β-內(nèi)酰胺類抗生素
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β-內(nèi)酰胺類抗生素（β-lactams）系指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括臨床最常用的青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素。此類抗生素具有殺菌活性強(qiáng)、毒性低、適應(yīng)癥廣及臨床療效好的優(yōu)點(diǎn)。本類藥化學(xué)結(jié)構(gòu)，特別是側(cè)鏈的改變形成了許多不同抗菌譜和抗菌作用以及各種臨床藥理學(xué)特性的抗生素。
β-內(nèi)酰胺類抗生素的分類
該類抗生素一般分為以下幾大類：
- 青霉素類：青霉素類可分為窄譜青霉素、耐酶青霉素、廣譜青霉素、抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素、抗革蘭陰性菌青霉素等。
- 頭孢菌素類：可分為第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素。
- 其他β-內(nèi)酰胺類：包括碳青霉烯類、頭霉素類、氧頭孢烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。
β-內(nèi)酰胺類抗生素制劑及用法
青霉素鉀鹽或鈉鹽（penicillin G potassium，penicillin G sodium，芐青霉素鉀或鈉）臨用前配成溶液，一般40～80萬(wàn)單位/次，肌內(nèi)注射，普通感染2次/日，嚴(yán)重感染4次/日，必要時(shí)每日總量可再增大。嚴(yán)重感染時(shí)可用作靜脈滴注，但鉀鹽忌靜脈推注，滴注時(shí)亦要計(jì)算含鉀量（每60萬(wàn)單位青霉素鉀鹽含鉀離子39mg），并注意滴注速度，以防血鉀過(guò)高。用量較大或病人腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用鈉鹽滴注。
普魯卡因青霉素（procaine benzylpenicillin）40萬(wàn)單位/次，1次/日，肌內(nèi)注射，可產(chǎn)生速效及長(zhǎng)效作用。
芐星青霉素（benzathine benzylpenicillin）成人每月～2次，兒童每月1次，60～120萬(wàn)單位/次，肌內(nèi)注射。
苯唑西林鈉（oxacillin sodium，新青霉素Ⅱ）成人0.5～1.0g/次，4～6次/日，兒童50～100mg/kg/日，分～6次用。宜在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用，以免食物干擾吸收。肌內(nèi)注射劑量同口服，靜脈滴注，成人4～6g/日，兒童50～100mg/kg/日。
氯唑西林鈉（cloxacillin sodium）成人250～500mg/次，2～4次/日；兒童30～60mg/kg/日，分～4次口服。肌內(nèi)注射劑量同口服。
雙氯西林（dicloxacillin）成人1～3g/日，兒童30～50mg/kg/日，分4次服用。
氟氯西林（flucloxacillin）成人0.125～0.25g/次，每日4次或0.5～1.0g，每日3次口服。
氨芐西林（ampicillin）成人0.25～1g/次，4次/日；兒童20～80mg/kg/日，分4次服。肌內(nèi)注射劑量同口服。靜脈注射或靜脈滴注，成人2～6g/日，兒童50～150mg/kg/日。
阿莫西林（amoxycillin）成人0.3～0.6g/次，每日～4次口服，兒童10歲以下，病情輕者0.15g/次，3次/日，口服。
匹氨西林（pivampicillin）輕、中度感染，成人1.5～2.0g/日，嚴(yán)重感染3～4g/日，兒童40～80mg/kg/日，3～4次分服。
羧芐西林（carbenicillin）肌內(nèi)注射，成人4g/日，兒童100mg/kg/日，分4次。靜脈注射或靜脈滴注用于綠膿桿菌感染，成人10～20g/日，兒童100～400mg/kg/日。
呋芐西林（furbenicillin）成人4～8g/日，兒童50～150mg/kg/日，分4次靜脈注射或靜脈滴注。
磺芐西林（sulbenicillin）成人2～4g/日，嚴(yán)重者可用8～13g/日，分次肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注，兒童40～160mg/kg/日。
替卡西林（ticarcillin）肌內(nèi)注射或靜脈注射，劑量同羧芐青霉素或磺芐青霉素。
哌拉西林（piperacillin）成人4～8g/日，兒童100～150mg/kg/日；靜脈注射，成人8～16g/日，兒童100～300mg/kg/日，皆分4次注射。
美西林（mecillinam）成人1.6～2.4g/日，兒童30～50mg/kg/日，分4次靜脈或肌內(nèi)注射。
頭孢噻吩鈉（cephalothin sodium，頭孢菌素I）成人0.5g/次，4次/日，肌內(nèi)注射；嚴(yán)重感染時(shí)每日～4g，靜脈推注或靜脈滴注。
頭孢噻啶（cephaloridine）成人0.5～1.0g/次，2～3次/日，肌內(nèi)注射，每日量不超過(guò)4g。
頭孢氨芐（cephalexin）成人1～4g/日，分～4次服。
頭孢唑啉（cefazolin）成人500mg/次，2～4次/日，肌內(nèi)注射或靜脈注射，病情嚴(yán)重或耐藥菌株，劑量可增大為3～5g/日。兒童劑量為20～100mg/日。
頭孢拉定（cefradine）成人1～4g/日，分4次服，對(duì)重癥者可靜脈注射，每日不超8g，兒童50～100mg/kg/日，分4次服。
頭孢羥氨芐（cefadroxil）成人2g/日，分2次服；兒童30～60mg/kg/日，分～3次服。
頭孢孟多（cefamandole）成人2～4g/日，兒童50～100mg/kg/日，分～4次肌內(nèi)注射。靜脈注射成人8～12g/日，兒童100～200mg/kg/日，分～4次。
頭孢呋辛（cefuroxime）肌內(nèi)注射，成人2～2.5g/日，兒童30～60mg/kg/日，分～4次。靜脈注射，成人4.5～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分～4次。
頭孢克洛（cefaclor）成人2～4g/日，分4次口服。
頭孢噻肟（cefotaxime）肌內(nèi)注射，成人2～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分～4次；靜脈注射，成人2～8g/日，兒童50～150mg/kg/日，分～4次。
頭孢曲松（ceftriaxone）肌內(nèi)注射，1g/日，溶于利多卡因注射液3.5ml中，深部注入。靜脈滴注，成人0.5～2g/日，一次溶于生理鹽水或5%葡萄糖液中，30分鐘滴完。
頭孢他定（ceftazidime）成人1.5～6g/日，兒童50～100mg/kg/日，分3次靜脈注射，快速靜脈滴注或肌內(nèi)注射，后者一般溶于1%利多卡因0.5ml，深部注入。
頭孢哌酮（cefoperazone）成人2～4g/日，兒童50～150mg/kg/日，分～3次靜脈滴注，推注或肌內(nèi)注射。
頭孢西丁（cefoxitin）成人3～8g/日，分～4次，兒童45～120mg/kg/日，分～6次靜脈滴注，也可肌內(nèi)注射。
拉氧頭孢（latamoxef）成人1～2g/日，分2次靜脈注射，靜脈滴注或肌內(nèi)注射，重癥者4g/日或更高劑量。兒童40～80mg/kg/日，嚴(yán)重者可增至150mg/kg/日，分～4次注射。
亞胺培南（imipenem）成人1～2g/日，分4次靜脈注射，應(yīng)與去氫肽酶抑制劑合用，如泰寧。
氨曲南（aztreonam） 成人1.5～6g/日，分3次，肌內(nèi)注射，靜脈注射或靜脈滴注（藥物加入100ml生理鹽水中，于30分鐘內(nèi)滴完）。
參看
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