼熱感 ,偶有刺痛感 ,尿道口有分泌物 ,但分泌物稀薄 ,有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或褲襠污染 ,有分泌物附著。有時(shí)病人無(wú)任何自覺癥狀。初診時(shí)很易被漏診。
女性非淋菌性尿道炎的特點(diǎn)是癥狀不明顯或無(wú)任何癥狀。當(dāng)被感染引起尿道炎時(shí) ,約有5 0%有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難 ,尿道口可發(fā)現(xiàn)有少許漿液樣或粘液膿性分泌物 ,但一般無(wú)尿痛或沒有輕微尿痛的癥狀。有時(shí)宮頸也有炎癥或糜爛 ,經(jīng)常造成外陰或陰道瘙癢 ,合并有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎的病人 ,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
實(shí)驗(yàn)室診斷非常重要
1.單克隆抗體熒光染色法 :用熒光素標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體來(lái)檢查細(xì)胞涂片的衣原體 ,檢查原生小體主要外膜蛋白的抗原決定簇 ,在染紅的上皮細(xì)胞中或細(xì)胞外有蘋果綠色針尖大小的光點(diǎn) ,可在 9 2- 9 5%沙眼衣原體培養(yǎng)陽(yáng)性的男性病人中發(fā)現(xiàn) ,但技術(shù)要求高。
2.衣原體酶染色法 :直接從標(biāo)本中查衣原體抗原 ,已經(jīng)制成反應(yīng)盒 ,敏感性 67- 9 7%,特異性 9 2- 9 8%。
3.病原體培養(yǎng) :對(duì)沙眼衣原體的分離成功是最好的確診方法。
4.酶鏈聚合反應(yīng) (PCR)?？蓪?duì)衣原體、支原體。原理上十分可靠 ,對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求很高。
為什么非淋菌性尿道炎容易反復(fù) ?
一、由于非淋的潛伏期比較長(zhǎng) ,自覺癥狀不明顯 ,故常被忽視。
二、不規(guī)范用藥 ,影響療效。不少病人被確診后 ,經(jīng)過(guò)數(shù)天用藥 ,癥狀有改善或消失 ,便以為是非淋已治愈而較早停藥 ,但事隔不久癥狀又出現(xiàn)。
三、混合感染 ,加大了非淋的治療難度。有資料表明 ,衣原體尿道炎混合感染者占 23.48%,支原體尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,這些病都會(huì)引發(fā)尿道炎的癥狀。如果只注意治療非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,則癥狀也不會(huì)完全消失。因此一旦發(fā)現(xiàn)有混合感染 ,則需同時(shí)施治 ,才會(huì)有滿意療效。
四、沒有夫妻同治 ,造成相互傳染或重復(fù)感染。一般來(lái)說(shuō) ,尿道炎男性患者癥狀明顯 ,易于發(fā)現(xiàn) ;女性較輕 ,易于被忽視。為了避免這一情況的發(fā)生 ,最好是夫妻同檢查、同治療 ,以免形成乒乓式傳播 ,久拖難愈。
專家解答在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活 ?
由于非淋菌性尿道炎治療周期長(zhǎng) ,病情反反復(fù)復(fù) ,因此在治愈前不要有性生活。因?yàn)樾陨钍怪委熐肮ΡM棄。在性生活中 ,由于泌尿生殖道的充血 ,使病原體加快繁殖 ,甚至于進(jìn)一步感染內(nèi)生殖器。
為什么女性得了非淋菌性尿道炎癥狀不明顯 ?
這是由女性的生理特點(diǎn)決定的。當(dāng)女性感染性病的病原體時(shí) ,受感染的器官是宮頸 ,少數(shù)情況下才感染尿道。宮頸被感染后 ,呈現(xiàn)出陰道炎和宮頸炎 ,自我感覺白帶增多 ,變黃且有異味 ,這些癥狀也是婦科病的常見癥狀 ,大多不會(huì)引起注意。當(dāng)病原體感染自身尿道時(shí)引起尿道炎的癥狀 ,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口有膿性分泌物等癥狀 ,這時(shí)才引起病人的注意。因此 ,女生一旦自覺癥狀異?；蛴羞^(guò)非婚性交史時(shí) ,應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做婦科檢查和化驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)有性病病原體感染 ,應(yīng)立即治療。以免造成進(jìn)一步感染或轉(zhuǎn)為慢性陰道炎和尿道炎。
如何確認(rèn)非淋菌性尿道炎治愈 ?
由于非淋菌性尿道炎本來(lái)癥狀即輕 ,治療后癥狀就更不明顯了 ,但不能認(rèn)為本病已經(jīng)治愈。也有的患者經(jīng)治療后 ,大夫告訴他已經(jīng)治愈 ,但患者仍有一些不適癥狀。這兩種情況都令人迷惑 ,怎樣才能算治愈呢 ?判定治愈的標(biāo)準(zhǔn)既不能完全根據(jù)癥狀 ,也不能不考慮患者的自覺癥狀。沒有癥狀如化驗(yàn)檢查證明仍有在原體或支原體 ,也說(shuō)明病情未得到控制。而患者有不適的癥狀 ;經(jīng)至少 3次化驗(yàn)檢查證明均為陰性 ,可以說(shuō)已經(jīng)治愈。
怎樣預(yù)防非淋菌性尿道炎 ?
(1)預(yù)防的關(guān)鍵是杜絕不潔性交。此外 ,公共浴堂的衛(wèi)生也很重要 ,不提倡洗盆浴 ,衣服要單獨(dú)存放。
(2)淋病加大了本病發(fā)病的機(jī)會(huì) ,故患淋病后要積極治療 ,徹底治愈。淋病治愈后要化驗(yàn)檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
(3)配偶一方患病后 ,另一方要作化驗(yàn)檢查 ,發(fā)現(xiàn)患病后要積極治療?！ ?/p>
預(yù)防
（1）預(yù)防的關(guān)鍵是杜絕不潔性交。此外，公共浴堂的衛(wèi)生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要單獨(dú)存放。
（2）淋病加大了本病發(fā)病的機(jī)會(huì)，故患淋病后要積極治療，徹底治愈。淋病治愈后要化驗(yàn)檢查是否患有非淋菌性尿道炎。
（3）配偶一方患病后，另一方要作化驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)患病后要積極治療?！ ?/p>
潛伏期癥狀
非淋菌性尿道炎的潛伏期較難確定，尤其是性伴侶較多或無(wú)癥狀病原體攜帶者。典型的癥狀是尿道刺癢、輕重不一的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿道口有粘液性或膿性分泌物，癥狀較淋病為輕。少量的分泌物，易見于較長(zhǎng)時(shí)間不排尿或夜間沒有排尿至晨起排尿前，有的表現(xiàn)為痂膜封口或見內(nèi)褲有淡黃色污穢。自覺癥狀不明顯或排尿時(shí)間間隔較短者，尿道分泌物易被尿液沖失。檢查見尿道口輕度水腫或潮紅、輕度外翻，有粘液或膿性分泌物。沿陰莖根部至尿道口方向擠壓尿道，可擠出粘液或膿性分泌物，偶有輕微觸痛。患者自覺排尿頻繁、尿痛劇烈或排尿終末燒灼性疼痛。
淋病后尿道炎常見，表現(xiàn)為淋病經(jīng)系統(tǒng)規(guī)則治療后，尿道炎癥狀和體征仍持續(xù)不退，或治愈后一段時(shí)間因酗酒、勞累、性生活過(guò)度等誘因出現(xiàn)上述癥狀和體征。
本病與淋病同屬于醫(yī)“淋濁”的范疇。NGV的臨床癥狀以尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢并有分泌物為主，如清代顧靖遠(yuǎn)著《顧松園》醫(yī)鏡所云：“淋者，欲尿而不能出，脹則痛甚，不欲尿而點(diǎn)滴淋瀝?！庇纱丝梢?，其臨床表現(xiàn)與淋病大致相同，其尿道癥狀及全身癥均略輕于淋病，與淋病同屬“淋濁”的范疇。歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中許多病證查當(dāng)于NGU。如《素問(wèn).宣明五氣篇》中的“癃”，《金匱要略.消渴小便不利淋病》中的“淋”，《景岳》全書中的“淋濁”，《諸病候論.虛勞小便白濁候》中的“白濁”，《赤水玄珠》中的“淋濁”，《證治要訣》中的“精濁”等?！ ?/p>
非淋菌性尿道炎有什么影響
非淋菌性尿道炎雖然癥狀較淋病輕，但危害并不比淋病輕。由于癥狀較輕，很多患者失去了治療的最佳時(shí)期，從而使治療非常困難，本病尤其在女性中癥狀極其輕微，而女性感染者由于癥狀輕微往往不予治療，增加了本病傳播的機(jī)會(huì)。本病除引起尿道炎外，在女性約一半以上的患者有合并癥，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產(chǎn)。起病初有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道分泌物、稀薄等。隨著病情的發(fā)展，上述癥狀將逐漸加重。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)輕則病情反復(fù)，引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎等疾病，重則直接導(dǎo)致男性不育?！ ?/p>
非淋菌性尿道炎的食療法
1、用枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用開水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
2、取赤小豆50克，玉米須50克。煮湯飲之，每日1次，連服20天。
3、用淡竹葉10克，鮮蘆根50克，野菊花10克。水煎服，20天為1療程。
4、取通草30克，魚腥草30克。代茶飲，不拘次數(shù)。
5、用黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日劑，水煎分2次服用。
6、取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
7、用木棉花30--50克，白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。
8、取豬膀胱200克，鮮車前草60--100克(干品用20-30克)。同煮湯，加少許食鹽調(diào)味食用。
9、用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日劑，水煎外洗。
參看
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