物理診斷學(xué)/婦產(chǎn)科超聲診斷

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物理診斷學(xué)

超聲診斷
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（一）正常子宮

聲象圖顯示位于充盈的膀胱液性暗區(qū)后方，邊界整齊，內(nèi)部為均勻分布的細(xì)光點(diǎn)，子宮內(nèi)膜的回聲較強(qiáng)。正常前后徑4～5cm，橫徑5～6cm，長(zhǎng)徑5.5～6.5cm。（圖15-2-5）。

（二）正常妊娠

早孕時(shí)在B型超聲圖上顯示子宮增大，宮腔內(nèi)有小的液性暗區(qū)為妊娠囊及胚芽，第6周顯示胎心，第10周顯示胎動(dòng)，第12周以后顯示胎頭光環(huán)。中、晚期妊娠可顯示胎盤(pán)及胎兒結(jié)構(gòu)。晚期妊娠可顯示胎兒各部位結(jié)構(gòu)，測(cè)量胎頭徑（圖15-2-5D）胸腹徑，及胸腹內(nèi)部臟器，胎盤(pán)位置及成熟度。胎兒脊柱，觀察胎兒的吞咽，呼吸。膀胱充盈與排空及估計(jì)羊不量等。

（三）異常妊娠

葡萄胎聲象圖表現(xiàn)為子宮較妊娠周數(shù)大，子宮內(nèi)為密集的強(qiáng)弱不均光點(diǎn)，或有小液性暗區(qū)，無(wú)胎心及胎兒結(jié)構(gòu)。先兆流產(chǎn)時(shí)超聲顯示妊娠囊停止生長(zhǎng)及胎心微弱。異位妊娠時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，盆腔可探及混合性包塊，伴腹腔出血時(shí)腹腔或子宮直腸窩可見(jiàn)液性暗區(qū)。中晚期可查出無(wú)腦兒、脊柱畸形、腦脊膜膨出、胎兒胸腹水、腎積水、先天性心臟缺陷等畸形。

（四）婦科疾病

1.子宮肌瘤：B型超聲顯示子宮增大，局部或多處向外突出，外形不規(guī)則，或子宮肌壁間出現(xiàn)低回聲區(qū)或增強(qiáng)回聲區(qū)。（圖5-2-5B）.

2.卵巢囊性腫瘤（圖15-2-5C）B型超聲圖顯示盆腔囊性腫快，園形或橢園形。壁光帶細(xì)而整齊，多為漿液性囊腺瘤。囊內(nèi)有多數(shù)浮游光點(diǎn)、光團(tuán)及明顯的乳頭狀突起應(yīng)注意乳頭狀囊腺癌。粘液性囊腺瘤囊壁較厚，內(nèi)部多有分隔或多房性。囊性畸胎瘤常見(jiàn)液性暗區(qū)中有多數(shù)細(xì)小光點(diǎn)漂浮，成分層，囊壁光滑，有時(shí)囊內(nèi)可有強(qiáng)回聲光團(tuán)。

3.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤：良性腫瘤在聲象圖上顯示輪廓清楚，邊界整齊、內(nèi)部回聲分布均勻，無(wú)明顯衰減，惡性腫瘤常邊界不整齊內(nèi)部回聲不均，壁厚，有明顯衰減，常伴有腹水。

4.盆腔積膿或積血：盆腔積膿可顯示盆腔內(nèi)液性暗區(qū)，周?chē)休^強(qiáng)回聲包繞，邊界不整齊，分布于子宮后方或前方。膿液粘稠可在液區(qū)內(nèi)出現(xiàn)散在光點(diǎn)或小光團(tuán)。盆腔積血多在子宮后方。

正常子宮聲象圖