腹壁間疝
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腹壁間疝(interparietal hernia)是腹股溝斜疝的一種特殊形式，其特點是：腹腔臟器不通過腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。
目錄 |
腹壁間疝的病因
(一)發(fā)病原因
腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚，綜合文獻，可能與下列因素有關(guān)。
1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見于睪丸下降不全患者。睪丸下降不全除與睪丸引帶異常、睪丸發(fā)育不良等因素有關(guān)外，解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素。由于睪丸下降不全多伴有鞘狀突未閉并因此并發(fā)腹股溝斜疝，在疝的進展過程中，因腹股溝管和外環(huán)狹窄以及存有堅硬組織等阻礙等，疝的正常通道閉塞，疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管，可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學(xué)者認為：當(dāng)腹壓突然增高時，腹內(nèi)臟器強行擴張疝囊頸，大量疝內(nèi)容物脫出。疝囊頸回縮時，疝內(nèi)容物不能回納，而突然增多的疝內(nèi)容物強烈刺激并導(dǎo)致腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關(guān)閉腹股溝管，疝內(nèi)容物未能進入正常通道而入腹膜與肌肉之間，或形成腹膜前腹壁間疝。
2.不恰當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E7%96%9D%E5%B8%A6&action=edit&redlink=1" class="new" title="疝帶（尚未撰寫）" rel="nofollow">疝帶壓迫 如疝帶沒有壓在內(nèi)環(huán)口處，而是壓在內(nèi)環(huán)口以下，當(dāng)腹內(nèi)壓增高，疝塊能突出但不能通過疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊，而是突向腹壁組織間。
3.手法復(fù)位不當(dāng) 在腹股溝斜疝嵌頓手法復(fù)位擠壓時，因復(fù)位手法不當(dāng)，將疝內(nèi)容物強行擠過內(nèi)環(huán)，未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處，形成腹膜前間隙疝。而且頻繁的、不當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位可造成疝囊壁與腹內(nèi)環(huán)處周圍組織薄弱松弛，也易誘發(fā)腹壁間疝。
(二)發(fā)病機制
依據(jù)疝囊潛入的途徑，腹壁間疝分為3種類型： 1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前與腹橫肌之間，腸管嵌頓于疝囊頸處，該處隆起突向腹腔，腹膜與肌肉分離，此型腹壁間疝約占20%。 2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各層肌肉之間，可在腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間，或腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間，約占60%。 3.腹外斜肌腱膜外疝(external ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外，約占20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹橫肌之間、腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間或腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數(shù)腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時存在(有兩個疝環(huán)或雙疝)。
腹壁間疝的癥狀
部分病人既往有腹股溝斜疝病史，此次嵌頓后自行或醫(yī)生予以手法復(fù)位治療，復(fù)位后疝塊“消失”，但腹痛癥狀仍存在，且進行性加重。體檢可見腸梗阻體征，斜疝側(cè)睪丸位置升高，下腹部內(nèi)環(huán)附近觸及包塊并有壓痛。
少數(shù)患者可在突然屏氣用力或劇烈咳嗽后，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻癥狀，但無疝塊脫出，下腹部內(nèi)環(huán)附近處有觸痛包塊。
本病臨床表現(xiàn)并無特異性，可無癥狀或癥狀模糊，如下腹部鈍痛和酸脹感。一般很少因癥狀而就診。有時腫塊較小位于肌層不易觸及，再加上腹外環(huán)空虛，極少被醫(yī)生注意而漏診。
1.病史 既往有腹股溝斜疝或腹股溝斜疝嵌頓病史。
2.臨床表現(xiàn) 本次嵌頓后經(jīng)手法復(fù)位治療，疝塊消失，但腸梗阻癥狀猶存并
進行性加重。病側(cè)內(nèi)環(huán)附近有壓痛性包塊。
3.輔助檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻征象;B超示下腹內(nèi)環(huán)附近有異常氣液體的腸管回聲。
腹壁間疝的診斷
腹壁間疝的檢查化驗
2.B超 提示下腹內(nèi)環(huán)附近有異常氣液體的腸管回聲。
腹壁間疝的鑒別診斷
嵌頓腫塊較大，容易誤診為腫瘤或膿腫，需做各種檢查，加以鑒別。
腹壁間疝的并發(fā)癥
體檢時，因腸段嵌閉或絞窄，表現(xiàn)腸梗阻癥狀，局部可有壓痛性腫塊。
腹壁間疝的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
1.對于腹股溝斜疝應(yīng)早診斷、早治療。
2.在治療腹股溝斜疝時應(yīng)避免不適當(dāng)?shù)?a href="/index.php?title=%E7%96%9D%E5%B8%A6&action=edit&redlink=1" class="new" title="疝帶（尚未撰寫）" rel="nofollow">疝帶壓迫及手法復(fù)位。
腹壁間疝的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
本病一經(jīng)診斷，應(yīng)急癥手術(shù)。方法同腹股溝斜疝嵌頓手術(shù)。
腹壁間疝的護理
多數(shù)疝氣無法被防止, 但是有可能減少疝氣反復(fù)發(fā)作。以下建議可幫助減少疝氣的復(fù)發(fā)：
1.保持健康體重。
4.多吃高纖維食物。
5.避免免舉、推擠、或拉扯重物;放棄吸煙惡習(xí)。
腹壁間疝吃什么好？
一、腹壁間疝術(shù)后食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
術(shù)后幫助身體元氣恢復(fù)的飲食：
1.吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。
5.黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
二、腹壁間疝吃哪些對身體好?
1、一般病人術(shù)后6～12小時可進流質(zhì),如米湯,稀藕粉,菜汁,果汁等,第2日進軟食或普食,如軟飯,面條,雞蛋糕,切碎煮熟的菜及肉等,以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。
2、飲食方面可多吃營養(yǎng)豐富的食物.多吃粗纖維食物,如韭菜,芹菜,卷心菜,粗糧,豆類,竹筍,各種水果等。
三、腹壁間疝最好不要吃哪些食物?
1、術(shù)后忌食易引起腸張氣的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等。
2、忌煙、酒、膩、油煎、霉變、腌制食物。
3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
4、忌食過酸、過辣、過咸的食物。
參看
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