真武湯
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〖方源〗 《傷寒論》
84條：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利?；蛳吕驀I者，真武湯主之?！ ?/p>
〖組成〗
茯苓 三錢[9g] 芍藥 三錢[9g] 白術(shù) 二錢[6g] 生姜 三錢[9g]
附子 炮去皮，一枚，破八片[9g]
〖用法〗 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
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〖主治〗
1．脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。
2．太陽病發(fā)汗過多，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地?！ ?/p>
〖功用〗
〖病機(jī)〗
本證是由腎陽虛導(dǎo)致脾陽虛，水濕不運內(nèi)聚而生；腎陽虛是本，脾陽虛水濕內(nèi)停是標(biāo)。
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君 附子炮，去皮，一枚 ── 大辛大熱，使腎陽得復(fù)、氣化得行。水為陰邪，“陰得陽助則化”；
此即“壯元陽以消陰翳”。
┌ 白術(shù) ── 甘苦而溫，燥濕健脾，頗合“脾喜燥惡濕”之性，附子振腎陽于先，姜、術(shù)復(fù)脾陽于后。
│
臣 ┤ ┌ 甘淡平，入脾腎諸經(jīng)。
│ │
└ 茯苓 ┤ 一助姜、術(shù)之健脾強(qiáng)運。
│
└ 一可淡滲水濕，使陰邪從小便而行。
┌ 生姜 ── 辛而微溫，走而不守，宣肺溫胃，助附子行散溢于肌表之濕。
│
│
佐 ┤ ┌ 一則柔肝以止腹痛。
│ │
│ │ 一則斂陰護(hù)液，斂陰緩急，以治身瞤動。
└ 芍藥 ┤
│ 一則防姜、術(shù)、附等溫燥之品傷陰之弊。
│
└ 一則《本經(jīng)》載芍藥“能利小便”?！ ?/p>
［本方特色］
姜術(shù)苓三藥培土制水，附子溫壯腎陽，“釜底加薪”使散者散，利者利，健者健，已停濕邪得以排出。諸
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1．本方為溫陽利水的著名方劑。以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白脈沉為證治要點。
2．若咳者，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲；腹瀉較重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以溫中止瀉；嘔者，可加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔。
3．適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征等，屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)盛者。
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《古今名醫(yī)方論》趙羽皇：“真武一方，為北方行水而設(shè)。用三白者，以其燥能制水，淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也，腎為胃關(guān)，聚水而從其類。倘腎中無陽，則脾之樞機(jī)雖運，而腎之關(guān)門不開，水雖欲行，孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水氣而和胃也。”
臨床報道：用真武湯加丹參、紅花等，治療充血性心力衰竭30例，與同期使用強(qiáng)心利尿西藥50例對照，結(jié)果該方對心腎功能均有顯著改善，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境如血鈉、鉀、氯、血漿滲透壓、血糖、尿素氮、血液pH值均無明顯改變。提示該方對機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾甚小。對照組對心率、尿滲透壓的改善，只接近顯著，遠(yuǎn)不如中藥組穩(wěn)定，且在治療中極易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸堿代謝失衡，血漿滲透壓改變等（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984；4：589）。
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〖附方〗 附 子 湯（《傷寒論》）
組成：附子二枚[18g]，炮去皮，破八片 茯苓三兩[9g] 人參二兩[6g] 白術(shù)四兩[12g] 芍藥三兩[9g]
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
功用：溫經(jīng)助陽，祛寒除濕。
主治：陰虛寒濕內(nèi)浸，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，舌苔白，脈沉無力等。
本方特色：
┌ 白術(shù)、茯苓健脾燥濕 ┐
本方重用炮附子并配人參，以溫補(bǔ)元陽而祛寒邪┤ ├ 共為溫經(jīng)扶陽，健脾除濕之劑。 └ 芍藥和營血而通血痹 ┘
［附子湯與真武湯鑒別］
附子湯與真武湯相比，藥物只差一味。前者倍附子、白術(shù)，加人參，去生姜，雖仍以附子為君，但以白術(shù)
為臣，兩者配伍，附子溫經(jīng)助陽，白術(shù)燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證。而真武湯則以附子
與茯苓配伍，附子溫陽，茯苓利水，組成溫陽利水之劑，主治脾腎陽虛，水濕內(nèi)停諸證?！ ?/p>
［方歌］
（一）真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。(瞤:shùn 古同“瞬”，眨眼：“眼瞤息微。”)
（二）真武湯壯腎中陽，術(shù)附苓芍加生姜，少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。
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