淋巴道轉(zhuǎn)移
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淋巴道轉(zhuǎn)移是癌最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指侵犯的瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現(xiàn)象。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般是首先到達(dá)距腫瘤最近的一組淋巴結(jié)，然后是依次到距離較遠(yuǎn)者，當(dāng)腫瘤細(xì)胞在每一站浸潤生長的同時(shí)也向組內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)擴(kuò)展。但是也有例外的情況，部分患者，也可行短路繞過途徑中的淋巴結(jié)直接向較遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床上稱這種轉(zhuǎn)移的方式為跳躍性的轉(zhuǎn)移。這些特點(diǎn)增加了腫瘤轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，使臨床上出現(xiàn)了一些難以尋覓到原發(fā)病灶的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。
沿淋巴管轉(zhuǎn)移的方式一般分為兩種，即連續(xù)性擴(kuò)散與非連續(xù)性擴(kuò)散。連續(xù)性擴(kuò)散是指胃癌細(xì)胞在淋巴管內(nèi)進(jìn)行性增殖，沿著管腔不斷地向所屬淋巴結(jié)(或逆行)蔓延，達(dá)到一定距離或到達(dá)引流區(qū)淋巴結(jié)內(nèi)。非連續(xù)性擴(kuò)散是指癌細(xì)胞脫落到淋巴管內(nèi)，不形成連續(xù)的癌細(xì)胞條索，比較分散地漂浮或游走于淋巴管腔內(nèi)或以阿米巴樣運(yùn)動的方式從淋巴管內(nèi)游出，或是順淋巴流到達(dá)引流的淋巴結(jié)內(nèi)。上述兩種擴(kuò)散方式不是孤立的，特別是在淋巴管內(nèi)連續(xù)性擴(kuò)散，有時(shí)僅僅達(dá)到一定的距離，然后癌細(xì)胞脫落到淋巴管內(nèi)，又以第二種方式進(jìn)行擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，一般比正常的淋巴結(jié)大而且硬，甚至幾個(gè)融合到一起，形成巨大的腫塊。大多數(shù)上皮惡性腫瘤如各種癌，很容易出現(xiàn)淋巴道轉(zhuǎn)移。
由于淋巴管最終是與血管相通的，惡性腫瘤細(xì)胞可以隨淋巴液進(jìn)入靜脈。所以，淋巴道轉(zhuǎn)移最終會導(dǎo)致血道轉(zhuǎn)移。
目錄 |
淋巴道轉(zhuǎn)移的原因
肺轉(zhuǎn)移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來，其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
肺轉(zhuǎn)移瘤以血行轉(zhuǎn)移最為常見，血行轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞經(jīng)腔靜脈回流到右心而轉(zhuǎn)移到肺。瘤栓到達(dá)肺小動脈及毛細(xì)血管后，可浸潤并穿過血管壁，在周圍間質(zhì)及肺泡內(nèi)生長，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。淋巴道轉(zhuǎn)移多由血行轉(zhuǎn)移至肺小動脈及毛細(xì)血管床，繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結(jié)，癌瘤在淋巴管內(nèi)增殖，形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)病灶。常發(fā)生于支氣管血管周圍間質(zhì)、小葉間隔及胸膜下間質(zhì)，并通過淋巴管在肺內(nèi)播散。腫瘤向肺內(nèi)直接轉(zhuǎn)移的原發(fā)病變?yōu)樾啬?、胸壁?a href="/w/%E7%BA%B5%E9%9A%94" title="縱隔">縱隔的惡性腫瘤。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤較小時(shí)，很少出現(xiàn)癥狀，特別是血行性轉(zhuǎn)移，咳嗽和痰中帶血并不多見。大量的肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)氣促，尤其是淋巴性轉(zhuǎn)移。通常起病潛隱而進(jìn)展較快，在數(shù)周內(nèi)迅速加重。胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)，有胸悶或胸痛。肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤變化快，短期內(nèi)可見腫瘤增大、增多，有的在原發(fā)腫瘤切除后或放療、化療后。有時(shí)可縮小或消失。
淋巴道轉(zhuǎn)移的診斷
查詢病歷、驗(yàn)血和做胸部X 光，以檢查患者的一般健康狀況。要做出肯定的診斷，唯一可行的方法就是切除脹大的淋巴結(jié)，并在顯微鏡下，檢查那些細(xì)胞。這個(gè)程序稱為活組織切片檢查。是一項(xiàng)小手術(shù)，通常在全身麻醉的情況下進(jìn)行。
確立疾病階段的檢驗(yàn)包括：
驗(yàn)血：在接受治療的期間，會定期抽取血液樣本，檢查一般的健康狀況和血液內(nèi)的細(xì)胞。
胸部X 光：檢查疾病有沒有擴(kuò)散至胸部淋巴結(jié)的跡象。
骨髓樣本(Bone marrow sample)：這項(xiàng)檢驗(yàn)中，通常從臀骨抽取一個(gè)骨髓樣本，檢查有沒有任何淋巴癌的細(xì)胞。
超聲波掃描(Ultrasound scan)：利用超聲波來描繪腹內(nèi)的圖像，以檢查任何異常的現(xiàn)象，檢驗(yàn)在醫(yī)院的掃描科進(jìn)行。
CT 掃描(CAT 掃描)：CT 掃描是另一類的X 光。在胸部和腹部拍下多張照片，輸入計(jì)算機(jī)后，可以顯示體內(nèi)細(xì)節(jié)圖像。
淋巴道轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
淋巴道轉(zhuǎn)移的鑒別診斷：
1.逆行轉(zhuǎn)移 由于胃癌各分區(qū)的引流淋巴管之間有相互吻合的通道，即使正常的情況下亦有逆流發(fā)生，加之在淋巴管或淋巴結(jié)內(nèi)因癌轉(zhuǎn)移所致阻塞，則更容易造成逆流。因此淋巴道的逆行性轉(zhuǎn)移是胃癌轉(zhuǎn)移的一個(gè)常見現(xiàn)象。
2.跳躍轉(zhuǎn)移 有時(shí)淋巴道的轉(zhuǎn)移不是由淺入深地發(fā)生，而是不經(jīng)過淺淋巴結(jié)而經(jīng)側(cè)副支直接到達(dá)深組淋巴結(jié)。這種情況的存在提示臨床醫(yī)生手術(shù)時(shí)對遠(yuǎn)處淋巴結(jié)清除的必要性。
3.virchow轉(zhuǎn)移 上腹部臟器，以胃、十二指腸為中心，包括肝臟、胰腺、脾臟等共為一個(gè)淋巴引流單位，并匯集至腹腔動脈周圍淋巴結(jié)。該組淋巴結(jié)與腸系膜根部淋巴結(jié)(腸道淋巴的終末淋巴結(jié))共同注入腸淋巴干，腸淋巴干一部分與腰淋巴干或主動脈周圍淋巴結(jié)相交通，大部分淋巴液經(jīng)乳糜池而注入胸導(dǎo)管。在胸導(dǎo)管注入左頸內(nèi)靜脈處有一組左鎖骨上淋巴結(jié)。該組淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移稱為virchow轉(zhuǎn)移。此時(shí)意味著腹膜后沿主動脈周圍可能已有廣泛轉(zhuǎn)移。
查詢病歷、驗(yàn)血和做胸部X 光，以檢查患者的一般健康狀況。要做出肯定的診斷，唯一可行的方法就是切除脹大的淋巴結(jié)，并在顯微鏡下，檢查那些細(xì)胞。這個(gè)程序稱為活組織切片檢查。是一項(xiàng)小手術(shù)，通常在全身麻醉的情況下進(jìn)行。
確立疾病階段的檢驗(yàn)包括：
驗(yàn)血：在接受治療的期間，會定期抽取血液樣本，檢查一般的健康狀況和血液內(nèi)的細(xì)胞。
胸部X 光：檢查疾病有沒有擴(kuò)散至胸部淋巴結(jié)的跡象。
骨髓樣本(Bone marrow sample)：這項(xiàng)檢驗(yàn)中，通常從臀骨抽取一個(gè)骨髓樣本，檢查有沒有任何淋巴癌的細(xì)胞。
超聲波掃描(Ultrasound scan)：利用超聲波來描繪腹內(nèi)的圖像，以檢查任何異常的現(xiàn)象，檢驗(yàn)在醫(yī)院的掃描科進(jìn)行。
CT 掃描(CAT 掃描)：CT 掃描是另一類的X 光。在胸部和腹部拍下多張照片，輸入計(jì)算機(jī)后，可以顯示體內(nèi)細(xì)節(jié)圖像。
淋巴道轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
預(yù)防以積極治療原發(fā)腫瘤為主。
參看
- 原發(fā)性淋巴瘤
- 小兒非霍奇金淋巴瘤
- 血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤
- 原發(fā)性皮膚濾泡中心細(xì)胞性淋巴瘤
- 皮下T細(xì)胞淋巴瘤
- 繼發(fā)性皮膚CD30陽性大細(xì)胞淋巴瘤
- CD30陽性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤
- 海綿狀淋巴管瘤
- 囊狀淋巴管瘤
- 皮膚淋巴細(xì)胞瘤
- 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
- 淋巴癌
- 全身癥狀
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