臀部酸痛
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臀部酸痛也是門診常見的主訴之一，由于位置非常的特殊，因此有很多時候常會和下背痛、坐骨神經痛混淆不清。臀部酸痛除了要考慮關節(jié)本身的病變之外，同時也要排除關節(jié)周邊的病變，和遠處病灶的牽扯痛。
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臀部酸痛的原因
第一、長期服用類固醇的患者容易造成股骨頭缺氧性壞死，所以是高危險群，第二、全身性紅班狼瘡患者是高危險群，第三、酒精濫用也是一個高危險因子，第四、潛水活動是危險因子，這是因為一方面長期背負氧氣筒的重力，另一方面短時間內浮出水面也容易使得血液中的氦氣轉變成小氣泡，造成全身血管栓塞和潛水夫病。若有上述這些危險因子的人要特別當心，罹患臀部酸痛的機會將比正常人高。
臀部酸痛的診斷
臀部酸痛的鑒別診斷
臀部酸痛的鑒別診斷包括，關節(jié)炎、關節(jié)囊炎、肌肉筋膜疼痛癥候群、神經病變、和其他病變。底下逐一來為各位介紹：
退化性關節(jié)炎(osteoarthritis，簡稱OA)。退化性關節(jié)炎顧名思義，就是關節(jié)經過長期的使用產生退化的病變，臀關節(jié)的退化是老年人常見的疾病之一?；颊叱谶\動之后感到臀部酸痛，特別是提重物的時候，休息之后癥狀多能獲得改善。癥狀較為嚴重的患者，即使在休息的時候，也會感覺酸痛，這個癥狀到了夜晚特別嚴重。
感染性關節(jié)炎(infectious arthritis)。是因為細菌感染所引起的發(fā)炎反應，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，藉由血液循環(huán)進入關節(jié)腔?；颊咄ǔ?a href="/w/%E5%8F%91%E7%83%A7" title="發(fā)燒" class="mw-redirect">發(fā)燒、合并劇烈的臀部酸痛、關節(jié)紅腫有時不會出現。理學檢查時患者只能做輕微的彎曲動作，通常無法忍受任何方式的移動。診斷確立之后，應立即住院，給予靜脈抗生素治療，同時在最短的時間內照好X光片，并會診骨科專科醫(yī)師，如有必要，應盡速以外科方式介入清除化膿的區(qū)域，以免關節(jié)受到永久性的損壞。
發(fā)炎性關節(jié)炎(inflammatory arthritis)。是由于免疫風濕性疾病所引起，通?；颊邥г骨宄啃褋黻P節(jié)特別僵硬，但是經過幾個小時的活動之后，癥狀多半能夠減輕。這個部位最常見到的兩個疾病包括：類風濕性關節(jié)炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。最簡單的區(qū)分方式就是照一張X光片，僵直性脊椎炎在這個區(qū)域會出現典型的薦腸骨關節(jié)炎(sacroilitis)，而類風濕性關節(jié)炎不會有這樣的變化。如果診斷確立，應會診或轉介給合適的免疫風濕科?？漆t(yī)師。
關節(jié)囊炎。關節(jié)囊是用來緩沖與潤滑的保護墊，減少關節(jié)受到外力直接的磨損。在這個區(qū)域共有十八個關節(jié)囊，最常發(fā)炎的部位有三處。包括大轉子關節(jié)囊、腸腰關節(jié)囊、和坐骨關節(jié)囊。理學檢查時可以針對不同的關節(jié)囊進行測試，如有劇烈的疼痛感，便可以確立這個診斷，X光檢查通常無法呈現軟組織發(fā)炎的影像，因此不是必要的檢查。
治療關節(jié)囊炎必須多管齊下，局部熱療、超音波、按摩、配合非類固醇性消炎藥物治療一般都能達到滿意的效果，如癥狀持續(xù)無法以上述方式緩解，可以針對局部發(fā)炎的病灶實施類固醇注射。如果幾個禮拜的治療沒有顯著成效，可以考慮進行電腦斷層攝影，排除其他惡性疾病的可能性。治療包括局部熱療、超音波、按摩、伸展運動、消炎藥物的使用、或局部類固醇注射都可以有效減輕臨床癥狀。
肌肉筋膜疼痛癥候群。這個部位的腸脛肌肉筋膜可以從從腸股外側伸展到膝蓋外側，一旦有發(fā)炎的現象，此區(qū)域在臨床上就會有疼痛的感覺，尤其是側躺至發(fā)炎的那一邊時，疼痛的感覺更為強烈。大腿內收的時候拉扯筋膜也會有劇烈的疼痛感，這些都是診斷的參考依據。纖維肌肉疼痛好發(fā)于女性，臨床上會出現全身酸痛、睡眠障礙、虛脫無力、甚至會合并大腸急躁癥的情況。
診斷依據是按壓特定的誘發(fā)點會產生劇烈的疼痛，此區(qū)域常見的壓痛點包括臀上區(qū)和大轉子關節(jié)囊區(qū)。治療上可以采用口服普拿疼或非類固醇性消炎藥物、物理治療、或局部類固醇或麻醉藥物注射都可以有效減輕臨床癥狀。
神經病變也會引起臀部酸痛，最常見的原因是外側股皮神經(lateral femoral cutaneous nerve)被周邊軟組織包圍壓迫所產生的疼痛，患者會產生臀部和大腿外側的酸痛感和表皮神經的麻痹。藥物治療效果較差，實施外科手術切開軟組織可以有效減輕神經病變。
其他會產生臀部酸痛的疾病還有很多，包括腹股溝赫尼亞、單純的薦腸骨關節(jié)炎、和的椎間盤脫垂(L3到L4之間的高度常見)、或腎結石等疾病都會直接或牽扯到臀部。以上都是需要逐一加以鑒別的診斷。
臀部，下背部，下腰部，髖關節(jié)，大腿根部的酸痛感。
臀部酸痛的治療和預防方法
拍拍臀部可以改善腦部供血。雖然兩個部位看似風馬牛不相及，卻對消除疲勞起著重要作用。體有兩條重要的經絡，連接著臀部和大腦，這便是膀胱經和督脈。其中，臀部中間的尾骨有個長強穴，是督脈的起點，氣血會從這里被輸送到頭部，所以敲打尾骨和臀部的承扶(臀橫紋中點)穴，可以刺激督脈與膀胱經的氣血運行，起到改善腦部供血，活血益氣的功效。
參看
- 癌腫性關節(jié)炎
- 下腰椎不穩(wěn)癥
- 頸腰綜合征
- 慢性勞損性腰背痛
- 創(chuàng)傷性關節(jié)炎
- 慢性腰背痛
- 真菌性關節(jié)炎
- 風濕性關節(jié)炎
- 感染性關節(jié)炎
- 骨關節(jié)炎
- 腰部慢性勞損
- 腰椎間盤突出
- 腰腿痛
- 臀部癥狀
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