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胸膜摩擦音

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正常胸膜表面光滑,胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在,因此,呼吸時(shí)胸膜臟層壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而,當(dāng)胸膜面由于炎癥,纖維素滲出而變得粗糙時(shí),則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音

目錄

胸膜摩擦音的原因

胸膜摩擦音見于:①胸膜炎癥:如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥;②原發(fā)性繼發(fā)性胸膜腫瘤;③肺部病變累及胸膜:如肺炎肺梗死等;④胸膜高度干燥:如嚴(yán)重脫水等;⑤其他:如尿毒癥等。

胸膜摩擦音的診斷

其特征頗似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到,而且十分近耳,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí),摩擦音的強(qiáng)度可增加。

胸膜摩擦音最常聽到的部位是腋中線下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí),因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失,在積液吸收過程中當(dāng)兩層胸膜又接觸時(shí),可再出現(xiàn)。

胸膜摩擦音的鑒別診斷

病人取坐位或臥位,檢查者用聽診器胸部聽診,可聽到一種摩擦的聲音。聲音性質(zhì)差別很大,有的聲音柔軟細(xì)微,如絲織物的摩擦聲,有的聲音很粗糙,如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音,摩擦音可在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)、消失或再出現(xiàn),亦可持續(xù)數(shù)日或更久。呼氣與吸氣均可聽到。一般在吸氣末與呼氣開始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng),可借此與心包摩擦音鑒別。同時(shí)可令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng),此時(shí)盡管無氣流進(jìn)出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻法音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁,因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。反之,肺尖部的呼吸動(dòng)度較胸廓下部為小,故胸膜摩擦音很少在肺尖聽及。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí),因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過程中當(dāng)兩層胸膜接近時(shí),可再出現(xiàn)。縱隔胸膜炎癥時(shí),隨呼吸及心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽到摩擦音,稱為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音,可以考慮相關(guān)肺部及胸膜的病變。 胸膜摩擦音聲音性質(zhì)頗似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音,十分近耳。通常呼吸兩相均可聽到,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)聲音消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí),摩擦音可增強(qiáng)。胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽到,有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)線。正常人一般聽不到胸膜摩擦音,出現(xiàn)胸膜摩擦音,說明胸膜變粗糙。最常見的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導(dǎo)致纖維素滲出。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時(shí),則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當(dāng)胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí),隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大,有的聲音柔軟細(xì)微,有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽到。一般在吸氣未與呼氣開始時(shí)較為明顯,屏住呼吸則聲音消失,深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng),可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng),這時(shí)盡管無氣流進(jìn)出氣道,仍可聞及胸膜摩擦音,可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁,因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。

其特征頗似用一手掩耳,以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽到的聲音。胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到,而且十分近耳,一般于吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí),摩擦音的強(qiáng)度可增加。

胸膜摩擦音最常聽到的部位是腋中線下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí),因兩層胸膜被分開,摩擦音可消失,在積液吸收過程中當(dāng)兩層胸膜又接觸時(shí),可再出現(xiàn)。

胸膜摩擦音的治療和預(yù)防方法

正常胸膜表面光滑,胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在,因此,呼吸時(shí)胸膜臟層壁層之間相互滑動(dòng)并無音響發(fā)生。然而,當(dāng)胸膜面由于炎癥,纖維素滲出而變得粗糙時(shí),則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。

積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。不隨地吐痰。吸煙者應(yīng)戒煙。有病爭取早期診斷,早期治療;普及防癆知識(shí)。

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