睪丸炎
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睪丸炎（Orchitis）通常由細(xì)菌和病毒引起。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染，由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起，所以又稱為附睪一睪丸炎。常見(jiàn)的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸，最多見(jiàn)是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，這種病毒也嗜好于侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久，出現(xiàn)病毒性睪丸炎。
目錄 |
基本概述
常見(jiàn)的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血癥均可并發(fā)急性化膿性睪丸炎，甚至引起睪丸膿腫。致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實(shí)，化膿性睪丸炎最 為常見(jiàn)的原因是由附睪炎蔓延而引發(fā)的感染，因此，實(shí)際上應(yīng)該是附睪睪丸炎?；颊叱３３霈F(xiàn)睪丸疼痛，并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺(jué)，并伴有高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高等，同時(shí)睪丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發(fā)現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院診治。腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由于我國(guó)實(shí)行了計(jì)劃免疫，在兒童時(shí)期即注射“麻疹”、“風(fēng)疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發(fā)病率近年來(lái)有明顯減少的趨勢(shì)。該病在青春期前較少見(jiàn)，睪丸炎常于腮腺炎出現(xiàn)4-6天后發(fā)生，但也可無(wú)腮腺炎癥狀。約70％為單側(cè)，50％受累的睪丸發(fā)生萎縮。
睪丸炎是可以治愈的，只要發(fā)現(xiàn)本病后進(jìn)行及時(shí)系統(tǒng)、有效的治療，防止引發(fā)睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和衛(wèi)生，預(yù)防睪丸炎的發(fā)生。
睪丸炎的種類
常見(jiàn)的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性睪丸炎。任何化膿性敗血癥均可并發(fā)急性化膿性睪丸炎，甚至引起睪丸膿腫，致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實(shí)，化膿性睪丸炎最為常見(jiàn)的原因是由附睪炎蔓延而引發(fā)的感染，腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由于我國(guó)實(shí)行了計(jì)劃免疫，在兒童時(shí)期即注射“麻疹”、“風(fēng)疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發(fā)病率近年來(lái)有明顯減少的趨勢(shì)。該病在青春期前較少見(jiàn)，睪丸炎常于腮腺炎出現(xiàn)4-6天后發(fā)生，但也可無(wú)腮腺炎癥狀。約70%為單側(cè)，50%受累的睪丸發(fā)生萎縮?！ ?/p>
睪丸炎癥狀
（1） 高熱、畏寒。
（2） 患病睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。
（3） 患病睪丸腫脹、壓痛，如果化膿摸上去就有積膿的波動(dòng)感覺(jué)。
（4） 常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。
（5） 兒童發(fā)生病毒性睪丸炎，有時(shí)可見(jiàn)到腮腺腫大與疼痛現(xiàn)象?！ ?/p>
睪丸炎并發(fā)癥
睪丸炎可以并發(fā)如下疾病
1.誘發(fā)嚴(yán)重疾?。?a href="/w/%E7%B2%BE%E7%B4%A2%E9%9D%99%E8%84%89%E6%9B%B2%E5%BC%A0" title="精索靜脈曲張">精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
2.導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
3.導(dǎo)致死精，無(wú)精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
4.睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、衰老?！ ?/p>
引起睪丸炎的原因
睪丸炎是男科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率為12％-18％，臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種，其中以急性化膿性睪丸炎最為多見(jiàn)。急性化膿性睪丸炎的主要表現(xiàn)為發(fā)病較急，發(fā)熱惡寒，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大疼痛。腮腺炎性睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛，紅腫發(fā)熱，繼發(fā)于腮腺炎之后。
引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外傷，腫瘤都可以引起，它也是男科門診中常見(jiàn)的病種之一。患者在訴說(shuō)癥狀的時(shí)候，由于病種不一，其疼痛性質(zhì)有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同；疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別，除睪丸本身病變引起的疼痛外，陰囊內(nèi)的附睪、精索病變和炎癥也往往會(huì)引起睪丸疼痛。正象前面所說(shuō)的，如果足球擊中男性的關(guān)鍵部位睪丸時(shí)，劇烈的打擊會(huì)引起睪丸的劇烈疼痛，嚴(yán)重是還會(huì)導(dǎo)致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病變也可放射到陰囊、睪丸，引起疼痛。因此，判定睪丸疼痛的病因需要醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)鑒別，找到病癥的關(guān)鍵?！ ?/p>
睪丸炎的預(yù)防常識(shí)
睪丸炎，應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗生素控制炎癥，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生。尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎，其雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是，1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺
引起睪丸炎的基本途徑
常見(jiàn)的有三種，即自行感染、淋巴感染及經(jīng)附睪直接蔓延。
睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)炎癥，可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見(jiàn)，也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。臨床上常見(jiàn)的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見(jiàn)病因之一。腮腺炎性睪丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并發(fā)的睪丸炎，約占其總發(fā)病率的40-60%，是男性性病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一?！ ?/p>
急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見(jiàn)。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫。組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。
少數(shù)睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力?！ ?/p>
慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。臨床體檢示，睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對(duì)增大，多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者?？稍斐?a href="/w/%E4%B8%8D%E8%82%B2" title="不育">不育。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因?！ ?/p>
急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見(jiàn)于青春期后期。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見(jiàn)水腫與血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。
睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3～4d出現(xiàn)，陰囊呈紅斑與水腫，一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛，偶可見(jiàn)鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對(duì)癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1／3～1／2病人于發(fā)病后1～2月時(shí)，可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計(jì)流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞，受累睪丸高度萎縮。如雙側(cè)感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的。
溫馨提示：
男性朋友切莫忽視自身莫名其妙的睪丸疼痛，因?yàn)檫@很有可能是睪丸炎，在男科門診中經(jīng)常遇到此類病人。睪丸炎是可以治愈的，只要發(fā)現(xiàn)本病后進(jìn)行及時(shí)系統(tǒng)、有效的治療，防止引發(fā)睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和衛(wèi)生，預(yù)防睪丸炎的發(fā)生?！ ?/p>
睪丸炎治療方法
1.抗菌消炎； 2.臥床休息，托高陰囊，局部熱敷、理療；1％利多卡因精索封閉注射減輕疼痛； 3.膿腫形成，應(yīng)切開引流；
用藥原則
早期應(yīng)用足量、廣譜抗生素。如阿奇霉素等。
輔助檢查
1.急性睪丸炎檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對(duì)慢性睪丸炎或反復(fù)發(fā)作者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀消失，血白細(xì)胞正常，睪丸無(wú)萎縮，無(wú)鞘膜積液存在。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，睪丸稍大，有壓痛。 3.未愈：癥狀體征未改善，睪丸腫大或萎縮，或形成睪丸膿腫及鞘膜積液。
專家提示
睪丸炎，應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗生素控制炎癥，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生。尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎，其雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是，1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)防流行性腮腺炎及并發(fā)的睪丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發(fā)展。常規(guī)應(yīng)用雌激素或腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)流行性腮腺炎患兒可能有預(yù)防睪丸炎的作用，但目前尚有爭(zhēng)論。
常見(jiàn)的睪丸炎有非特異性和腮腺炎性兩種。任何化膿性敗血癥均可并發(fā)急性化膿性睪丸炎，甚至引起睪丸膿腫。致病菌多為大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌及綠膿桿菌。其實(shí)，化膿性睪丸炎最 為常見(jiàn)的原因是由附睪炎蔓延而引發(fā)的感染，因此，實(shí)際上應(yīng)該是附睪睪丸炎?；颊叱３３霈F(xiàn)睪丸疼痛，并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺(jué)，并伴有高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高等，同時(shí)睪丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。發(fā)現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)到醫(yī)院診治。
腮腺炎性睪丸炎為病毒感染引起。由于我國(guó)實(shí)行了計(jì)劃免疫，在兒童時(shí)期即注射“麻疹”、“風(fēng)疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的發(fā)病率近年來(lái)有明顯減少的趨勢(shì)。該病在青春期前較少見(jiàn)，睪丸炎常于腮腺炎出現(xiàn)4-6天后發(fā)生，但也可無(wú)腮腺炎癥狀。約70％為單側(cè)，50％受累的睪丸發(fā)生萎縮。 www.xjkzx.cn
睪丸炎是可以治愈的，只要發(fā)現(xiàn)本病后進(jìn)行及時(shí)系統(tǒng)、有效的治療，防止引發(fā)睪丸傷害還是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和衛(wèi)生，預(yù)防睪丸炎的發(fā)生?！ ?/p>
預(yù)防睪丸炎的日常保健方法
中年男性要注重你的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人男性功能障礙的重要手段。男性可在洗澡時(shí)或睡前雙手按摩睪丸，拇指輕捏睪丸順時(shí)、逆時(shí)各按摩十分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持必有益處。如在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有異疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
急性細(xì)菌性睪丸炎的護(hù)理
急性細(xì)菌性睪丸炎的治療時(shí)主張讓病人臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用 50 ％硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。
疼痛劇烈時(shí)用止痛藥不佳者，可作患側(cè)精索封閉 1 ％普魯卡因 10 毫升。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)?a href="/w/%E9%9D%A9%E5%85%B0%E6%B0%8F%E9%98%B4%E6%80%A7" title="革蘭氏陰性" class="mw-redirect">革蘭氏陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。
中藥治療。主要用和營(yíng)托毒，清熱利濕之品，以龍膽瀉肝湯為基本方的中藥湯劑或成藥均可選用?？捎?a href="/w/%E9%87%91%E9%BB%84%E8%86%8F" title="金黃膏">金黃膏一類清熱解毒之品外敷患處。對(duì)于睪丸已有膿腫形成，可考慮抽出膿液或切開引流。睪丸因化膿被完全破壞時(shí)，可將病睪切除?！ ?/p>
睪丸炎的危害
一．誘發(fā)嚴(yán)重疾?。壕黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。
二．導(dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。
三．導(dǎo)致死精，無(wú)精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。
四．睪丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元?dú)夂膿p、肢體嚴(yán)寒、腰酸背疼、提早衰老。
睪丸炎的預(yù)防和保健方法
睪丸炎在男性中很常見(jiàn)，但是睪丸炎如不及時(shí)進(jìn)行處理，可能會(huì)引起男性的不育。因此，及早的預(yù)防睪丸炎是很有必要的，泌尿外科的專家介紹，睪丸炎的預(yù)防保健方法如下：
睪丸炎的預(yù)防：現(xiàn)今普遍認(rèn)為睪丸炎應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗生素控制炎癥，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生，尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎。急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥。所以預(yù)防睪丸炎的關(guān)鍵是一歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)防流行性腮腺炎及并發(fā)的睪丸炎 流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發(fā)展，常規(guī)應(yīng)用雌激素或腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)流行性腮腺炎患兒可能有預(yù)防睪丸炎的作用，但目前尚有爭(zhēng)論。
睪丸炎的保健：應(yīng)該多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的"發(fā)物"，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，睪丸炎進(jìn)一步浸潤(rùn)擴(kuò)散和加重癥狀。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸煙喝酒，不要久站久坐，不要過(guò)度性生活，不要頻繁手淫等。
細(xì)菌性睪丸炎的治療方法
臥床休息，將陰囊托起，局部熱敷。陰囊皮膚腫脹明顯，用50％硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。疼痛劇烈時(shí)用止痛藥不佳者，可作患側(cè)精索封閉1％普魯卡因10毫升。全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m氏陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。
中藥主要用和營(yíng)托毒，清熱利濕之品，以龍膽瀉肝湯為基本方的中藥湯劑或成藥均可選用?？捎媒瘘S膏一類清熱解毒之品外敷患處。對(duì)于睪丸已有膿腫形成，可考慮抽出膿液或切開引流。睪丸因化膿被完全破壞時(shí)，可將病睪切除。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)控制身體的感染。
急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見(jiàn)。
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫。組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。
早期明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。
腮腺炎合并睪丸炎的癥狀表現(xiàn)
腮腺炎合并睪丸炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，腮腺以耳垂為中心，向四周彌漫性腫大，俗稱"痄腮"。該病毒具有很高的傳染性，而且反抗力很弱，怕熱、怕曬，常用的消毒劑如2%來(lái)蘇，75%酒精等數(shù)分鐘內(nèi)均可將其殺滅。一年四季均有發(fā)病，冬春兩季較多，在幼兒園、小學(xué)中易形成流行。85%的患者為5~15歲的兒童，9個(gè)月前的嬰兒有從母體獲得的抗體，很少發(fā)病?；颊?a href="/w/%E6%89%93%E5%96%B7%E5%9A%8F" title="打噴嚏">打噴嚏、咳嗽出來(lái)的飛沫是傳染的主要途徑；其次是被帶病毒的唾沫污染的食物和餐具。病毒進(jìn)入人體后主要侵犯腺體--腮腺、頜下腺、舌下腺等唾液腺、性腺、胰腺、甲狀腺及淚腺，其他臟器如腦、腦膜、心肌、肝及腎等均可受累?！?/p>
青春期后的男性的了腮腺炎，約有20%~30%的患者并發(fā)睪丸炎或（和）附睪炎，多發(fā)生在腮腫1~2周內(nèi)，少數(shù)在第3周，也有在腮腺腫大前發(fā)生的。并發(fā)睪丸炎時(shí)，睪丸腫大，同時(shí)有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛，腫大的睪丸疼痛。多數(shù)病人一側(cè)發(fā)病，僅2%病例雙側(cè)同時(shí)發(fā)炎。也有部分病人陰囊也腫大，觸之較軟，用手電筒照時(shí)透明，這是合并了鞘膜積液。腫脹的睪丸內(nèi)部充血、出血，分泌精子的腺細(xì)胞腫脹、變性，部分壞死。約持續(xù)4天左右睪丸腫痛等癥狀減輕，體溫逐漸恢復(fù)正常，幾周后約有30%~40%的患者有睪丸萎縮，如雙側(cè)睪丸都萎縮則失去生精功能，以致終身不育。女性合并卵巢炎癥者較少，也不易診斷，但如遇不育癥的女性，不要忘記是否為腮腺炎后合并卵巢炎引起的不育。
睪丸炎的自我檢查：
1．睪丸自檢。先洗個(gè)熱水澡，使陰囊松弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時(shí)，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。
2．醫(yī)生仔細(xì)檢查雙側(cè)陰囊內(nèi)腫塊后，大致可區(qū)分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤后，不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢，因較輕易引起腫瘤轉(zhuǎn)移。確診睪丸腫瘤性質(zhì)需依靠手術(shù)后的病理報(bào)告。
3．B超檢查，可較準(zhǔn)確測(cè)定睪丸的大小、形態(tài)及有無(wú)腫瘤發(fā)生。非凡是隱睪患者，可了解睪丸發(fā)育情況及是否腫大、惡變等。
4．抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物人絨毛膜促性腺激素(HCG，正常值＜5微克/升)和甲胎蛋白(AFP．正常值＜25微克/升)，檢查值超過(guò)正常值，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
5．胸部X線檢查，包括透視或拍胸片，以了解有無(wú)肺部轉(zhuǎn)移。
6．計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)，可較為精確地了解腹膜后有無(wú)轉(zhuǎn)移，對(duì)尚未行隱睪摘除、可能已惡變的患者尤為有益。
睪丸癌好發(fā)年齡為小于10歲及20—40歲，這兩個(gè)年齡組中還存在高危人群。
慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生。
臨床體檢示，睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對(duì)增大，多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者?？稍斐刹挥?。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。
多見(jiàn)于睪丸炎和損傷，睪丸炎除血行感染外，更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，并發(fā)睪丸炎時(shí)，睪丸腫大，同時(shí)有體溫增高、怕冷、頭疼、嘔吐及小腹疼痛，腫大的睪丸疼痛。
臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及淤血。劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮，從而使系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng)，所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來(lái)說(shuō)，急性疼痛的診斷比較容易。
輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經(jīng)敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺(jué)就輕。
有的疼痛發(fā)生在性生活之后，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來(lái)，如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛，這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理?！ ?/p>
睪丸疼痛的治療
應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療，一時(shí)查不出原因，則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛，這時(shí)完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái)，整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負(fù)擔(dān)。殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。
造成睪丸疼痛的原因很多，自己判斷較為困難，千萬(wàn)不要亂用藥，最好及早找?？漆t(yī)生求治，以免貽誤病情。
對(duì)癥治療睪丸炎是睪丸炎治療關(guān)鍵
睪丸炎對(duì)癥治療一：急性非特異性睪丸炎 急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見(jiàn)。診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診。廣州仁愛(ài)醫(yī)院男科專家指出，注意急性非特異性睪丸炎與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。
睪丸炎對(duì)癥治療二：慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎病因有以下幾點(diǎn)：
1、非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致
2、因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。
3、睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。
慢性睪丸炎患者常見(jiàn)睪丸呈慢性腫大，質(zhì)硬而表面光滑，有輕觸痛，失去正常的敏感度。有的睪丸逐漸萎縮，嚴(yán)重者幾乎找不到睪丸，顯示附睪相對(duì)增大，多數(shù)病例炎癥由附睪蔓延至睪丸，二者界限不清。雙側(cè)慢性睪丸炎者?？稍斐刹挥?。治療上主要針對(duì)慢性睪丸炎的病因。
睪丸炎對(duì)癥治療三：急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見(jiàn)于青春期后期。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3～4d出現(xiàn)，陰囊呈紅斑與水腫，一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛，偶可見(jiàn)鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對(duì)癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1／3～1／2病人于發(fā)病后1～2月時(shí)，可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞，受累睪丸高度萎縮。如雙側(cè)感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的。
明辨病因，癥狀確診，對(duì)癥治療是睪丸炎患者應(yīng)采取的治療步驟。男科專家指出，睪丸是男性內(nèi)生殖器官，對(duì)男性生殖能力的重要性不言而喻。睪丸炎治療一定要及早發(fā)現(xiàn)徹底根治，以免給男性性生活和生殖能力帶來(lái)危害。
急性睪丸炎的中西醫(yī)治療方法
急性睪丸炎通常為細(xì)菌感染而致的男性疾病，一般為血源感染或淋巴感染，急性睪丸炎的治療方法有很多。男科專家介紹說(shuō)，常見(jiàn)的睪丸炎治療主要以中醫(yī)和西醫(yī)兩大類型治療為主?！ ?/p>
急性睪丸炎的西醫(yī)治療方法
1、一般處理：對(duì)于輕微的急性睪丸炎，臨床上主要以臥床休息，局部熱敷及抬高陰囊等物理治療措施為主，男科專家指出，這樣的治療方法對(duì)患者來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單有效，而且可以防止抗生素濫用。
2、抗生素治療：如果患者經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的物理治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者患者病情較重，就必須適時(shí)進(jìn)行必要的抗生素治療。男科專家強(qiáng)調(diào)，治療急性睪丸炎一般采用口服氟呱酸，每次g，每日3次，或泰利必妥，每次g，每日2次，連用5-7日，也可以選擇靜滴青霉素640萬(wàn)u/日，分早晚2次點(diǎn)滴，連用3-5日。
專家特別提醒，如果患者青霉素過(guò)敏，可用乳酸環(huán)沙星注射液靜滴，成人每次mg，每12小時(shí)1次，療程3-5日，也可肌注慶大霉素，每次8萬(wàn)u，每日2次，療程3-5日?！ ?/p>
急性睪丸炎的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療急性睪丸炎一般采用辯證治療的方法，男科專家介紹說(shuō)，中醫(yī)辯證治療一般將急性睪丸炎分為三種類型：
1、濕熱下注型急性睪丸炎：證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，睪丸腫脹疼痛，質(zhì)地硬，小便赤澀，大便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療以清利濕熱，解毒消癰為主。
2、氣滯血淤型急性睪丸炎：證見(jiàn)睪丸逐漸腫大，捫之堅(jiān)硬，疼痛輕微，舌暗邊有淤斑、苔薄白，脈弦滑，治療以行氣活血，散結(jié)為主。
3、淤血阻滯型急性睪丸炎：證見(jiàn)睪丸外傷腫脹疼痛，或紅腫灼熱，舌質(zhì)青邊有淤斑，脈澀，治療以活血化淤，止痛為主。
急性睪丸炎的治療難度不是很大，只要及時(shí)就診，中西醫(yī)治療方法的療效都很好，因此，男科專家建議患者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，同時(shí)建議患者一定要根據(jù)自己的實(shí)際情況，尊重醫(yī)生的意見(jiàn)，選擇最合適的治療方法。
睪丸炎對(duì)生育的影響
睪丸炎的發(fā)生是由多種因素引起的睪丸炎性的病變，可以分為病毒性、螺旋體性、非特異性、特異性等類型。特異性的是有附睪結(jié)核侵犯睪丸所導(dǎo)致的。最為常見(jiàn)的病癥如下：
1.急性非特異性炎癥：也是比較少見(jiàn)的，因?yàn)椴G丸學(xué)運(yùn)非常的豐富，而且對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力。
2.慢性非特異性炎癥：此種情況會(huì)使睪丸失去原有的敏感度，雙側(cè)慢性發(fā)炎的人常常可能會(huì)造成不育。
3.急性腮腺炎性炎癥：腮腺性發(fā)炎會(huì)影響到睪丸的炎癥的一并發(fā)生。但是單側(cè)的睪丸受累是不會(huì)影響生育的?！ ?/p>
睪丸炎生活保健小常識(shí)
第一，水果是人們不可缺少，多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。
第二，有多吃，自然有少吃。少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，睪丸炎進(jìn)一步浸潤(rùn)擴(kuò)散和加重癥狀。
第三，當(dāng)然還有不要吃的。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸煙喝酒，不要久站久坐，不要過(guò)度性生活，不要頻繁手淫等。
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