縊死
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縊死(yìsǐ）：俗稱吊死。利用自身全部或部分的體重，使環(huán)繞頸項部的繩索或其他類似物壓迫頸項部而引起的死亡稱為縊死?！ ?/p>
目錄 |
分類
縊死，屬于絞刑的一種，人類歷史各個時期統(tǒng)治者或權(quán)勢者都用它來剝奪嚴(yán)重反抗、違法者的生命，顯示威權(quán)。比起活埋、活剝、火焚、車裂、肢解等殘酷折磨犯人身心的行刑方式來說，絞刑能很快致人死命，不會出現(xiàn)呻吟哭叫、皮開肉爛等恐怖、血腥場面，并保留完整尸體。因而，絞刑是絕大多數(shù)古代文明 民族常用極刑之一。由于絞刑操作方便，且經(jīng)濟(jì)易行，現(xiàn)在世界上仍有80多個國家將其定為合法死刑。
機理
首先
頸部是連頭部和軀干的狹窄通道。這里有呼吸道、血管、神經(jīng)以及食道等經(jīng)過。繩索以及其他物件壓迫該部位，使其失去功能或者發(fā)生突變，就可能引起死亡。首先，繩索等物壓迫頸部能夠使呼吸道閉塞而引起窒息死亡。上吊的人一旦懸空后，由于體位的關(guān)系，繩索多壓迫在舌骨和甲狀軟骨之間，又由于體重的關(guān)系，舌根被壓向后上方，與咽后壁和軟腭后端接觸，從而使呼吸道部分或全部閉塞，空氣不能暢通，肺呼吸不能正常進(jìn)行而發(fā)生窒息。有人研究表明，頸部受到15公斤的壓力，就足以壓閉呼吸道。
其次
繩索等物壓迫頸部血管，會發(fā)生血液循環(huán)障礙。腦部的血液主要由頸總動脈及椎動脈供應(yīng)，而頭部及腦的靜脈血則經(jīng)頸靜脈回流到心臟。當(dāng)頸部受到壓迫時，頸靜脈、頸動脈甚至椎動脈均易閉塞，發(fā)生腦血液循環(huán)障礙、腦貧血，使大腦皮層因缺氧而發(fā)生抑制，并且很快即可喪失意識，甚至死亡。這種情況多見于正位縊死和全縊死者。如果頸部靜脈受壓閉鎖，血液回流受阻，而頸動脈壓閉不全，血液尚能在一段時間內(nèi)繼續(xù)流向腦及頭面時，可以引起腦及頭面郁血，進(jìn)而循環(huán)終止，因腦缺氧而死亡。這種情況多見于側(cè)位、前位和不全縊死者；腦血液循環(huán)障礙，是縊死、勒死、扼死等機械性窒息死亡的主要死因。國外法醫(yī)學(xué)者的研究表明：大約2公斤的壓力，就能使頸動脈血液回流受阻；3.5公斤壓力，便足以閉鎖頸總動脈；16.6公斤壓力，即可以壓閉椎動脈。因此，當(dāng)頸部受到16.6公斤以上的壓力時，就足以閉塞頸部所有的血管，使腦血液循環(huán)完全停止。所以，不僅懸位正吊者可以致死，就是采取站、坐、跪、臥以及側(cè)吊、反吊的姿勢，只要有人體部分重量，甚至僅僅是頭部的重量，也能引起腦血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦缺氧而死亡?！ ?/p>
最后
繩索等物壓迫頸部還能夠刺激迷走神經(jīng)而引起反射性心跳停止。迷走神經(jīng)是人體的第10對腦神經(jīng)，起始于延髓，出顱后經(jīng)頸部、胸部而至腹部，有多個分支分布于外耳道、耳廓，呼吸道粘膜、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、小腸、大腸左曲（脾曲）內(nèi)上2/3段等部位；跟球、頸動脈竇等部位的副交感神經(jīng)纖維也與迷走神中樞有間接關(guān)系?，F(xiàn)已明確，迷走神經(jīng)的中央核及其發(fā)出的纖維組成了心臟抑制系統(tǒng)，它與心交感中樞起共同調(diào)節(jié)心臟活動的作用。正常情況下，二者處于動態(tài)的平衡。當(dāng)體內(nèi)因素刺激迷走神經(jīng)感覺末梢，神經(jīng)沖動傳入迷走中樞使興奮性相對增強時，就由傳出迷走神經(jīng)纖維將沖動傳到心臟，通過心迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿而使心跳變慢。當(dāng)興奮過度時，心迷走神經(jīng)通過節(jié)后纖維釋放大量乙酰膽堿，可致心跳聚停。曾有一個案例：一對新婚夫婦，新娘很要強，叫新郎起床為她點蚊香，男方不愿，女方便動手打鬧。繼而男方出門朝一田埂跑去，女方則緊追不舍。附近群眾還聽到了這對新人在田壩里的笑鬧聲。后來男方順手撿了一團(tuán)軟泥向女方拋去，擊中女方右側(cè)耳廓，女方當(dāng)即倒地死亡。法醫(yī)檢驗時，除在右耳廓發(fā)現(xiàn)有泥痕外，未見其他任何創(chuàng)傷，最后作出了迷走神經(jīng)受刺激引起反射性心跳驟停的鑒定。
如果繩縊等物刺激了如此敏感的迷走神經(jīng)，以及與之有間接聯(lián)系的喉上神經(jīng)、頸動脈竇等器官，其結(jié)果是可想而知的。迷走神經(jīng)受刺激引起的反射性心臟抑制死亡，非常迅速，有人稱之為閃電式的窒息死?！ ?/p>
解釋
懂得以上科學(xué)道理后，對前述張某的死亡便可以解釋了。張某處在睡眠的狀態(tài)，無意識地把自己的頸部掛在蚊帳鉤上，并且繼續(xù)處了沉睡狀態(tài)，這就使頸部由于頭部的重量而受壓。在上面談的頸部受壓可能引起死亡的三種情況中，雖然頭部的重量還不至于使呼吸道受壓而窒息死亡，但卻完全有可能由于頭部的重量壓迫頸部導(dǎo)致腦血液循環(huán)發(fā)生障礙，更有可能由于頸部受壓而直接或間接地刺激迷走神經(jīng)，從而引起反射性心跳停止?！ ?/p>
縊繩和縊型
繩索選擇
用于縊死工具的繩索沒有特定的要求，如果要對其分類，那么種類是繁多的，質(zhì)量也各不相同。法醫(yī)學(xué)上出于對縊繩檢驗的需要，將縊死分為硬繩索、軟繩索和半硬質(zhì)繩索三種。金屬絲、電線、皮帶等質(zhì)地較硬的，可以稱為硬繩索；褲帶、圍巾、布條、浴巾等質(zhì)地比較軟的，可以稱為軟繩索；棕繩、麻繩等，可以稱為半硬質(zhì)繩索。用硬繩索溢死形成的縊死溝呈羊皮紙樣；用軟繩索縊死的在一般情況下，留下軟索溝，但若懸吊的時間較長，亦可形成硬索溝的征象。
縊型
在縊死和勒死案件中形成的索溝、繩套等，是判明死亡性質(zhì)、揭露和證實犯罪的重要證據(jù)。法醫(yī)工作者在檢驗尸體時，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄繩索的性質(zhì)、長短、粗細(xì)、繩套的周長圈數(shù)，兩端的長短，繩結(jié)的位置和打結(jié)的方法，懸吊點的位置、高度、死者的腳是否離地以及距離地面的高度等。打結(jié)的方式，一般都與打結(jié)人的職業(yè)、生活習(xí)慣有關(guān)，所以可以用作推測打結(jié)人的身份。檢查繩套時，不得將繩結(jié)打開，破壞繩套的原始狀態(tài)，而應(yīng)當(dāng)在遠(yuǎn)離部位將繩套剪斷，然后用膠紙粘接起來，必要時還應(yīng)當(dāng)提取保存。在剪斷繩套之前，最好拍照固定。如果繩套也被死者親屬等解開，應(yīng)讓其盡量記憶起來恢復(fù)原始狀態(tài)；如果已被犯罪分子拿走，檢驗時應(yīng)當(dāng)根據(jù)死者頸部索溝的形態(tài)、道數(shù)、寬度及印紋等，推斷繩索的種類、質(zhì)量和粗細(xì)，為偵查破案提供線索。
縊狀
平時人們所見到的縊死，死者都是雙腳離地、懸于空中，全部體重壓迫在頸前繩套的兜住弧處，繩結(jié)位于頸后，這稱為典型縊死。法醫(yī)實踐中還可見到多種非典型的縊死。非典型縊死的姿勢是多種多樣的，一般有懸位、跪位、蹲位、半俯臥位、俯臥位等。懸位縊死者雙腳離地、身體懸空，繩套承受全部體重的下墜力；站、坐、跪、蹲、臥位縊死者，只有身體的部分體重壓迫頸部。故前者稱為全縊死，后者稱為不全縊死。非典型縊死繩套壓迫的部位有前位、側(cè)位和后位三種類型。前位縊死者繩套的兜住弧壓迫后頸部，繩套繞過頸側(cè)至前提空，又稱為反吊；側(cè)位縊死者繩套的兜住弧壓迫頸部的左側(cè)和右側(cè)，繩結(jié)位于相對的一側(cè)提空，又稱為側(cè)吊；后位縊死者繩套的兜住弧壓迫頸前部，繩結(jié)位于頸后，又稱為正吊?！ ?/p>
自縊身死者的形象
古代
我國古代法醫(yī)檢驗中，常把舌頭是否伸出作為縊死的重要特征之一。其實在現(xiàn)代法醫(yī)檢驗實踐中，縊死者的舌頭大多數(shù)位于齒后或齒間，舌頭伸出的并不多見。有人認(rèn)為，舌頭是否伸出與繩索壓迫的部位有關(guān)。如果繩索壓迫在喉結(jié)上方，舌根被壓向咽后壁，舌尖受牽引而后移，所以舌尖便不能伸出唇外；如果繩索壓在喉結(jié)下方向上牽引，把舌根提向前上方，則使舌尖向前伸出齒外。尸僵出現(xiàn)后，在齒間的舌尖被咬緊，此時再解除繩索壓迫，把尸體平放，舌尖亦不能縮回。此外，頭部向前傾斜的程度也影響舌尖是否伸出齒外。如頭部下垂者，因肌肉弛緩舌尖常掉出齒外一厘米左右。
大小便失禁
也是死者?，F(xiàn)的一種尸體外表征象。這是由于肌肉弛緩等尸體現(xiàn)象變化發(fā)展的結(jié)果。不僅如此，縊死者有時在口角、下頜、胸前或地面上遺留點滴狀血液、鼻涕和流涎的痕跡，有時流出的鼻涕或唾液會連續(xù)不斷。這些征象可以幫助我們判斷縊吊時的姿式。
縊死者由于經(jīng)歷了長時間的懸吊，血液墜積于下肢、下腹部和前臂，形成顏色深暗的尸斑。由于尸斑的高度發(fā)展，可能出現(xiàn)散在性溢血點。在一般情況下，正位全縊死者，由于繩索壓閉了靜頸脈、頸總動脈和椎動脈，頭面部血液循環(huán)完全停止，呈貧血狀態(tài)，所以顏面蒼白。而側(cè)位、前位或不全位縊死時，常因靜頸動脈壓閉不全，血液常能部分進(jìn)入頭面部使之瘀血，而出現(xiàn)顏面發(fā)紺，里青紫色，眼結(jié)合膜出血等窒息征象。
在縊頸過程中，死者由于痛苦、肌肉痙攣等手足亂動。這可能碰撞周圍物體，形成表皮剝脫、皮下出血，甚至出現(xiàn)挫裂傷。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)結(jié)合現(xiàn)場物體的位置進(jìn)行判斷和鑒別，以判明是否生前上吊?！ ?/p>
檢驗方法
上述案例的最后一段具體講述了縊死現(xiàn)場尸體檢驗方法。先講案例，后講檢驗方法，理論聯(lián)系實際，這說明我們祖先法醫(yī)學(xué)知識是十分豐富的。在其所介紹的檢驗方法中，有兩個內(nèi)容涉及到縊死的鑒別診斷問題。一是檢驗索溝以后還要解開衣服檢查全身，特別是要檢查頭發(fā)里和會陰部，這是古代法醫(yī)學(xué)十分重視的兩個部位，因為它們最容易被人忽略。如果在這兩個部位以及身體的其他部位發(fā)現(xiàn)了異常損傷，就要考慮是不是自縊身死的問題。二是明確指出“舌不出、口鼻不喟然、索跡不郁、索終結(jié)急不能脫”，不能定自縊身死。這在今天鑒別自縊時，也是具有重要參考價值的。當(dāng)然從現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)的觀點來看，如果僅以這幾點來確定是否自縊，還是不完全正確的，因為有的自縊者由于各種因素的作用，可以完全沒有這些特征。盡管如此，我國古代法醫(yī)學(xué)早在2000多年前，提出這樣多至今仍有科學(xué)價值的關(guān)于自縊的鑒別點，這是非常驚人的成就。
現(xiàn)場急救
1．首先應(yīng)割斷吊繩前先抱住自縊者，以免繩斷時墜地摔傷。
2．如見呼吸已停止，立即施行人工呼吸。頸部軟組織出血或喉頭有骨折發(fā)生影響人工呼吸效果時，可迅速行氣管切開術(shù)。
3．如見心跳已停止，則立即行胸外心臟按壓，胸外心臟按壓和人工呼吸應(yīng)同時進(jìn)行，越早越好，并持續(xù)2～3小時，不可輕易放棄。
4．對于心跳尚存而呼吸微弱者，可靜脈或肌內(nèi)注射尼可剎米0．5～1毫升，以興奮呼吸中樞，必要時還可加大劑量或重復(fù)作用。
縊溝
現(xiàn)象
凡是自縊死者，頭頸上都留有明顯的八字痕。這是因為自縊者身子懸空，自身下垂的重量使繩索深深地嵌入舌骨與甲狀軟骨之間，頸的兩側(cè)受力多些，相對說繩索入肉也深些，到頸后結(jié)處，幾乎就沒有什么繩索的痕跡了，所以自縊者的頸部留下的痕跡，就象一個字。而被他人勒死的，雖然也可見八字，但繩痕往往不規(guī)則?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)把縊死者頸部的縊繩壓痕稱為縊溝或索溝，縊溝的基本形態(tài)為馬蹄形。當(dāng)一道繩索縊頸時，如果是開放式繩套或者其他繩套而有提空現(xiàn)象的，縊死索溝傾斜呈馬蹄形，下深上淺，上口呈八字不變，即不周頸。這具有普遍性，就是在二道或多道繩索縊頸，其最后一道縊繩形成的繩溝也都會反應(yīng)出上述特點。原因是由于上吊者體重的下墜力使繩套的兜住弧部分承受壓力最大、位置最低，而繩套又沿兩則后上方傾斜，壓力逐漸減小，在繩結(jié)靠近處因提空而壓力消失?？O死溝的道數(shù)一般情況下，是與縊繩繞頸的圈數(shù)一致的。但是在多條繩索繞頸時，可因重疊交叉而使縊溝數(shù)目與縊繩繞頸圈數(shù)不一致；有時因絞繩上下滑動，一條縊繩也可以形成上下兩道縊溝；有時由于受力不勻，一條縊繩也可形成一深一淺的或者部分交叉的兩條縊溝。用較寬布帶繞頸的，可因布帶折疊和扭轉(zhuǎn)而使縊溝寬窄不均。此外，細(xì)而硬的繩索所形成的縊溝深且窄，如電線；寬而軟的繩索所形成的縊溝淺且寬，如布帶。這是因為縊溝的寬度、深度和形態(tài)特征是由繩索的性質(zhì)、壓力的大小和受壓時間的長短等因素決定的。正因為如此，兜住弧著力的部位由于體重的作用向上滑動，所以縊溝的寬度常常超過縊繩的直徑或者寬度。如果壓迫的時間比較長，則縊溝比較固定，并且常常明顯地印出縊繩表面花紋的壓痕?！ ?/p>
來歷
縊溝的顏色和程度是由縊繩的性質(zhì)和皮膚損傷情況決定的。較粗縊繩的壓迫和摩擦，常使頸部皮膚發(fā)生表皮剝脫，干燥后形成羊皮紙樣化，使縊溝呈淺褐色或者深褐色；但是，如果縊吊的時間較為短暫，則縊溝成蒼白色，并隨時間的推移，逐漸變深而明顯?？O溝一般都不出血，即使在血管破裂的情況下，因為縊溝受縊繩的壓迫而使血液不能外溢。有兩道以上縊溝的，在縊溝與溢溝之間的皮膚被絞榨成小嵴狀隆起，這個部位常有點狀出血。
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