營(yíng)養(yǎng)學(xué)/克山病的預(yù)防
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硒預(yù)防克山病的急發(fā)已證實(shí)有效。但由于硒的發(fā)病因素尚未完全弄清，因此比較妥當(dāng)?shù)念A(yù)防辦法是：在開(kāi)展綜合措施的前提下，重點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充硒的預(yù)防。
20.9.1 綜合預(yù)防措施
（1）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生。
（2）飲 用過(guò)濾水、泉水或深井水，防止水源污染。
（3）注意包含衛(wèi)生，防止食物發(fā)霉變質(zhì)。
（4）消滅鼠蟲(chóng)。
（5）宣傳計(jì)劃生育，保證母子的營(yíng)養(yǎng)和了衛(wèi)生條件。
（6）消除誘因，防煙、防署、防寒，避 免定神激動(dòng)，過(guò)度疲勞及暴飲暴食。
（7）建立健康防治網(wǎng)，保證補(bǔ)充硒計(jì)劃落實(shí)到每一個(gè)人。要能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療病人。
20.9.2 硒預(yù)防
主張硒預(yù)防克山病的理由為：低硒是克山病流行的必要因素。因此，補(bǔ)充硒后，即使病區(qū)仍有其它致病因素存在，也不致引起克山病的流行。補(bǔ)充硒的方式 如下：
（1）口服亞硒酸鈉片可用一次或2次連續(xù)給藥的簡(jiǎn)化法：一次連續(xù)給藥法，是在每年高發(fā)季節(jié)到來(lái)前，按每周亞硒酸鈉劑量（1~5歲mg；5~10歲mg；10歲以上2.0mg）連續(xù)給藥7~10天，停藥3個(gè)月后，再連續(xù)給藥5天（次）。以上方法均可使發(fā)硒水平于預(yù)防期內(nèi)維持在0.2ppm左右。
（2）食物預(yù)防 硒鹽及選擇富硒食物
①硒鹽：據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀察結(jié)果，當(dāng)成人每日每人進(jìn)食鹽量為15g時(shí)，則食鹽中含有10ppm的亞硒酸鈉，即能維持發(fā)硒在0．2ppm附近。因此，在開(kāi)始前應(yīng)先調(diào)查居民每日進(jìn)食食鹽的量，若不足或超過(guò)15g，則應(yīng)按比例提高或降低硒鹽中亞硒酸鈉的濃度，故規(guī)定硒鹽中亞濃度時(shí)應(yīng)按實(shí)際測(cè)出值為準(zhǔn)。居民食用硒鹽半年后始可將發(fā)硒提高到希望水平，故在給硒鹽前，應(yīng)先用硒片連續(xù)服用7天。
②提高農(nóng)作物的硒的含量-----用亞硒酸鈉溶 液噴于作物葉面；據(jù)西北水保所報(bào)告，稻田每畝亞硒酸鈉用量為1.5g時(shí)，收獲后的水稻含 硒量為0.04~0.059ppm；玉米每畝用量為1.2g時(shí)，收獲后的含 硒量為0.068ppm。所報(bào)告的糧食含硒量均在預(yù)防的需要范圍內(nèi)。
③病區(qū)中的相對(duì)富硒食物的選擇：地區(qū)不同，同一谷物的含硒量不一定相同，如；黑龍江含硒量亦不一定相同。如；黑龍江病稻米含 硒量平均為0.023ppm，而西南病區(qū)0.07ppm。又不同谷物生長(zhǎng)在同一地區(qū)的含硒量亦不一定相同。如黑龍江病區(qū)的玉米平均含硒量與西南病區(qū)稻米相當(dāng)，但遠(yuǎn)低于同地區(qū)的稻米。我國(guó)農(nóng)村膳食中硒的主要來(lái)源是主食，故選擇當(dāng)?shù)氐南鄬?duì)高硒品種進(jìn)行推廣，在防病上具有一定的意義。病區(qū)中動(dòng)物食品如豬腎、蛋類、禽肉，水產(chǎn)品小蝦、鱔魚(yú)于、鰍魚(yú)等以及海產(chǎn)動(dòng)物食品含硒量較高，蔬菜中除菌蕈外，其他品種含硒量甚微，但菌類硒的生物利用率很低。宣傳病區(qū)居民多吃當(dāng)?shù)叵鄬?duì)富硒食物，有助于改善硒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。但由于在低硒地區(qū)，主食含硒量雖有相對(duì)高低之別，但絕對(duì)含硒量仍屬有限，且某些含硒量較高的動(dòng)物性食品在目前某些病區(qū)內(nèi)消耗量亦屬有限，故尚不能作為當(dāng)前解決問(wèn)題的主要途徑，難于從根本上改變硒的不足狀態(tài)和食物來(lái)源地區(qū)化的特點(diǎn)有所改變；從長(zhǎng)錠看來(lái)，設(shè)法改善病區(qū)硒在自然界的循環(huán)，施硒肥以提高土壤中硒利用率，在提高作物生產(chǎn)條件下，使 土壤仍有足夠的硒供給作物，每日從食物進(jìn)入人體的硒就能滿足需要。
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