視野縮小
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縮小及暗點(diǎn)都是指視野的某一部分有缺損。如果大片缺損直達(dá)視野應(yīng)有的邊緣，缺損的外緣并無(wú)正常視覺(jué)，即稱之為縮小。如缺損是發(fā)生在視野以內(nèi)，在其四周尚存在視覺(jué)，此種缺損稱為暗點(diǎn)。
視野縮小又可根據(jù)缺損的形態(tài)來(lái)區(qū)分：各個(gè)方向均勻向內(nèi)收縮的叫向心性縮小;某一角缺損的叫象限性縮小;半邊缺損的叫偏盲。
更嚴(yán)格地講可將視野的縮小及陷落。予以區(qū)別。視野縮小僅僅是邊界的改變，在此視野內(nèi)的視覺(jué)是正常的，其內(nèi)的等視線位置不發(fā)生改變。視野縮小是罕見(jiàn)的，它見(jiàn)于同側(cè)偏盲或其它壓迫性損害。
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視野縮小的原因
青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，視神經(jīng)萎縮，癔病性弱視。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈健全的病例。奎寧中毒。
視野縮小的診斷
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài)，可作如下劃分：
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等，但也可在某一部位縮小得嚴(yán)重些，使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能：(1)被檢者不合作或不了解，或者反應(yīng)遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質(zhì)性改變：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜廣泛性病變、視神經(jīng)病變、青光眼、中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴(yán)重的向心性縮小，使視野只留注視點(diǎn)附近的一小塊區(qū)域，有如在管筒內(nèi)視物，稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經(jīng)萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。
這些管狀視野可結(jié)合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。
(1)青光眼：眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮，眼內(nèi)壓增高，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側(cè)視野或許有Roenne階梯。
(2)視網(wǎng)膜色素變性：雙眼視盤呈蠟黃色，視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素，血管變細(xì)，不難診斷。
(3)視神經(jīng)萎縮：視盤蒼白，但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴(yán)重。
(4)癔病性弱視：眼底無(wú)變化，雖然視野極度縮小，但行動(dòng)無(wú)困難，且有全身的癔病癥狀。
(5)兩眼同側(cè)偏盲(有黃斑回避)：兩眼視野改變相仿，少見(jiàn)。
(6)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈健全的病例。
(7)奎寧中毒：雙側(cè)性，動(dòng)脈極細(xì)，視盤蒼白，有服藥史
視野縮小的鑒別診斷
色盲是由于視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞內(nèi)感光色素異常或不全，以致缺乏辨別某種或某幾種顏色的能力。按臨床表現(xiàn)分為全色盲和部分色盲。完全不能辨別顏色，視物只有黑白、灰白的感覺(jué)稱為全色盲或單色視。常伴有高度畏光、瞬目頻繁、視力顯著減退、中心暗點(diǎn)、晝盲等。失去對(duì)某種顏色的辨別能力稱為部分色盲。
視野缺損：中心周圍或中心旁盲點(diǎn)、中心盲點(diǎn)伴視敏度下降、罕見(jiàn)視野狹窄。視野意思是我們眼睛能夠看到的整個(gè)范圍，而視野的缺損則表示看事務(wù)時(shí)，視野不完整，好像有什麼陰影擋住視線，有時(shí)也會(huì)某角落完全黑影，看不到東西。視野缺損是一種病癥狀況，可能表示患者有某種疾病，可算具有視野缺損的疾病，都屬於眼科的重癥，各人對(duì)視野缺損的感受都不一樣，有的輕微，有的嚴(yán)重，程度相差很大。有時(shí)一眼的視野缺損，可以被另一正常眼的視野填補(bǔ)，所以容易忽略了早期治療的機(jī)會(huì)。
垂體瘤的癥狀體征有視力視野改變，垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%，無(wú)癥狀的小瘤在解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)者更多。此組腫瘤以前游腺瘤占大多數(shù)，來(lái)自后葉者少見(jiàn)。
視神經(jīng)炎癥的視野改變，視野呈向心性方向縮小。
(一)部位
注意視野縮小是全面性的抑或僅局限在某一部位。
(二)形態(tài)根據(jù)視野縮小的部位及形態(tài)，可作如下劃分：
向心性縮小的視野各方向縮小的程度幾乎相等，但也可在某一部位縮小得嚴(yán)重些，使所剩下的視野呈不規(guī)則形。向心性視野縮小有四種可能：(1)被檢者不合作或不了解，或者反應(yīng)遲鈍;(2)視力明顯減退;(3)功能性改變(癔病);(4)器質(zhì)性改變：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜廣泛性病變、視神經(jīng)病變、青光眼、中毒性弱視等均可發(fā)生周邊視野縮小。嚴(yán)重的向心性縮小，使視野只留注視點(diǎn)附近的一小塊區(qū)域，有如在管筒內(nèi)視物，稱為管狀視野。以視網(wǎng)膜色素變性、青光眼晚期、視神經(jīng)萎縮、癔病表現(xiàn)者最為典型。
這些管狀視野可結(jié)合臨床表現(xiàn)而作出正確診斷。
(1)青光眼：眼底必有青光眼性視盤凹陷及萎縮，眼內(nèi)壓增高，仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)在鼻側(cè)視野或許有Roenne階梯。
(2)視網(wǎng)膜色素變性：雙眼視盤呈蠟黃色，視網(wǎng)膜出現(xiàn)多量色素，血管變細(xì)，不難診斷。
(3)視神經(jīng)萎縮：視盤蒼白，但視野縮小的狀況不及上列兩種疾病嚴(yán)重。
(4)癔病性弱視：眼底無(wú)變化，雖然視野極度縮小，但行動(dòng)無(wú)困難，且有全身的癔病癥狀。
(5)兩眼同側(cè)偏盲(有黃斑回避)：兩眼視野改變相仿，少見(jiàn)。
(6)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞而睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈健全的病例。
(7)奎寧中毒：雙側(cè)性，動(dòng)脈極細(xì)，視盤蒼白，有服藥史
視野縮小的治療和預(yù)防方法
一. 文獻(xiàn)中有試用血管擴(kuò)張劑、維生素A及B1、組織療法、各種激素、中草藥、針灸等方法，或可避免視功能迅速惡化。
二. 檢查視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性患者的視網(wǎng)膜發(fā)現(xiàn)，他們的視網(wǎng)膜葉黃素含量比正常人低得多，實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)補(bǔ)充葉黃素可以增加視網(wǎng)膜的色素密度。
參看
- 變性近視的脈絡(luò)膜萎縮
- 急性視網(wǎng)膜色素上皮炎
- 視網(wǎng)膜血管炎
- 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征
- 原發(fā)性青少年型青光眼
- 原發(fā)性嬰幼兒型青光眼
- 玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼
- 穿透性角膜移植術(shù)所致青光眼
- 繼發(fā)于無(wú)晶狀體眼和人工晶狀體眼的青光眼
- 上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼
- 新生血管性青光眼
- 色素性青光眼
- 藥物相關(guān)性青光眼
- 晶狀體蛋白過(guò)敏性青光眼
- 晶狀體溶解性青光眼
- 晶狀體脫位所致青光眼
- 晶狀體膨脹所致青光眼
- 血影細(xì)胞性青光眼
- 前房積血與青光眼
- 外傷相關(guān)性青光眼
- 炎癥相關(guān)性青光眼
- 分泌過(guò)多性青光眼
- 正常眼壓性青光眼
- 睫狀環(huán)阻滯性青光眼
- 原發(fā)性慢性閉角型青光眼
- 原發(fā)性急性閉角型青光眼
- 納爾遜綜合征
- 奎寧中毒
- 青光眼
- 急性閉角性青光眼
- 惡性青光眼
- 低眼壓性青光眼
- 慢性閉角型青光眼
- 開角型青光眼
- 伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼
- 先天性青光眼
- 眼部癥狀
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