營養(yǎng)學(xué)/克山病和低硒間的關(guān)系
| 醫(yī)學(xué)電子書 >> 《臨床營養(yǎng)學(xué)》 >> 缺硒與克山病 >> 克山病和低硒間的關(guān)系 |
| 臨床營養(yǎng)學(xué) |
|
|
（1）全血硒 測(cè)定病區(qū)四個(gè)點(diǎn)及非病區(qū)六個(gè)點(diǎn)群體居民血硒結(jié)果：前者均值為0.018ppm±0.001。后者為0.090ppm±0.088,相差顯著，不少病區(qū)實(shí)際測(cè)出值在0.01ppm以下。根據(jù)325名病區(qū)居民及134名非病區(qū)居民個(gè)體血硒含量的范圍，發(fā)現(xiàn)個(gè)體血硒在0.01ppm以下者全系來自病區(qū)，在0.01～0.15ppm范圍內(nèi)出現(xiàn)交叉，唯血硒值愈高，樣品來自病區(qū)的頻率愈低，絕大多數(shù)病區(qū)居民血硒值均在0.02ppm以下（圖20-1），故血硒水平為0.02～0.03ppm以下時(shí)，可懷疑為硒的營養(yǎng)不足。測(cè)得陜西省病區(qū)六個(gè)點(diǎn)成人全血硒均值為0.019ppm,非病區(qū)二個(gè)點(diǎn)為0.031ppm。
圖20-1 病區(qū)及非病區(qū)個(gè)體居民全血中硒的含量分布
（2）頭發(fā)硒 由于發(fā)硒及血硒水平在病區(qū)及非病區(qū)的通常水平內(nèi)存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，所以測(cè)定了大量的病區(qū)和非病區(qū)頭發(fā)樣品中硒的含量。結(jié)果，病區(qū)各點(diǎn)發(fā)硒均值均在0.12ppm以下。而非病區(qū)則均在0.17ppm（略為0.2ppm）以上，鄰近病區(qū)的非病區(qū)介于0.12至0.2ppm之間。在0.12ppm以下有極少數(shù)的非病區(qū)，說明病區(qū)皆為低硒，但低硒并不一定必屬病區(qū)。病區(qū)發(fā)硒總均值為0.074ppm±0.05，而非病區(qū)為0.343ppm±0.173。遠(yuǎn)離病帶的西北和東南地區(qū)，均值大多在0.25～0.5ppm范圍以內(nèi)。將全國128個(gè)非病區(qū)縣集中在前部，次序分明。測(cè)定湖北、四川、陜西及河南等省29個(gè)病區(qū)點(diǎn)兒童發(fā)硒均值在0.129ppm以下，13個(gè)非病區(qū)點(diǎn)在0.167ppm以上，與前述結(jié)果近似。
圖20-2 病區(qū)及非病區(qū)縣居民發(fā)硒水平的分布
（3）尿硒 曾測(cè)定病區(qū)冕寧縣及非病區(qū)平谷縣農(nóng)村兒童共19人h夜尿硒的排出量，前者為0.69±0.18μg，后者為1.5±0.13μg，又7名北京市兒童為11.9±1.34μg，彼此差別顯著。
（4）糧食硒
我們東北及西北病區(qū)，居民大都以玉米為主食，而西南病區(qū)則以水稻為主。因此測(cè)定了全國范圍內(nèi)病區(qū)及非病區(qū)玉米及水稻中硒的含量，所得結(jié)果（表20-1），差別非常顯著。
表20-1 病區(qū)和非病區(qū)居民主糧中硒含量的差別
| 病區(qū)均值（ppm） | 非病區(qū)均值（ppm） | |
| 玉米 | 0.005±0.002 | 0.036±0.056 |
| 水稻 | 0.007±0.003 | 0.024±0.038 |
均值±SD
20.2.2 用亞硒酸鈉預(yù)防克山病的效果觀察
1974年在冕寧縣三個(gè)社的11 9個(gè)生產(chǎn)隊(duì)的全體1～9歲兒童中進(jìn)行預(yù)防觀察，19 75 年擴(kuò)大為四個(gè)社的16 7個(gè)生產(chǎn)隊(duì)。隨機(jī)安排半數(shù)生產(chǎn)隊(duì)服硒，半數(shù)為對(duì)照，每年在高發(fā)季節(jié)來臨前開始按劑量給藥，半年后停藥。服硒隊(duì)兒童每周服亞硒酸鈉片一次，1～5歲每次mg ，6～9 歲1.0mg ；對(duì)照組每周服淀粉片一次，19 76 年后取消對(duì)照組，全部1～9歲兒童都服硒片。觀察結(jié)果列于表20 -2及表20 -3。
表20-2 1974～1975年服硒組和對(duì)照組兒童發(fā)病情況及病人轉(zhuǎn)歸情況
| 組別 | 年度 | 觀察人數(shù) | 發(fā)病人數(shù) | 存活人中不同轉(zhuǎn)歸人數(shù) | 至1977年死亡人數(shù) | |||
| 慢 | 轉(zhuǎn)潛 | 好轉(zhuǎn) | 合計(jì) | |||||
| 對(duì)照組 | 1974 | 3,985 | 54 | 2 | 16 | 9 | 27 | 27 |
| 1975 | 5,445 | 52 | 3 | 13 | 10 | 26 | 26 | |
| 服硒組 | 1974 | 4,510 | 10 | 1 | 9 | 0 | 10 | 0 |
| 1975 | 6,767 | 7 | 0 | 6 | 0 | 6 | 1 | |
表20-3 1974～1975年服硒組和對(duì)照組病人的主要體征統(tǒng)計(jì)人數(shù)
| 組別 | 年 度 | 觀察 人數(shù) | 發(fā)病 人數(shù) | 主要體征人數(shù) | ||||
| 奔馬律 | 心衰 | 心原性 休克 | 心律 紊亂 | 偏癱 | ||||
| 對(duì)照組 | 1974 | 3,985 | 54 | 51 | 50 | 3 | 1 | 2 |
| 1975 | 5,455 | 52 | 48 | 47 | 4 | 3 | 0 | |
| 1976 | 0 | |||||||
| 1977 | 0 | |||||||
| 服硒組 | 1974 | 4,510 | 10 | 9 | 9 | 0 | 0 | 0 |
| 1975 | 6,767 | 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | |
| 1976 | 12,579 | 4 | ||||||
| 1977 | 12,747 | 0 | ||||||
冕寧縣試點(diǎn)地區(qū)于1974年及1975年兩年均屬于高發(fā)年,兩年間對(duì)照組及服硒組發(fā)病人數(shù)均有非常顯著的差別（P<0.01）；服硒組雖有少數(shù)人發(fā)病，但與對(duì)照組相比，病死率顯著低，預(yù)后較好。1976～1977年全體服硒后，只有極少數(shù)人發(fā)病。
1978年以后，觀察了四個(gè)服硒公社與鄰近未服硒公社的發(fā)病率，結(jié)果見表20 -4。六年間對(duì)平均發(fā)病率為8.7%，而服硒組為0.09 %，兩者差別顯著。
表20-4 1978～1983冕寧縣四個(gè)服硒公社與鄰近三個(gè)未服硒公社發(fā)病率的比較
| 組別 | 年代 | 觀察人數(shù) | 發(fā)病例數(shù) | 發(fā)病率* |
| 對(duì)照組 | 1978 | 1,878 | 31 | 16.5 |
| 1979 | 1,901 | 22 | 11.6 | |
| 1980 | 1,915 | 18 | 9.4 | |
| 1981 | 2,013 | 16 | 8.0 | |
| 1982 | 2,065 | 12 | 5.8 | |
| 1983 | 2,093 | 4 | 1.9 | |
| 總計(jì) | 11,865 | 103 | 8.7 | |
| 服硒組 | 1978 | 12,465 | 1 | 0.08 |
| 1979 | 11,146 | 3 | 0.27 | |
| 1980 | 10,624 | 1 | 0.09 | |
| 1981 | 10,282 | 0 | 0.00 | |
| 1982 | 9,801 | 0 | 0.00 | |
| 1983 | 8,730 | 1 | 0.11 | |
| 總計(jì) | 63,048 | 6 | 0.09 |
- 每1.000人計(jì)
1975～1976年西安醫(yī)學(xué)院在陜西店頭公社用亞硒酸鈉預(yù)防急發(fā)結(jié)果：服硒組53 7人的發(fā)病率為7.4%，而未服硒組54 0人的發(fā)病率為57 .4%，兩者相差顯著，再次證實(shí)了硒的預(yù)防效果。
 缺硒與克山病 | 克山病的流行病學(xué)特點(diǎn)和硒的關(guān)系  |
| 關(guān)于“營養(yǎng)學(xué)/克山病和低硒間的關(guān)系”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |