硫化氫中毒
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硫化氫(hydrogen sulfide)是具有刺激性和窒息性的無(wú)色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高濃度時(shí)全身作用較明顯,表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。硫化氫具有"臭蛋樣"氣味,但極高濃度很快引起嗅覺(jué)疲勞而不覺(jué)其味。采礦、冶煉、甜菜制糖,制造二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥,以及皮革、硫化染料、顏料、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;有機(jī)物腐敗場(chǎng)所如沼澤地、陰溝、化糞池、污物沉淀池等處作業(yè)時(shí)均可有大量硫化氫逸出,作業(yè)工人中毒并不罕見(jiàn)。
硫化氫通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體,與呼吸道內(nèi)水份接觸后很快溶解,并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉,對(duì)眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細(xì)胞氧化過(guò)程,造成組織缺氧。吸入極高濃度時(shí),強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中樞而立即引起窒息,產(chǎn)生“電擊樣”死亡。
按吸入硫化氫濃度及時(shí)間不同,臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者主要是刺激癥狀,表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查可見(jiàn)眼結(jié)膜充血、肺部可有干羅音,脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù);中度中毒者粘膜刺激癥狀加重,出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等癥狀,并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙,肺部聞及干性或濕性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影;重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時(shí),可出現(xiàn)“閃電型死亡”。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。
一般采用綜合療法,以對(duì)癥治療為主。
①吸氧,糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑應(yīng)用。
②維護(hù)重要臟器功能。對(duì)有肺水腫、腦水腫、循環(huán)功能障礙、肺部感染者給予相應(yīng)治療。
③亞硝酸鈉可與硫離子結(jié)合形成硫化高鐵血紅蛋白復(fù)合物(sulfmethemoglobin),已在急性中毒搶救中使用,劑量及使用注意事項(xiàng)參照急性氰化物中毒節(jié)?! ?/p>
預(yù)防硫化氫中毒
某些天然氣礦井發(fā)生井噴時(shí),常由于噴出氣體中含有較多的硫化氫,會(huì)造成人中毒甚至死亡。
硫化氫是一種無(wú)色、有臭雞蛋氣味的氣體,有劇毒,是一種大氣污染物。某些工業(yè)廢氣中含有硫化氫,如制造和使用硫化燃料時(shí),都可能會(huì)有硫化氫廢氣溢出。硫化物遇到酸時(shí),即產(chǎn)生硫化氫。此外需注意的是,腐敗的魚(yú)、肉、蛋,陰溝、糞池里都可能有硫化氫氣體產(chǎn)生。
如發(fā)生急性硫化氫中毒,應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方,對(duì)呼吸暫停者實(shí)施人工呼吸,并盡快送往醫(yī)院救治。進(jìn)入池內(nèi)、窖內(nèi)等空氣不流通處搶救中毒者時(shí),搶救者必須佩戴供氧式呼吸面具,系安全帶或繩子,并有專人監(jiān)護(hù),以免搶救者自己中毒并貽誤搶救中毒者。
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