睪丸下降不全
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睪丸下降不全是指睪丸下降障礙，停留在下降過(guò)程的途中，未能進(jìn)入陰囊。臨床上也習(xí)慣稱(chēng)為隱睪癥。隱睪是先天性疾病。隱睪的發(fā)生與激素水平，睪丸補(bǔ)帶和精索過(guò)短有關(guān)。隱睪多發(fā)生于單側(cè)，雙側(cè)隱睪發(fā)生率約10-25%。隱睪經(jīng)常伴發(fā)有腹股溝斜疝。停留在腹腔或腹股溝區(qū)的隱睪，由于溫度比陰囊高，睪丸長(zhǎng)期處在此環(huán)境下，發(fā)育不良，曲精小管退化，引起生精功能障礙。天長(zhǎng)地久，到了青壯年期隱睪還會(huì)惡變成睪丸腫瘤，故隱睪宜早期治療，回納到陰囊內(nèi)，才能避免并發(fā)癥。本病根據(jù)睪丸所在位置分為腹內(nèi)型、腹股溝管型及外環(huán)型3種。
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表現(xiàn)
1.一側(cè)或雙側(cè)陰囊萎縮，陰囊內(nèi)未觸及睪丸。 2.腹股溝區(qū)可能觸及睪丸狀物或有斜疝癥狀。 3.如隱睪已惡變，則有時(shí)可觸到腹部或腹股溝區(qū)的腫塊。 4.成人雙側(cè)隱睪者，可造成男性不育。
診斷
1.患側(cè)陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，陰囊較小。
2.腹股溝管及外環(huán)型患者在相應(yīng)部門(mén)可捫到睪丸，一般較小。腹內(nèi)型者捫不到睪丸。
3.睪丸下降不全可并發(fā)鞘膜積液或腹股溝斜疝。
4.B型超聲、CT掃描及精索靜脈造影對(duì)腹內(nèi)型患者的診斷有幫助。
輔助檢查
位于腹股溝區(qū)的隱睪，體檢可觸及睪丸，不需做特殊定位檢查。必要時(shí)只做一般的“B”超或彩超。瞭解其性質(zhì)。但如高位的腹腔型隱睪，用手不能觸及，為瞭解其位置或性質(zhì)，有條件者可做腹腔鏡檢查或精索靜脈造影，瞭解其位置，為手術(shù)中提供方便和定位。但這些檢查均為損傷性檢查，不能常規(guī)應(yīng)用。
治療
1.內(nèi)分泌治療適于5歲以下的雙側(cè)患兒，可用絨毛膜促性腺激素500～1000IU，肌注，1次/3日，總量15000～20000IU。亦可用促黃體釋放激素（LH-RH）。
2.如內(nèi)分泌治療無(wú)效，應(yīng)行睪丸復(fù)位固定術(shù)。腹內(nèi)型者應(yīng)在2歲時(shí)施行。腹股溝管型及外環(huán)型者應(yīng)在3歲時(shí)施行，最遲不超過(guò)5-6歲。成人單側(cè)隱睪及惡變者應(yīng)行睪丸切除術(shù)。
3.腹內(nèi)型及腹股溝管型患者應(yīng)選擇腹膜后高位精索松解術(shù)及睪丸固定術(shù)。外環(huán)型患者可經(jīng)腹股溝行睪丸復(fù)位固定術(shù)。
4.雙側(cè)隱睪患者，術(shù)前應(yīng)先應(yīng)用絨毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素釋放激素（LHRH）治療，可以促使隱睪下降?！ ?/p>
用藥原則
1.隱睪患兒，不管單側(cè)、雙側(cè)，10月全時(shí)就可應(yīng)用LARH噴畢，每次μg，每日—4次，共用4周；如不成功，可繼用H.C.G，肌注每周用量1500u，共用3周，則睪丸下降成功率可達(dá)73%。
2.如內(nèi)分泌治療無(wú)效，則應(yīng)手術(shù)治療。
3.手術(shù)后為增加生殖細(xì)胞數(shù)目，可立即應(yīng)用Buserelin，對(duì)今后提高生育能力有幫助。
治愈標(biāo)準(zhǔn)
1.治愈
1)治療后睪丸位于陰囊內(nèi)，睪丸血供良好；
2)腹股溝疝同時(shí)治愈。
2.好轉(zhuǎn)：睪丸位置較前下移，但未達(dá)到陰囊內(nèi)。
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